综合疼痛护理干预在减轻翼状胬肉术后疼痛中的应用

胡玮玮

【摘要】  目的  探讨综合疼痛护理在减轻翼状胬肉术后疼痛中的效果。方法  选择南京市高淳人民医院在2020年2月- 2021年8月接诊的47例进行翼状胬肉手术的患者作为研究对象，依照组间年龄、性别均衡可比的原则将患者分为对照组（23例）与观察组（24例）。对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予综合疼痛护理措施。对比两组患者术后疼痛改善情况与护理满意度。结果  综合疼痛护理干预后，观察组患者术后第1天、第3天及1周后的疼痛评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者舒适度评分优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  综合疼痛护理的应用可有效减轻翼状胬肉术后疼痛程度，提高患者的术后舒适度与患者满意度。

【关键词】  综合疼痛护理；翼状胬肉；减轻疼痛；护理效果

中图分类号  R473    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）01--03

翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，外界刺激是导致翼状胬肉发生的主要原因。翼状胬肉好发于鼻侧，因其形状和昆虫的翅膀较为相似，进而取名为翼状胬肉[1]。目前，手术是治疗翼状胬肉首选方案，但是术后患者均存在一定程度上的疼痛症状。因此，如何减轻术后疼痛是目前临床研究的重点问题。有研究显示[2]，给予术后疼痛患者实施疼痛护理干预，可有效减轻患者疼痛程度，提高护理满意度。本研究探讨综合疼痛护理对翼状胬肉术后疼痛的控制效果。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选择南京市高淳人民医院在2020年2月- 2021年8月接诊的47例进行翼状胬肉手术的患者作为研究对象。纳入标准：符合关于翼状胬肉的诊断标准；患者均意识清晰，可正常沟通；均进行翼状胬肉手术。排除标准：对于伴有精神疾病的患者排除；对于恶性肿瘤的病人进行排除；对于不宜进行手术的患者进行排除。依照组间基线资料均衡可比的原则将患者分为对照组（23例）与观察组（24例）；观察组男性13例，女性11例；患者年龄为40～89岁，平均年龄为61.35±6.28岁。对照组男性12例，女性11例；患者年龄为41～88岁，平均年龄为60.49±5.67岁。两组患者年龄、性别比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究已通过高淳人民医院伦理委员会审批。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予患者常规护理干预，具体包括：根据患者的情况进行及时处理，如果患者术后出现畏光，疼痛，流泪的情况需要及时告知医生进行处理。此外，叮嘱患者进行休息，饮食方面注意清淡饮食，不要用力揉眼睛，以免感染的情况发生。

1.2.2  观察组  给予患者综合疼痛护理措施，具体包括：

（1）做好基础护理：护理人员需要密切观察患者的眼部情况，对患者双眼进行包扎，并密切观察敷料的情况，是否有渗液出现。

（2）用药护理：患者在结束手术后，需要口服药物，例如双氯芬酸钠胶囊，每日1次，每次10mg，连续服用3天。

（3）健康教育：告知患者一定要注意眼部卫生，加强卫生管理，在户外活动时需要佩戴护眼装置，避免异物对眼睛造成二次伤害。

（4）疼痛护理：首先，評估患者疼痛的程度，对其进行针对性的干预，对于轻度疼痛的患者，可采取转移注意力的方式，例如采取音乐疗法，缓解疼痛程度。对于中度疼痛的患者，可选择冰袋冷敷的方式，冷敷时间为10～15min，间隔2～3小时冷敷一次，以减轻患者疼痛；对于重度疼痛的患者，可在遵医嘱的情况下给予镇痛药物进行治疗。

（5）心理疏导：主动和患者进行沟通交流，消除患者的负面情绪，与其建立良好的护患关系，充分认知并了解患者的疼痛感受，尽可能的满足患者的合理需求，保持心情舒畅，帮助患者缓解疼痛感。

1.3  观察指标

（1）疼痛评估：术后疼痛感包括术后第1天，第3天，术后1周护的疼痛评分，均采取VAS（视觉模拟法）进行评价，总分为10分，1～3分代表疼痛轻度，4～6分代表疼痛中度，7～10分为重度疼痛，分数越低说明疼痛程度越轻[3]；

