婚前检查乙型肝炎患者的心理护理干预探讨

赵启芬

【摘要】目的：探讨婚前检查乙型肝炎患者的心理护理干预方法。方法：纳入婚检中心已筛查出的76例婚前检查乙型肝炎患者展开护理研究，按照随机原则将患者分别纳入对照组与观察组，每组38例，对照组实施常规护理干预措施，观察组实施心理护理干预措施，比较两组护理前后负面心理情绪评分、负面情绪发生率以及护理满意率。结果：护理前，组间焦虑和抑郁评分和发生率比较不存在明显差异（P>0.05），护理后，两组各项指标均优于护理前，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组护理满意率（97.37%）高于对照组（81.58%），组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：以常规护理干预措施为基础，将心理护理干预应用于婚前检查乙型肝炎患者中，能够缓解患者负面情绪，降低焦虑、抑郁等负面心理发生风险，且能够提高患者对婚前检查工作以及护理方式的认可程度。

【关键词】婚前检查；乙型肝炎；心理护理

Discussion of psychological nursing intervention in hepatitis B patients during premarital examination

ZHAO Qifen

Zoucheng Maternal and Child Health Care and Family Planning Service Center， Zoucheng， Shandong 273500， China

【Abstract】Objective：To explore the psychological nursing intervention method for hepatitis B patients undergoing premarital examination.Methods：76 patients with hepatitis B undergoing premarital examination who had been screened by the premarital examination center were included in the nursing study.Patients were divided into the control group and the observation group according to the randomization principle，with 38 patients in each group.The control group implemented routine nursing intervention，and the observation group implemented the psychologicalnursing intervention.The scores of negative psychological emotions before and after nursing，the incidence of negative emotions and nursing satisfaction rate were compared between the two groups.Results：Before nursing，there was no significant difference in the scores and incidence of anxiety and depression between the two groups （P>0.05），after nursing，all indicators in the two groups were better than before nursing，and the observation group was better than the control group（P<0.05）；The nursing satisfaction rate of the observation group （97.37%） was higher than that of the control group （81.58%），with a statistically significant difference between the groups （P<0.05）.Conclusion：Based on routine nursing interventionmeasures，applying psychological nursing intervention to patients with hepatitis B during premarital examination can alleviate their negative emotions，reduce the risk of negative psychological occurrence such as anxiety and depression，and improve the recognition degree of patients premarital examination and nursing methods.

【Key？Words】Pre-marital examination； Hepatitis B； Psychological nursing

隨着社会经济迅速发展，以及人民生活水平不断提高，在健康方面认知不断得到增强，这就使得婚前自愿参与婚检人数不断增加。而我国作为乙肝大国，乙肝病毒发生率较高，尤其是经济较为落后的地区，患者一旦得知自身患病后，就会产生较为严重的精神和心理方面的问题，进而加剧对其身心健康的影响。对此，需要利用心理咨询、心理干预等方式进行改善，消除负面情绪引发的问题[1]。本次研究将婚检中心已筛查出的76例婚前检查乙型肝炎患者作为护理观察对象，思考心理护理干预措施的应用效果，具体分析如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究将婚检中心2020年1月—2022年1月已筛查出的76例婚前检查乙型肝炎患者实施护理观察，采用随机原则划分全部患者，将患者分别纳入对照组（n=38）与观察组（n=38）。对照组，男20例，女18例，年龄22～30岁，平均年龄（26.55±2.09）岁，体质量指数（BMI）24～30kg/m2，平均BMI（27.25±2.48）kg/m2；观察组，男19例，女19例，年龄22～30岁，平均年龄（26.55±2.09）岁，体质量指数（BMI）25～29kg/m2，平均BMI（27.33±2.37）kg/m2。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：①患者为婚前乙型肝炎检查者；②患者对本研究表示知情同意，且签署知情同意书。排除标准：①合并脑、心、肾等器官性疾病；②合并神经系统功能障碍；③合并精神障碍或疾病。

