儿童青少年近视眼检测与防控的应用标准

文 赵国良

作者单位：哈尔滨市博士眼视光技术研究中心

眼球是精密且复杂的生物光学系统，是由多个球面所构成的类球体，其本身具有多种生物调整功能。近视眼主要是指人眼在自身调节放松的状态下，平行光线经过屈光系统聚焦在视网膜前的一种屈光状态。近年来，在电子产品大规模普及、课内外负担不断加重等因素影响下，儿童青少年近视眼发生率不断增加，已经成为困扰学校、家庭的重要问题。

近视眼的形成受到多种因素影响，近视眼的综合防控需要考虑到采光照明、读写距离、户外活动、用眼习惯、电子产品使用等多个方面，通过对青少年实施屈光检查，根据检查结果建立操作标准，对于防控近视眼具有十分重要的意义[1]。本文将从儿童青少年近视眼检测与防控的应用标准切入，对近视防控的标准和方法进行探讨。

1 屈光状态的检查规范

屈光状态检查，也就是常说的“验光”，一般包括他觉验光和主觉验光两种方式。其中，主觉验光包括雾视法、裂隙镜检查法、小孔镜法、插片法、交叉柱镜法、散光表法等，他觉验光则包括视网膜镜检影法、直接检眼镜法、电脑验光法等[2]。

在儿童青少年的日常屈光状态检查中，儿童图形视力表是较为常用的工具之一。在操作过程中，视力表需放置在5.0行视标和被检眼等高处，并根据儿童的身高进行调整，防止反光情况。具体来说，被检眼需要在距离儿童图形视力表2.5m处，根据使用方式，对于辨认的最小行视标进行测量，对视力记录值进行记录，即为被测儿童所测眼的视力[3]。

2 儿童青少年的近视眼防控规范建议

a.在规范验光的基础上，需遵从最佳矫正视力的最低度数等原则，采用精准化镜片，为儿童青少年提供最适合的配镜方案。

b.减轻儿童青少年的学业负担，在教室内设置应用全光谱组成的太阳光光照系统，引入太阳光，从而达到全光谱的效果，例如混合白炽灯等；教室内照度的均匀度应高于0.7，同时，还需要配备适应可变光功能，针对教室内学生座位调整、灯光布局、不同天气等情况进行调整[4]。

c.应用近视预防桌椅，阅读距离33cm、手臂距离笔尖3.33cm、身体距离桌子8cm，近视预防桌椅需要结合儿童发育的身高情况，根据坐直身姿对课桌间距进行调整，采用固定件保障儿童青少年坐姿正确。

d.建立健全校园近视防控制度。将眼保健操纳入中小学课程表中，每日进行2次；学生座位应按照学生视力变化以及教室采光照明情况进行调整；定时进行视力检测工作，每学期对学生进行2次及以上视力状况监测，并结合学生的视力情况进行分档管理；在保证完成基本课程的基础上，积极开展课外体育活动，丰富课间活动、体育课与健康课程等，按照要求实施体育锻炼，确保在校每天锻炼1小时，培养儿童青少年养成积极参与体育锻炼的习惯。

e.加大儿童青少年近视防控宣传力度。落实中小学生健康教育指导纲要，按照学校的需求进行专题讲座、班队活动、健康教育课，向儿童青少年传授科学健康用眼的相关知识，并告知其预防近视的方法、提供相关指导书，从而促进青少年养成良好的用眼卫生习惯。同时，在每年的全国爱眼日期间，积极开展爱眼日的主题活动，通过眼保健操、咨询、专家义诊、专题讲座等多种形式，积极宣传有关眼保健操的相关知识，举办保护学生视力大家谈、青少年用眼健康和保护等活动，邀请儿童青少年及其监护人积极参与[5]。

f.拓展教学资源。利用现代化的手段，拓展有关互联网加视力健康管理教学资源。如结合高校健康教育指导纲要的需求及新时代不同学生健康需求，积极开展健康教育在线课程开放，并进行青少年视力的管理；针对课程落实不到位、健康教育师资不足等情况，积极拓展互联网加健康教育的课程供给[6～8]。

3 小结

近视发病年龄逐渐呈低龄化，现已成为社会广泛关注的话题，同时也是临床眼科的重点与难点。眼球作为人体十分重要的器官，其发育时间较长，最长的持续到15岁以上，且近视受多种机制影响。因而，对儿童青少年采取近视的预防工作能够有效降低近视的发生，而这项工作需要各级单位、学校等综合采取各种防控措施，提高儿童青少年、家长和全社会的认知。