回想三件事，早识帕金森

张忠文

在世界范围内，帕金森病都是发病率增长最快的神经系统疾病，我国帕金森病的发病更是呈指数级升高。作为常见的神经系统退行性疾病，帕金森病的诊治要求早发现、早治疗，但由于发病隐匿、起始症状不典型，所以必须练就一双火眼金睛，才能早期识别帕金森病。建议大家，尤其是高危人群不妨常回想一下自己是否有以下几种情况：

是不是感觉动作变慢了？肢体沉重、倦怠乏力、使不上劲……临床中部分患者出现这些情况时，误以为患上了帕金森病，但实际上，运动缓慢才是帕金森病的最核心症状。与肢体无力不同，动作缓慢是指动作速度变慢、幅度变小，但力量本身不受影响。

说到帕金森病，还有不少人会联想到不自主的抖动。实际上，抖动并不是该病的典型症状，甚至有部分患者自始至终都不会表现出抖动。相当一部分“手抖”患者可能是特发性震颤等其他疾病所致。

嗅觉、睡眠是不是出了问题？非运动症状中，帕金森病可表现出嗅觉下降、快速眼动睡眠期行为障碍、情绪低落、便秘等。据统计，60%的帕金森病患者出现过一项以上非运动症状，25%的人有4项以上，且常出现在运动症状前。有研究表明，运动症状出现前20年，患者就可能面临嗅觉减退、便秘，前10年就可出现睡眠障碍。据此，“国际运动障碍病协会”发表了帕金森病前驱期诊断标准，表示可根据非运动症状、年龄、性别等预测未来患帕金森病的可能。

有没有家族史？绝大部分帕金森病属于散发病例，遗传性的只占10%左右。尽管如此，散发病例的一级亲属罹患帕金森病风险仍会增加2～3倍，因此，有帕金森病家族史的人需警惕以上所述症状的出现。

目前，帕金森病已有23個致病基因位点、19个致病基因被确认，不同基因缺陷导致的临床症状也有差别，比如携带ATP13A2基因突变者，病情往往进展迅速，易伴发痉挛、视幻觉和眼肌阵挛；PLA2G6基因突变者常以非运动症状或认知功能减退为首发症状。