超薄全瓷贴面在前牙美容修复中的应用

黎碧琼

【摘 要】目的 探究超薄全瓷贴面在前牙美容修复中的应用效果。方法 选取我院2021年1月-2022年1月收治的80例行前牙美容修复患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组及对照组，每组40例。对照组修复治疗中使用传统烤瓷贴面，观察组修复治疗中使用超薄全瓷贴面，比较两组修复成功率、修复效果和满意度。结果 观察组修复成功率高于对照组（P<0.05）；观察组患牙完整性、边缘密合性、修复体颜色匹配性、牙龈健康和边际着色评分均高于对照组（P<0.05）；观察组修复满意度高于对照组（P<0.05）。结论 超薄全瓷贴面可提高前牙美容修复中的修复成功率，且修复效果更为理想，患者满意度更高，值得临床应用。

【关键词】超薄全瓷贴面；烤瓷贴面；前牙美容修复

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）04-0008-03

Application of Ultrathin All-ceramic Veneer in Cosmetic Restoration of Anterior Teeth

LI Bi-qiong

（Guangan Peoples Hospital， Guangan 638000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of ultrathin all-ceramic veneer in the cosmetic restoration of anterior teeth. Methods A total of 80 patients with cosmetic restoration of anterior teeth admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the study subjects. They were randomly divided into an observation group and a control group using a random number table method， with 40 patients in each group. The control group used traditional porcelain veneers in the repair treatment， while the observation group used ultrathin all-ceramic veneers in the repair treatment. The repair success rate， repair effect， and satisfaction were compared between the two groups. Results The repair success rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）. The scores of tooth integrity， marginal fit， color matching of restorations， gingival health， and marginal coloration in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Ultrathin all-ceramic veneer can improve the success rate of cosmetic restoration of anterior teeth， and the repair effect is more ideal， with higher patient satisfaction， which is worthy of clinical application.

【Key words】Ultrathin all-ceramic veneer； Porcelain veneer； Cosmetic restoration of anterior teeth teeth

前牙的外觀直接影响到面部整体美观度。近年来，人们对于口腔健康和牙齿修复的美观度提出了更高要求，美容效果也成为评定牙齿修复质量的一项重要指标。以往进行前牙修复时主要使用常规烤瓷贴面，但需要进行牙体预备。伴随着瓷贴面材料和粘结剂的不断发展，一种新型的全瓷贴面技术应运而生。超薄全瓷贴面（ultrathin all-ceramic veneer）相比于常规烤瓷贴面，粘结更加牢固，并且色泽更加稳定，牙体的预备量也相对较少，修复成功率更高，修复效果也更加理想[1-3]。基于此，本研究将我院2021年1月-2022年1月收治的80例行前牙美容修复患者作为研究对象，旨在进一步分析和评价超薄全瓷贴面的修复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2021年1月-2022年1月收治的80例行前牙美容患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组及对照组，各40例。其中观察组男16例，女24例；年龄21～46岁，平均年龄（33.61±2.48）岁；前牙疾病类型：变色牙12例，切端缺损5例，前牙缺损15例，过小牙8例。对照组男18例，女22例；年龄22～48岁，平均年龄（33.69±2.52）岁；前牙疾病类型：变色牙11例，切端缺损6例，前牙缺损14例，过小牙9例。两组性别、年龄和疾病类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①经X线检查，结果提示牙槽骨无吸收，或吸收少于1/3，且根尖无阴影[4]；②咬合功能均正常，且均具备治疗指征与适应证。排除标准：①严重变色的死髓牙；②患有严重的牙周疾病者，或同时患有其他口腔疾病者；③前牙缺损的面积过大；④重度牙列不齐；⑤研究中途退出此次研究，或随访过程中丢失；⑥有精神异常的患者。

1.3 方法

1.3.1对照组 使用常规烤瓷贴面进行前牙美容修复治疗[5]：治疗前检查和评估患者的基本情况，根据患者的具体情况选择适合患者的牙体预备方式，备牙，并将唇侧釉质磨除0.3～0.5 cm，将凸出部分适当磨除，避免修复体过凸。唇面颈缘预备为斜面，斜面呈现凹型，实际宽度为0.3 mm，与牙龈0.5 mm齐平。邻面同样为凹型斜面预备，至邻接区唇侧位置。将切端进行均匀磨除操作，通过磨除操作去除患牙的倒凹和锐角。做排龈和灌注模型处理，比色后，制作牙齿模型，模型的厚度约为0.4 mm。让患者进行试戴，贴面就位之后进行按压。评估无固位性障碍后，酸蚀贴面，并将偶联剂涂抹在患牙上，腐蚀患牙的牙面，30 s后吹干，将粘结剂涂抹在贴面组织和牙面上，光照时间为10 s。轻按压让贴面就位，光照时间为20 s，对咬合程度进行调整。

1.3.2观察组 使用超薄全瓷贴面进行前牙美容修复治疗：治疗前对患者进行影像学检查，了解牙齿牙髓活力等情况。磨除患牙邻面颈部外展隙唇的倒凹部分，唇面颈缘预备为斜面，斜面呈现凹型，实际宽度为0.3 mm，与牙龈0.5 mm齐平。邻面同样为凹型斜面预备，至邻接区唇侧位置。将切端进行均匀磨除操作，通过磨除操作去除患牙的倒凹和锐角。做排龈和灌注模型处理，比色后，制作牙齿模型，模型的厚度约为0.4 mm。让患者试戴，贴面就位之后进行按压，按压期间注意保持力度适宜，避免发生气泡，贴面就位后用试色糊剂观察粘结后的结果，综合患牙情况调整粘结糊剂的颜色。完成试色后，酸蚀贴面粘结面，大概在30 s冲洗干净，冲洗干净后吹干。用硅烷偶联剂作硅化处理，处理时间为1 min。薄层涂釉质粘结剂备用，清洁患牙的表面，完成酸蚀操作后，冲洗，并吹干，但需要保持适当的舒适度。将釉质粘结剂均匀涂抹在牙体的表面上，并涂抹上粘接树脂，按压，让贴面就位。而后，行2～3 s的光照处理，去除多余的树脂，再对切缘位置和邻接的位置进行光照处理，光照時间为2～3 s，去除多余树脂，用隔氧剂进行封闭。彻底光照，确保每个牙面均能够达到40～60 s的光照。

