老年人新冠感染后怎么治？

老年人及有基础疾病的人群是新冠病毒重症的风险人群。老年人新冠发病有哪些特点？哪些症状信号是“居家转住院的重要信号”？北京地坛医院感染性疾病临床中心主任陈志海进行了解答。

针对本轮流行的奥密克戎毒株，部分老年人感染新冠病毒后与青壮年表现出差异。陈志海分析，总体来说， 70 岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。呈现以下特点：

1.70 岁以上有基础病的老年人热程容易超过3 天。青壮年发热一般不超过3 天，老年人热程复杂，并同时伴有呼吸道症状加重。

2.有基础病的老年人感染新冠后，基础病会加重。如高血压老人感染后可能血压不稳定、脑血管基础病老人感染后有脑梗或出血风险等。

3.老人核酸转阴后，基础病往往需要持续治疗。青壮年患者核酸转阴后往往伴随其他症状消退，而老年人经过抗病毒治疗核酸也一周转阴，但加重的基础病不一定随之稳定，需根据个体状况持续治疗。

4.有重症风险的老年人，需住院进行抗病毒治疗。青壮年无症状感染者及轻症患者只需对症治疗，无需抗病毒。但有重症风险的老年人，需住院在医生指导下进行抗病毒治疗。

5.没有接种疫苗的老年人，重症风险明显增高。接种过3 剂加强免疫的老人，病情会明显减轻，并且死亡的可能性会大大下降。

老年人作为新冠重症的高危人群，感染后是否适合居家调治？陈志海表示，从临床来看，不同老年人的身体差异很大，能否居家观察要坚持“具体情况具体分析”的大原则。

60 岁以下，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

这一年龄段人群不是新冠重症的危险人群。如果没有基础病，患病后只有发烧、咽干咽痛、咳嗽等症状，身体无特殊不适，比较适合居家治疗。

60 岁以下，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，密切观察

这一年龄段人群，有基础病，但病情稳定，平日坚持锻炼。可以尝试居家治疗，密切观察，如出现病情不稳定，如有憋气、胸痛、连吃2 天退烧药仍发热38.5℃、精神不佳或其他基础疾病症状波动，应去医院治疗。

60 岁～79 岁，没有基础病，无特殊不适——建议：居家治疗

这一年龄段老人虽达到高危因素年龄线，但很多老年人饮食结构合理、坚持锻炼，无基础病，这部分人依然适合居家治疗。

60 岁～79 岁，有基础病，病情稳定——建议：尝试居家，密切观察

这一年龄段有基础病但病情稳定的人群，患病后也可以根据身体状况优先尝试居家观察，得到家人更悉心的照料。但如果病情不稳定，有憋气、胸痛、连吃2 天退烧药仍发热38.5℃、精神状态不佳或其他基础疾病症状波动，则应立即住院治疗。

80 岁以上——建议：直接到医院治疗

这个年龄段属于新冠重症的高危人群，多数人在这个年龄段身体机能、免疫能力已经下降，很多人有心脑血管疾病或呼吸道疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等。感染新冠病毒后，身体状况变差，基础疾病会加重。因此，80 岁以上人群最好感染后直接选择到医院进行诊治。

陈志海提醒：不论老人是否感染新冠病毒，都建议有基础病的人群在特殊时期坚持规律用药，合理饮食、适当锻炼、做好个人防护。

居家治疗期间，如果病情出现明显变化，比如出现持续高烧超过3 天或出现饮食困难、基础病明显加重等情况，建议及时转去医院治疗。“是否住院”尽量在感染病毒后5 天之内做出判断，以免延误病情。