1.2 方法

1.2.1 对照组：实施常规护理干预措施，主要包括健康教育、用药指导以及饮食指导等。

1.2.2 观察组：在常规护理基础上实施心理护理干预措施。主要措施：（1）疾病知识宣传：针对乙型肝炎患者展开有关知识讲座，向患者详细讲解乙肝发生及发展整个过程，详细说明有关乙肝病情改善知识，并告知患者相关治疗方法，减轻其对自身病情的担忧。（2）维持良好护患关系：婚前乙型肝炎检查患者检查后，护理人员应与其建立良好关系，采用克制、容忍态度与患者进行沟通交流，加强对患者心理情绪的理解与体谅，以耐心的态度详细地向患者说明病情，并介绍传染病规律性与治疗康复过程，加强患者对疾病的了解，减轻患者对自身病情的担忧。（3）家庭与社会支持：在对患者护理期间，应充分调动社会支持系统，发挥其护理作用，以此帮助患者能够在日常生活中更好地处理社会、人际与家庭等多方面的关系，从而使其能够获得更好的社会支持。并与患者家属进行沟通交流，做好对患者家属的思想指导工作，尽可能给予患者关心、鼓励和支持，让患者家属更好地参与到相关工作中，使患者家属能够为患者提供家庭温暖。（4）心理健康教育：在对患者指导期间，应采用通俗易懂的语言向患者详细说明乙型肝炎的基础知识，包括疾病诱发病因、预防措施、治疗方法以及相关注意事项等，对患者说明抑郁、焦虑等情绪对治疗结果的影响，进一步加强患者对自身心理方面问题的认知，并辅助使用多媒体设备等工具提升健康教育效果。同时，教育期间应对患者心理状态进行准确评估，结合患者存在的具体心理问题，展开针对性干预，尽可能采用有效的方式，帮助患者进行负面情绪疏导，如采用音乐疗法、运动疗法等。（5）针对性心理护理：对于婚前检查中存在不同心理问题的乙型肝炎患者，应采用不同干预方式进行心理问题处理，尽可能提升护理针对性。①角色转变难以适应的患者：由于此类患者以烦躁、睡眠差、食欲缺乏表现为主，护理期间应采用音乐疗法、按摩和转移注意力等方式帮助其平复情绪，以此提高其睡眠质量，并通过饮食指导等方式帮助患者快速恢复正常饮食。②怀疑是否可得到有效控制的患者：由于临床中患者会表现为异常敏感、疑虑重重以及内心彷徨等，对患者进行护理时需求帮助患者树立疾病康复信心，并利用疾病健康有关知识展开乙型肝炎健康指导等，从而加強患者对自身病情的认知，消除患者怀疑情绪，解答患者的疑虑。③抑郁心理的患者：临床中，患者会表现为思想压力大、自暴自弃、轻生等，护理期间医护人员应适当加大干预力度，与患者之间保持良好沟通关系，并利用改善环境等方式帮助患者恢复正常睡眠，然后利用药物、运动等方式提高患者免疫力，避免产生恶性循环，帮助患者快速恢复正常心理状态。此外，还应考虑患者隐私保护需求，尽可能提供一对一服务，降低患者疾病隐私泄露风险。

1.3 观察指标

（1）焦虑和抑郁评分：比较护理前后两组患者心理状态，评分标准分别采用焦虑量评价表（SAS）和抑郁量评价表（SDS）方式，临界值分别为50分和54分，低于临界值为无负面情绪，高于临界值后分数越高，患者焦虑、抑郁状况越严重。（2）负面情绪发生率：根据两组患者负面情绪发生状态判断其有无两种负面情绪，发生率越低，护理方式应用价值越高。（3）护理满意率：统计患者满意率，发放科室自拟满意度评价问卷，根据患者意愿填写，护理满意率=（非常满意+较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑和抑郁评分比较

护理前，两组患者焦虑和抑郁评分差异不明显（P>0.05）；护理后，两组焦虑和抑郁评分相比于护理前更优，与对照组相比，观察组焦虑和抑郁评分更佳（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者焦虑和抑郁发生率比较

护理前，两组患者焦虑和抑郁发生率比较差异不明显（P>0.05）；护理后，两组焦虑和抑郁发生率相比于护理前明显降低，与对照组相比，观察组焦虑和抑郁发生率更低（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意率比较

观察组患者护理满意率为97.37%，对照组护理满意率为81.58%，组间差异显著（P<0.05），见表3。

3 討论

焦虑、抑郁均属于较为常见的心理疾病，该病发生率较高，会对患者身心健康产生较大影响，进而导致患者产生自杀风险等问题。近年来，随着各种新型药物诞生以及在临床中应用，使得此类疾病在一定程度上得到控制，且进一步提升了对疾病的认知，但药物作用效果较慢，需要患者长期服药，并配合医嘱规范用药。而在治疗期间，受患者依从性低等多方面因素影响，使得患者难以完全配合使用药物，进而影响作用效果。这就需要加强心理方面干预，利用心理护理措施调动患者积极性，强化其自信心，以此减轻负面情绪带来的影响[2]。对于参与婚前检查乙肝性患者而言，一旦其出现有关病症，就会在一定程度上对其心理造成负面影响，为加快改善其病情，减轻其负面情绪，保证其日后生活质量，需要从多方面进行考虑，展开护理干预工作[3]。本次研究结果显示，护理前，两组焦虑和抑郁评分以及发生率比较无明显差异（P>0.05），护理后，两组各项指标优于护理前，且观察组优于对照组（P<0.05）；观察组患者护理满意率（97.37%）高于对照组（81.58%），两组存在显著差异（P<0.05）。研究结果说明，采用常规护理干预措施能够在一定程度上满足患者需求，可为患者提供良好的医疗服务，但在患者心理干预方面作用效果有限。与之相比，以常规护理方式为基础，从患者心理方面考虑进行干预，能够更好地消除患者负面心理情绪。

总而言之，在对婚前乙型肝炎检查患者进行护理时采用常规护理措施，无法切实满足患者需求，且提供的医疗服务与患者心理预期不符，而结合患者心理需求展开护理，能够保证提供的服务可更好地满足其需求，且能够及时找出其存在的心理问题进行有效处理。

参考文献

[1] 冯振清，王建洲，陈飞.恩替卡韦联合心理治疗对失代偿期乙肝肝硬化患者的效果[J].国际精神病学杂志，2022，49（3）：526-529.

[2] 朱玉艳，张永萍，廖礼梅.慢性疾病个性化延伸护理对乙肝肝硬化失代偿期患者心理及生活质量的影响[J].新疆医科大学学报，2022，45（5）：575-580.

[3] 杜蓉兰.PDCA循环护理在慢性乙型肝炎护理中的应用效果观察[J].中外医学研究，2020，18（3）：132-134.