二甲双胍联合吡格列酮对糖尿病患者治疗效果及不良反应探究

史玉霞 张斌

【摘要】目的：探究二甲双胍+吡格列酮对糖尿病患者治疗效果及不良反应。方法：2 型糖尿病患者取样90例，分组方式取顺序编码法，45例/组，于2020年6月—2022年6月给予联合组二甲双胍+吡格列酮治疗，给予对照组二甲双胍治疗，对比不良反应率、血糖、血脂指标和总有效率。结果：治疗后，联合组不良反应率6.67%，与对照组11.11%相近（P>0.05）。联合组血脂指标优于对照组，HbA1c（6.68±0.55）%，2hPG（8.15±1.40）mmol/L，FPG（6.75±1.14）mmol/L，比对照组（7.42±0.60）%、（9.65±1.37）mmol/L、（8.05±1.16）mmol/L低，总有效率95.56%，比對照组80.00%高（P<0.05）。结论：糖尿病患者治疗中联合应用吡格列酮与二甲双胍不易引起不良反应，安全性较高，且具有确切疗效，可显著改善患者血脂、血糖指标。

【关键词】不良反应；治疗效果；糖尿病治疗

Study on the therapeutic effect and adverse reactions of metformin+pioglitazone in patients with diabetes

SHI Yuxia， ZHANG Bin

Yangxing Town Community Health Service Center， Shanghai 201901， China

【Abstract】Objective： To explore the therapeutic effect and adverse reactions of metformin+pioglitazone in patients with diabetes. Methods： 90 patients with type 2 diabetes were sampled， and 45 patients/group were grouped by sequential coding method. The selected time was from June 2020 to June 2022. Metformin+pioglitazone was given to the combined group， and metformin was given to the control group. The adverse reaction rate， blood glucose， blood lipid index and total effective rate of the two groups were compared. Results： After treatment， the adverse reaction rate of the combined group was 6.67%， which was close to 11.11% of the control group （P>0.05）. The blood lipid indexes of the combined group were better than those of the control group， HbA1c （6.68 ± 0.55）%， 2hPG （8.15 ± 1.40） mmol/ L， FPG （6.75 ± 1.14） mmol/L， which were lower than those of the control group （7.42 ± 0.60）%， （9.65 ± 1.37） mmol/L， （8.05 ± 1.16） mmol/L. The total effective rate of the combined group was 95.56% higher than that of the control group 80.00%（P<0.05）. Conclusion： The combination of pioglitazone and metformin in the treatment of diabetes patients is not easy to cause adverse reactions， has high safety， and has a definite effect， which can significantly improve the blood lipid and blood sugar indicators of patients.

【Key Words】Adverse reactions； Therapeutic effect； Treatment of diabetes

糖尿病属于病因复杂的内分泌疾病[1]，2 型糖尿病约占90%，患者临床表现以肝脏糖输出量增加、胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗为主，部分患者还可伴有蛋白质、脂质代谢紊乱，患者早期可见发胖、饮食量增加等轻微症状[2]，不易察觉，但长时间高血脂、高血糖状态会使神经系统与心、肾器官超负荷运转，若不及时予以有效的治疗措施[3]，则会对患者生命健康构成极大威胁，为此，研究取入组时间2020年6月—2022年6月的90例2 型糖尿病患者资料，分析观察了二甲双胍+吡格列酮对糖尿病患者治疗效果及不良反应的影响作用。

1.1 一般资料

2型糖尿病患者取样90例，分组方式取顺序编码法，45例/组，于2020年6月至2022年6月给予联合组二甲双胍+吡格列酮治疗，给予对照组二甲双胍治疗。联合组，男25例，女20例，病程1～14年，平均病程（5.12±1.06）年，年龄35～73岁，平均年龄（46.24±8.33）岁；对照组，男24例，女21例，病程1～14年，平均病程（5.34±1.20）年，年龄35～73岁，平均年龄（46.29±8.15）岁，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①2 hPG≥11.0mmol /L；②FPG≥7.0mmol /L；③对研究内容知情；④遵医嘱用药，签订同意书的2 型糖尿病患者。排除标准：①无法配合治疗；②合并精神性疾病；③存在吡格列酮、二甲双胍用药禁忌证；④严重脏器疾病；⑤有酗酒习惯者；⑥伴有严重感染者；严重呼吸系统疾病；肾功能缺陷者。

