探讨腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出患者康复治疗的作用

赵倩文

摘要：目的 对腰椎间盘突出患者的康复治疗进行研究，以进一步提升治疗效果，降低患者疼痛程度。方法 选取2021年2月～2022年2月本院接收的腰椎間盘突出患者96例为研究对象，随机分为x组和y组，每组48例。其中，x组采取常规方式进行康复治疗，y组在x组护理基础上应用腰部核心肌力训练的方式进行康复治疗。使用ODI以及JOA的方式对护理后的患者进行评分，并比较两组康复治疗、疼痛改善的效果。结果 较护理前，护理后两组在各方面的评分均有不同程度的改善，但y组ODI评分的下降程度更高，而JOA评分上升更为明显，且功能恢复和疼痛改善程度明显优于x组，相关数据均存在明显差异（P＜0.05）。结论 对腰椎间盘突出患者进行腰部核心肌力训练，可以更好地控制疼痛感，使脊柱稳定功能得到进一步强化，减少功能障碍恢复所需时间，与医护人员的配合度更高，值得临床推广应用。

关键词：腰部核心肌力训练；腰间盘突出；康复治疗；效果

腰椎间盘突出主要是由于椎间盘髓核出现退化所致，主要表现为腰痛和下肢放射痛，会频繁发作，病情逐渐加重，严重影响患者的生活和工作质量。目前，临床上康复治疗主要以常规方式为主，疗效不尽如人意。而通过锻炼腰肌核心肌力方法替代常规的康复治疗，在减轻患者疼痛的同时，还可以强化功能障碍的恢复，缩短住院以及治疗的时间，提升患者护理满意度等[1]。因此，本文观察不同康复治疗方式对腰椎间盘突出患者产生的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月～2022年2月本院接收的腰椎间盘突出患者96例为研究对象。其中，男56例，女40例；年龄在37.5～78.5岁之间。将其随机分为x组和y组，每组48例。x组患病时间在3.1个月～6.5年；行Pfirrmann等级评分后，等级为一级的有25例，等级为六级的有23例；腰椎突出类型：膨胀型腰椎突出20例，突发性腰椎突出18例，游离性脱垂10例。y组患病时间在3.5个月～6.4年；行Pfirrmann等级评分后，等级为一级的有26例，等级为六级的有22例；腰椎突出类型：膨胀型腰椎突出22例，突发性腰椎突出16例，游离性脱垂10例。两组基本资料不存在明显差异（P＞0.05），可为此次研究提供可靠的资料支撑。在对选取的患者进行治疗护理前，先对病情进行观察和认定，确保检查结果符合腰椎间盘突出的标准。对存在精神障碍、腰椎结核、肿瘤、盆腔炎等患者排除在外。将此次研究的目的和内容告知患者，在其知情且同意的情况下才可开展。

1.2 方法

x组行常规康复治疗。

（1）日常用药，如甘露醇、地塞米松等，并向患者讲解牵引、针灸等相关知识，提高其配合度。（2）引导患者采取正确的坐姿、睡姿等；在疼痛减轻后，帮助患者做慢步倒走、左右旋转、前屈后伸等康复训练。（3）加强与患者的交流，了解患者目前的精神状态，并积极进行心理疏导，对患者存在的疑问进行解答。（4）以跟踪的方式，了解患者的恢复状况，并进行及时的指导。

y组在常规康复治疗的基础上，采用腰部核心肌力训练，具体内容如下。

双桥运动：医护人员帮助患者采用仰卧位姿势，双腿屈曲，使臀部抬起，确保胸腰停止并维持15 s，然后协助患者恢复至原始状态。连续训练10次。

单桥运动：患者保持仰卧姿势，两臂放置在身体两侧，将一条腿放在巴氏球上，盆骨位置和另外一条腿抬起，使肩膀、巴氏球以及骨盆等呈一条直线并维持15 s，然后医护人员协助患者恢复至原始状态。连续训练10次后，再换另一条腿训练。

俯卧撑：双手撑地，双臂张开，与肩同宽；双脚趾着地，双手双脚平行；头向斜前方顶，前脚掌、双手、颈、腰一齐用力，同时腰下塌，贴着地面；然后臀部上翘，腰再下塌，身体后拉，完成整个动作。斜前斜后的动作反复做即可。这种练习主要针对颈部肌肉，并能增强背肌、手腕、脚踝力量[2]。

