宫腔镜子宫内膜息肉手术的护理

李楠

子宫内膜息肉作为女性妇科常见的疾病，多发于育龄期间的女性及绝经后女性群体，与内分泌紊乱、长期炎症刺激有关，表现为腹痛、子宫内不规则出血、白带异常等。在临床上，一般会通过影像对子宫内部情况进行诊断，并根据具体情况选择适当的治疗方案。对此，本文探讨了宫腔镜子宫内膜息肉术后的护理工作，以期让广大女性患者康复更为顺利。

何谓子宫内膜息肉

子宫内膜息肉主要是女性子宫内膜层的腺体增生，出现少量纤维结缔组织，引发子宫腔内病变，间质、管壁出现较厚的血管。该病伴随着年龄的增加，发生率会逐渐提升。根据息肉来源、特点、数量、症状的不同，可分为几大类。其中，根据来源、特点可分为四大类：存在于成熟的子宫内膜，一般是功能性息肉；存在于未成熟的子宫内膜，为非功能性息肉；还有绝经后息肉、腺肌瘤型息肉。根据其数量可分为：一个息肉的称为单发性子宫内膜息肉，大多患者没有症状；多个息肉则为多发性、弥漫型，造成该疾病最常见的原因是妇科炎症、分娩、流产手术等出现病原体感染，内分泌失调等。临床表现为月经量过多、经期延长，甚至出现不规则的阴道流血。对此，女性应当引起注意，及时进行检查。

子宫内膜息肉主要影响患者子宫内膜的容受性，即影响子宫内膜对于胚胎种植的能力，严重的会导致不孕。该病并不具备传染性和遗传性，且大部分息肉可通过相应的治疗消除，一般预后良好。作为女性，一旦发现月经不规律、月经量过多、白带夹杂血丝等情况，应当及时就医，做到早发现、早治疗。

子宫内膜息肉的治疗

医生通过影像检查，根据息肉所处的位置和大小以及表现出来的症状，采取对应的治疗措施。鉴于子宫内膜息肉属于良性疾病，一般可分为药物治疗、手术治疗及其他治疗。

药物治疗

对于小的、无症状的息肉，一般建议暂不进行干预。对于因息肉出现贫血症状的患者，可考虑补充一些铁剂等改善，常见的补血药物为硫酸亚铁。大多数患者出现子宫内膜息肉为激素依赖性息肉，其影响因素为激素分泌量，可通过调整患者体内的激素水平来达到理想状态，药物治疗只是单一方面，还需配合外部环境、应激等进行治疗，提升疗效。

激素治疗

针对于息肉复发的情况，可使用激素来预防，常用药物为甲地孕酮、孕三烯酮等。

手术治疗

手术治疗分为宫腔镜治疗，子宫全切、次全切，射频微创自凝刀等。对于没有生育要求的中老年群体，或者40岁以上存在明显出血症状，采用药物、宫腔镜手术后经常复发的群体，可以通过切除子宫的方式消除息肉，以避免病变的可能。但在一般情况下，通过B超检查发现患者宫腔内存在赘生物，且无法完全排除恶性可能时，可采取宫腔镜治疗，利用激光、应用电等能量，将息肉组织进行切除。除以上两种情况外，还可在B超引导下对息肉定位，利用高频电磁波进行治疗，通过热效应将息肉凝固变形、坏死，以便让身体能够将其正常吸收或者排出体外。

保守治疗

对患者身体进行检查，若息肉小于1 cm，有四分之一的概率可以自行消退。所以，对于临床发现的体积小、无症状的息肉，可以采取保守治疗。

宫腔镜手术后的护理工作

观察术后的排尿状况

手术一般会选择在患者月经干净后的3 d～1周时。术后需要观察患者的排尿情况，尽可能帮助、督促其排尿。如患者出現明显的排尿困难时，应及时联系主治医生，必要时增加导尿管。

观察阴道出血状况

手术后，患者可能会出现一些异常反应，比如阴道出血，需要在护理过程中多加留意。如果少量，是正常情况；若大量出血，则需要采取有效措施应对。比如由于手术创面较大，且鲜血流出较多时，可在术后放入气囊导尿管进行引导，在气囊中注入适量的生理盐水对血管进行压迫，从而达到止血目的。

合理搭配饮食

术后患者需要合理搭配饮食，以清淡、有营养价值、易消化为主。禁辛辣刺激性食物，油腻的食物也尽量少食用，这都不利于术后的恢复。术后可以选择鸡肉、鸡蛋、水果等食物来促进恢复，但对于热性凝血类、含有激素成分的食物尽可能少食用，如常见的红枣、桂圆、阿胶等。虾、蟹这类性寒凉的食物也要少吃或不吃。

卧床时去枕6 h

对于刚做完手术的患者，需要去枕头平卧6  h，可有效避免过早抬高头部导致脑脊液渗出脊膜腔外，以免因脑压过低而出现头痛或影响脑膜组织、颅内动脉。因此，要坚决按照医生的嘱托进行护理。手术后要注意休息，使机体能够尽快的恢复到正常水平，遵医嘱按时服用药物，定期复查，确保手术效果。

及早活动，适当增加活动量

何时运动、运动量多少，需根据患者病情而定。非高危患者，术后6 h可以适当进行翻身，让身体有一个调节的过程；6～8 h，可尝试下床活动，如下床散散步、做简单的拉伸等。适当的活动量有助于身体恢复，提升自身的免疫力，避免病菌的侵袭。运动量要在身体允许范围内，至少需要保障手术后休息一周左右，一个月内最好不要使用盆浴，不要进行性生活。如果患者选择的手术方式是宫腔镜电切术，可能2个月内阴道内会出现少量的血液，属于正常现象。但如果出血量过多，则须及时就医进行治疗。

注意阴部卫生，减少感染风险

阴部卫生对于女性而言极为重要，一旦护理不到位，容易出现感染，不利于康复。患者在子宫内膜息肉手术后，可以用低浓度的高锰酸钾液体对阴部进行擦洗，动作上尽可能轻一些，避免造成伤害。平时要保持阴部干净、干燥、透气，以减少细菌、病毒的感染，也可避免生殖系统遭受反复感染，减少炎症的发作。

定期复查，防止病情复发

术后，应当将切除后的息肉送检，防止出现恶变的情况，并且可以提早做好相应措施进行干预治疗。除此之外，由于这类疾病容易复发，手术后不能掉以轻心，需要按照医生的嘱托定期进行复查，一般每三个月进行一次复查。

总结

对于女性而言，子宫内膜息肉出现率较高，平时要定期体检，防患于未然。一旦发生子宫内膜息肉，要积极面对，不逃避、不推脱，根据医生的建议积极进行治疗，减少复发概率。