1.2 方法

入组患者均接受运动、饮食调节干预，在此基础上，给予对照组盐酸二甲双胍片治疗，用法用量：餐后服用，初始剂量0.5g/次，2次/d，依据血糖控制效果酌情增减用药剂量，每天用药量需控制在2.5g以内，生产企业：石家庄以岭药业股份有限公司，国药准字H20054790。联合组盐酸二甲双胍片用法用量与对照组相同，与此同时，结合应用吡格列酮治疗，用法用量：随早餐服用，初始剂量15mg/次，1次/d，依据血糖控制效果酌情增减用药剂量，每天用药量需控制在45mg以内，生产企业：上海朝晖药业有限公司，国药准字H20070060。

1.3 观察指标

（1）安全性影响：观察记录两组发生低血糖、头晕、视物模糊症状的样本数。（2）血脂影响：检测并记录患者LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）指标。（3）血糖指标：检测记录患者HbA1c（糖化血红蛋白）、FINS（空腹胰岛素）、2hPG（餐后2h血糖）、FPG（空腹血糖）。（4）有效性观察：①有效：症状改善，血糖水平降低；②显效：症状显著减轻，血糖水平达标。③无效：症状无变化或加重，血糖指标降低不明显。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 对比安全性

联合组不良反应率6.67%，与对照组11.11%相近（P>0.05），见表1。

2.2 血脂影响

治疗后，联合组血脂指标优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 血糖影响

治疗后，联合组血糖指标优于对照组（P<0.05），见表2。

2.4 治疗有效率

联合组总有效率95.56%，比对照组80.00%高（P<0.05），见表3。

糖尿病临床表现以血糖慢性升高为主，是因蛋白质、脂肪、碳水化合物代谢紊乱而引起的内分泌疾病，2型糖尿病则是最为常见的糖尿病类型，患者病理生理改变以胰岛素抵抗、胰岛 β 细胞胰岛素分泌不足为主[4]，其中，胰岛素抵抗可导致外周组织对葡萄糖的储存、利用、摄取效率降低，升高患者血糖水平，危害患者身心健康，因此，在适当运动、健康饮食的基础上，需以减轻胰岛素抵抗、增加胰岛素敏感性为主要原则制定用药方案平稳控制患者血糖指标[5]。二甲双胍则属于基础的降糖药，虽可对患者血糖、血脂水平起到一定调控效用，但不能改善胰岛 β 细胞功能，单一用药所取疗效有限[6]，据报道，在糖尿病治疗中结合应用二甲双胍、吡格列酮不仅不会显著增加患者不良反应，还可进一步优化用药效果，安全调控患者血糖、血脂水平，改善患者预后[7]。

由表1至表4得：治疗后，联合组不良反应率6.67%，与对照组11.11%相近，P>0.05。联合组HDL-C指标与总有效率比对照组高，LDL-C、TC、TG、FINS、2hPG、FPG水平比对照组低，提示联合组用药效果与安全性更优，分析原理：长期血糖紊乱所致的各种并发症是糖尿病最大的危害[8]，2型糖尿病患者进食前后血糖波动幅度大，可造成氧化应激、炎症性损伤等心血管负面影响，对其的治疗需要以平稳降糖、控制病情为首要目的，二甲双胍可通过抑制肝糖异生，促进外周组织摄取、利用葡萄糖，增加胰岛素敏感性来发挥降糖作用，但单用效果欠佳，属于噻唑烷二酮类药物、高选择性PPAR-γ受体激动剂[9]，主要通过提升脂肪、机体肝脏对胰岛素的敏感性来调节糖代谢，能够抑制β细胞凋亡，促进胰岛素分泌及合成，平稳调控患者血糖指标，吡格列酮与γ受体结合后，能够改善糖代谢，控制血糖生成，调节胰岛素蛋白表达[10]， 同时，作为噻唑烷二酮类衍生物，吡格列酮还可在脂肪贮藏、代谢中起到调节作用，能够显著改善患者血糖、血脂指标，在糖尿病治疗中，二甲双胍与吡格列酮的降糖机制不同，联合应用后可发挥协同作用，增强胰岛素敏感性，优化治疗效果。

综上所述，糖尿病患者治疗中结合应用二甲双胍、吡格列酮可优化治疗效果，且不会增加患者不良反应，具有良好安全性和确切疗效。

参考文献

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