解密头皮抠出的“白泥”

□文/杨希川主任医师 陆军军医大学西南医院

三天不洗头，头发油得打绺不说，还痒，一挠，指缝里满是“白泥”。

这些“白泥”是什么？就三天没洗头，至于脏出泥吗？

正常情况下，从头皮抠出来的“白泥”是头皮新陈代谢的角质细胞（头皮屑）、油脂分泌物、灰尘、汗液、细菌等的混合物。跟大家平时搓澡时搓下来的泥差不多，属于皮肤污垢，日常清洁即可去除。

而头皮跟皮肤不一样，头皮的油脂更丰富，新陈代谢更快，几天没洗头污垢都成泥了，所以该洗头还是得洗，具体几天洗一次可以根据自身发质决定，以头发不干不油为宜。

如果已经很注意日常清洁了，头皮“白泥”还是很多，需小心下列这些不寻常情况:

●头皮脂溢性皮炎

脂溢性皮炎与生活在头皮的真菌——马拉色菌有关。

它会通过多种途径破坏头皮的屏障功能，将死去的皮肤角质细胞堆积起来，形成肉眼可见的头皮屑。主要表现为头屑多、头皮痒、出油多。

对于症状较轻的头皮脂溢性皮炎患者，建议用抗真菌洗发水治疗，如2%酮康唑洗剂、2.5%二硫化硒洗剂、1%吡硫翁锌、1.5%环吡酮胺等。

将抗真菌洗发水当成普通洗发水使用，涂抹洗发水后，最好在头皮上保留3～5分钟后再冲洗。

不过马拉色菌会对真菌药物产生耐药性，患者用久了某种洗发水可能会不再有效。

因此建议多买几种抗真菌洗发水，每隔一个月换一种洗发水。

在治疗效果很好的情况下可以逐渐降低洗剂的使用频率，后面可以每周用一次洗剂来预防复发。

●白癣

白癣是头癣的一种，俗称“蛀毛癣”，主要由头皮真菌感染引起，与经常接触患有癣病的猫狗和兔子等动物有关，好发于儿童。

起初症状为散在的白色鳞屑性斑片，后来逐渐扩大融合成片，病患区的头发一般会在距离头皮2～4毫米处折断，一般无自觉症状，偶尔有轻度瘙痒。

通常在青春期的时候，白癣会因皮脂腺的发育、皮脂分泌增多而慢慢自愈。

也可以选择口服抗真菌药物（灰黄霉素、特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑）和外用抗真菌洗发水（2.5%二硫化硒、1%环吡酮胺、2%酮康唑）治疗。通常不会留下瘢痕和秃发，也很少复发。

●石棉状糠疹

石棉状糠疹是一种较少见的头皮疾病，目前病因未明，可能是由脂溢性皮炎或银屑病引起的。

主要表现为厚实皮屑堆积并紧密黏附于头皮和头发上，强行去除皮屑可拔出头发。

看着跟白癣很像，不过白癣是真菌感染，真菌检查呈阳性，而石棉状糠疹非真菌感染。

在发病初期症状较轻时，可选择具有脱脂、去头皮屑作用的洗发剂洗头，如2%酮康唑洗剂。

头部痂皮较厚者可选择局部外用角质剥离剂，如5%水杨酸软膏、0.1%维A酸软膏等。

对于绝大部分人来说，头皮的“白泥”通常是不及时清洁而形成的污垢，也是提醒你，该洗头了。