得了“大脚骨”该怎么办

郭庆华

“大脚骨”是生活中的通俗叫法，医学上称作 外翻畸形，是指 趾向外倾斜大于生理角度15°的一种畸形症状。

“大脚骨”产生的相关因素

其产生与多种因素有关，主要包括遗传因素、穿鞋因素、扁平足等足部疾病的影响。

遗传因素 也就是先天因素，家里老人或者上辈老人中存在“大脚骨”，自己出生时 趾位置较突出，往往在20岁之前就出现 外翻。

穿鞋和生活习惯因素

也就是后天因素，穿尖头鞋或高跟鞋是引起 外翻的外在原因。穿高跟鞋、尖头鞋时，足前部被挤入一个狭小的三角形区域，坚硬的鞋面可迫使 外翻；尤其是穿着不合适的鞋子或尖瘦高跟鞋长时间行走、運动，极易导致该病；严重时会挤压足的第二趾，且 趾跖趾关节内侧皮肤会因鞋的长期摩擦而红肿发炎。

足部疾病的影响 如扁平足、 趾旋前、肌肉张力不平衡等可导致 外翻。其中，扁平足畸形可造成筋膜、肌肉张力失衡，导致第一跖趾关节不稳定，最终造成 外翻；此外，风湿性疾病、神经肌肉性病变、创伤等也可导致 外翻。

“大脚骨”的主要病因是位于 趾底部的关节脱位，造成跖趾关节向里突出， 趾往外侧歪斜。除了会挤压到其他脚趾，还容易因穿鞋而产生摩擦造成大拇指关节内侧或背侧肿胀发炎，而突出骨的外侧也容易形成厚皮及滑囊，造成脚趾永久变形，疼痛也就伴随而来。

外翻的常见外观及症状

1.脚 趾外翻畸形，局部疼痛，影响行走，出现囊炎，局部可溃烂、感染。

2.脚 趾外翻、旋转畸形。严重的会令大脚趾与第二脚趾重叠骑跨，第二脚趾朝背面挤出，形成锤状趾，前足变宽。

3.第二、第三跖骨头跖面皮肤因负重加大，脚底出现厚厚的皮茧，形成胼胝。

4.跖趾关节突出部皮肤增厚，甚至红肿，产生足 囊炎。

外翻时足部疼痛轻重与畸形程度并不成比例，有时 趾畸形严重，疼痛却不明显。但大多数畸形严重的患者会出现不同程度的疼痛。

外翻疼痛主要是因为跖骨头的突出部分，长期受鞋帮的挤压、摩擦，使得局部皮肤增厚、骨质增生，并可在该处皮下产生滑囊、滑囊炎，引起红肿、疼痛。另外，第二脚趾向脚背方向突起，经常摩擦出现鸡眼等问题，也会引起疼痛。

如何避免 外翻的发生或者减缓 外翻进展？

1.在日常生活中要注意保持脚拇指关节的正常力线结构，不要穿高跟尖头鞋，要选择比较宽松舒适的鞋袜，避免 趾关节长期处于被挤压的状态。

2.要适当地锻炼足底部肌肉以及 趾关节内侧的肌肉，提高局部的稳定性，对 趾关节要适当地牵拉。

3.如果出现 趾关节炎或者局部肌肉软组织的损伤，需要积极地治疗，防止后期出现关节的结构改变。

外翻的术后康复怎么做？

在 外翻手术后，科学的康复不仅能够有效防止关节发生粘连，还会使足趾变得更加灵活，有利于促进术后的恢复效果。具体而言，可从以下几个方面进行训练：

在术后3天内，可穿前足减重支具鞋进行适当的训练。比如：每天对患侧进行4～6次的踝关节伸屈活动或直腿抬高活动，每次活动的时间维持在3～5分钟即可。

在术后的2周内，可根据实际情况做 趾主动伸屈活动。在疼痛允许及内固定稳定的情况下，还可以尝试下地负重走动。

在术后的3～4周，可对第一跖趾关节活动度进行重点训练。不过需要注意的是，该练习要在疼痛状况允许的条件下进行。随着关节活动度的不断增大，可参加各种活动。