膝手位平衡运动：运动过程中，医护人员要观察患者膝关节和手部的位置是否保持一致。确保一致后，让患者保持爬跪姿势，一只手和对侧膝关节一起做支撑，另一侧上肢与下肢伸直，保持这个姿势10s，然后恢复到原来的状态，再换成另一只手和对侧膝关节进行训练。

以上每组练习2次/d，持续30 d。

1.3 观察指标

（1）在患者接受治疗和护理一个月后，使用JOA的方式进行腰椎功能的效果评定，内容主要包括膀胱功能、行走能力、运动能力、肢体的疼痛感觉以及腰痛程度等。使用ODI的方式对患者进行评估，内容包括社会生活、步行、自理能力、疼痛程度，每个项目的评分跨度在0～5分，共十个问题，百分比分数越高，说明患病程度越严重。

（2）使用NRS的方式对患者疼痛情况进行评估，评分在0～10，最终评分越低，说明疼痛程度越低。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验；计数资料用比率表示，采用χ²检验；P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

研究结果显示，使用上述两种不同的方式对腰间盘突出患者进行治疗，在各方面评分均有不同程度的改善。但从研究数据上来看，使用腰部核心肌力的方式对患者进行治疗，其ODI评分的下降程度更高，而JOA评分有明显上升，疼痛程度减轻了不少，

2.1 两组治疗护理前后JOA、ODI评分对比

相比x组，y组的ODI评分的下降程度更高，而JOA评分有明显上升，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组康复治疗后功能锻炼情况对比

经康复治疗后，y组的功能锻炼情况优于x组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表2。

2.3 两组康复治疗前后NRS评分比较

治疗前，两组NRS评分无显著差异，P＞0.05；治療后，两组NRS评分均较治疗前有所改善，且y组优于x组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

3结论

腰椎间盘突出症患者发病后可能出现不同程度的腰痛和肢体麻木，严重影响生活质量。大量研究显示，如果长时间伏案工作，没有足够的运动量，会导致腰背肌、腹肌等肌肉出现疲劳，增加椎间盘突出的可能性[3]。为此，需要及时对患者进行相应的治疗和护理，才能增强治疗效果，尽早康复。

目前，临床上常见的有药物、手术以及康复疗法等。相关研究认为，在腰椎间盘突出症患者的腰椎功能康复当中，辅助腰椎中心肌肉力量的锻炼非常重要，不仅可以增强人体腹肌和腰背部的肌力，缓解腰痛症状，还可以促进腰背肌和腹肌的平衡，最大程度保证腰椎的稳定性。由于具有操作简单、易接受、总体耐受性好等优点，因此很多患者都能长期坚持锻炼，在改善预后的同时，也降低了复发率[4]。相关研究显示，核心肌肉群是人体必不可少的组成部分，可以稳定身体重心、维持身体动作等。本文在开展研究的过程中，采用腰背肌力量训练方式对患者进行康复治疗。结果显示，相比于常规康复治疗，ODI评分显著降低，JOA显著提高，且患者的功能锻炼情况和疼痛程度都有明显改善，说明可显著提高患者的腰肌力量，保持脊柱稳定，缓解症状，且操作简便，易于实施，患者能坚持较长时间，对疾病的治疗和预后有重要意义。

综上所述，在腰椎间盘突出的康复治疗中，配合腰部肌肉力量锻炼，可以缓解患者的疼痛，促进功能恢复，减轻自身症状，更有利于康复，应在临床上加以推荐和应用。

参考文献

[1] 孙文琳，苏晓勇，刘洋，李登科，祁玉军，许光旭. 温针灸联合腰部核心肌力训练对腰椎间盘突出症患者康复效果，生活质量以及血清炎性因子的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（22）：4307-4310，4400 .

[2] 李琳，李如雪.中医五行情绪干预联合核心肌力练习对腰椎间盘突出症患者腰椎功能及自我感受负担的影响[J]. 临床心身疾病杂志，2021，27（2）：116-121.

[3] 孙真真，张霞影，王珍.腰椎间盘突出症经皮椎间孔镜髓核摘除术后麦肯基疗法联合腰部核心肌力训练效果分析[J].河南外科学杂志，2022，28（3）：84-86.

[4] 陈琼星，罗伟华，彭红霞.核心肌群康复训练联合疼痛护理对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能的影响[J].中国临床护理，2022，14（1）：24-26.