（2）护理满意度评估：对满意度的调查以我院自制的患者护理满意度问卷进行，包括很满意、满意和不满意。满意度=（很满意+满意）/观察人数×100%。

（3）舒适度评估：通过参考相关文献，其指标包括：刺痛感、刺激感、烧灼感、流泪程度、睁眼困难程度，每个维度均为1～3分，1分代表轻度，2分为中度，3分为重度。

1.4  统计学方法

所有数据均采用SPSS 25.0统计软件进行分析，计数资料计算百分率，组间率的比较采用χ2检验；计量资料以“±s”表示，组间均数比较采用t检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者术后不同时间段的疼痛评分比较

综合疼痛护理干预后，观察组患者术后第1天、第3天及1周后的疼痛评分低于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者术后舒适度评分比较

综合疼痛护理干预后，观察组患者舒适度指标如刺痛感、刺激感、烧灼感、流泪程度评分均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者满意度情况比较

综合疼痛护理干预后，观察组患者护理满意度高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

翼状胬肉是一种常见的眼科疾病，主要是长期慢性刺激导致，例如，长期受到日光，尘土，烟雾等因素影响；随着病程的延长，翼状胬肉组织不断增加，慢慢的覆盖患者整个瞳孔，进而导致患者视力受到严重影响[4]。临床治疗主要采取手术治疗的方式对翼状胬肉进行治疗，但手术的过程中需要将病灶区域内的角膜上皮层甚至是角膜前弹力层去除，导致角膜上皮组织缺损，部分角膜神经裸露在外；此外，固定植片的缝线引起的持续性刺激，在愈合过程中释放的炎症因子，导致术后患者均伴有一定程度上的疼痛，进而影响患者预后[5-6]。因此，有效的护理措施缓解术后患者疼痛是关键。

翼状胬肉切除手术后，引起患者疼痛的因素主要是角膜和结膜创面的刺激，还有手术缝合线引起的疼痛等。以往的常规护理具有一定的局限性[7]。本文采取的综合疼痛护理干预，重视患者的疼痛护理，同时重视患者的生理，心理需求；根据不同的疼痛程度采取不同的应对措施，例如采用冷敷，心理护理，音乐疗法缓解患者的疼痛；冷敷可利于结膜毛细血管的收缩，减少术区的血流量，进而利于血小板的聚集，减少分泌物对眼部神经的刺激，有效缓解疼痛程度。音乐疗法可转移患者疼痛注意力。心理护理可帮助患者提高对疼痛的忍耐度。本研究结果显示，观察组患者术后疼痛评分低于对照组患者，观察组患者舒适度评分优于对照组患者，观察组患者护理满意度高于对照组患者，这与杨艳波的研究结果一致[8]。由此可知，强化疼痛护理，可有效减轻患者疼痛程度，提高患者的舒适度及满意度。

综上所述，综合疼痛护理的应用可有效减轻翼状胬肉术后疼痛程度，属于有效的护理模式，在提高患者术后舒适度的同时，也提高了患者的满意。

4  参考文献

[1] 吴梅娅. 分析在翼状胬肉切除手术患者中实施护理冷敷预处理与术后疼痛缓解的效果[J]. 养生保健指南，2021（34）：200.

[2] 袁黎君，田川. 绷带镜在翼状胬肉切除术后患者疼痛护理中的应用[J]. 护理与康复，2020，19（4）：60-62.

[3] 关娟娟. 研究分析在翼状胬肉切除手术患者中实施护理冷敷预处理与术后疼痛缓解的效果[J]. 实用临床护理学电子杂志，2020，5（31）：8.

[4] 戴旻晖，李春燕，林欢，等. 基于CDIO案例结合护理团队参与对翼状胬肉术后疼痛的管理[J]. 湖南中医药大学学报，2021，41（2）：307-311.

[5] 黄丽丽，卢娜娜，张丽娟. 围术期综合護理干预在自体角膜缘干细胞移植术治疗翼状胬肉患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志，2021，27（2）：16-18.

[6] 齐玉，王艳华. 快速康复护理对应用角膜绷带镜的翼状胬肉切除患者术后舒适度及术后疼痛的影响[J]. 长春中医药大学学报，2020，36（6）：1317-1320.

[7] 陈建云. 加速康复外科理念在原发性翼状胬肉患者围手术期护理中的应用价值[J]. 当代医药论丛，2021，19（16）：17-19.

[8] 杨艳波. 综合疼痛护理干预对翼状胬肉术后疼痛的效果[J]. 养生保健指南，2020（11）：129-130.

[2022-03-16收稿]