观察组和对照组患者的治疗操作均由同一位医生完成。治疗结束后，嘱两组患者避免咀嚼硬物，尽量少喝咖啡、碳酸饮料，保持良好的口腔清洁习惯，按时到医院复诊。

1.4 观察指标 比较两组修复成功率、修复效果以及修复满意度。①修复成功率：对两组患者的修复成功情况进行统计，计算比较两组的修复成功率；②修复效果：评估两组修复效果，共5个维度，分别为患牙完整性、边缘密合性、修复体颜色匹配性、牙龈健康、边际着色，最高分为10分，最低分为0分，分数越高，说明患者的修复效果越佳[6]；③修复满意度：使用满意度问卷[7]评估患者对于前牙美容修复效果的满意情况，总分为10分，0～3分为不满意，4～7分为是基本满意，8～10分为非常满意；满意度=（基本满意+非常满意）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPPS 25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复成功率比较 观察组修复成功率为97.50%（39/40），高于对照组的85.00%（34/40）（χ2=3.914，P=0.048）。

2.2 两组修复效果比较 观察组患牙完整性、边缘密合性、修复体颜色匹配性、牙龈健康和边际着色评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.3 两组修复满意度比较 观察组修复满意度高于对照组（χ2=3.914，P=0.048），见表2。

3 讨论

牙齿健康和美观会直接影响患者生活质量和心理健康，而牙齿美容修复是建立在健康基础上，通过特定的材料改善牙列、牙齿颜色和牙齿形态的一种治疗方法，最大程度上满足人们对于美观度、生理以及社会活动的需求。随着人们对于牙齿美观度要求和需求的不断提高，牙齿美容修复技术也愈发成熟。既往临床常采用烤瓷贴面的方法对患者进行治疗，事先需要做牙体预备，而此项操作很难满足患者保留牙体组织的治疗需求，因此一些患者的接受度和认可度较低[8]。

本研究结果显示，观察组修复成功率高于对照组（P<0.05）；观察组完整性、边缘密合性、修复体颜色匹配性、牙龈健康、边际着色评分均高于对照组（P<0.05）；且观察组满意度高于对照组（P<0.05），说明新型超薄全瓷贴面修复前牙效果较好，可得到较高的满意度。分析原因为，在新型超薄全瓷面修复操作时，仅在牙釉质层将牙体组织磨除，可以不进行牙体预备，最大程度上保持了健康牙体组织的完整性，减少了对牙髓组织产生的刺激，因此患者更容易接受，也减轻了患者治疗期间的不适感。且新型超薄全瓷贴面的厚度更小，虽然厚度小但是使用的材料硬度相对较强，并且弯曲时的强度大，边缘粘结在牙釉质层时，牙釉质会借助酸蚀形成牙釉质-树脂-瓷复合体，这种复合体不容易脱落，并且边缘的密闭性和闭合性更佳，可以避免脱粘现象，预防边际着色[9，10]。除此之外，新型超薄全瓷贴面的生物相容性更好，粘结时边缘粘结在牙釉质层，不会对牙周软组织造成不良刺激，也有利于减少患者修复后期的牙周问题发生几率。

综上所述，新型超薄全瓷贴面应用于前牙美容修复可获得较好的修复效果，修复成功率更高，美学效果更好，且患者满意度较高，值得临床应用。

参考文献

[1] 胡娜，郝瑞.前牙美容修复患者采用新型超薄全瓷贴面的效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（10）：82-84.

[2] 刘园园，李娴静，熊成立，等.超薄瓷贴面的临床应用进展[J].口腔医学，2019，39（5）：477-480.

[3] 刘静敏，吴少伟，杨宏海.超薄不备牙全瓷贴面修复前牙及前磨牙的存留率及其影响因素分析[J].实用临床医学，2019，20（10）：58-61.

[4] 杨楠，拜合提亚尔？马合苏提，刘毅，等.全瓷微贴面与微创超薄贴面修复畸形前牙美学效果比较[J].上海口腔医学，2020，29（3）：312-315.

[5] 孙晓静，李爽.微创超薄贴面在前牙修复中的应用价值[J].中国医疗美容，2020，10（2）：71-74.

[6] 尹路，郑燕芬.预备与不预备前牙超薄瓷贴面断裂模式的比较研究[J].口腔医学研究，2019，35（4）：382-385.

[7] 彭雅.全瓷贴面在前牙美容修复中的临床疗效评价[J].医学美学美容，2020，29（4）：58.

[8] 李晓轩.DSD在前牙瓷贴面修复患者中的口腔医学美容效果评估[J].首都食品与医药，2021，28（4）：50-51.

[9] 李云会.全瓷贴面在前牙美容修复中的临床应用[J].医学美学美容，2020，29（4）：36-37.

[10] 顾建桥.瓷贴面在前牙美学修复中的应用进展[J].中国医疗器械信息，2021，27（8）：33-34.

编辑 柴泛宇