手指麻木是怎么回事？

伊骏飞

我今年63岁，最近反复出现手指麻木、疼痛，甚至从睡梦中麻醒，特别是拇指、食指和中指麻木明显，且甩甩手后能缓解。请问，这是怎么回事？应该看哪个科？

江西宜春 赵 霞

您的症状提示要警惕腕管综合征。

手部的感觉和活动主要由正中神经、尺神经和桡神经三条神经支配。腕管综合征是正中神经在通过腕管时受挤压，从而引起其支配区产生一系列感觉和运动功能损伤的综合征。正中神经主要负责大拇指、食指和中指的感觉和运动，患者常表现为大拇指、食指、中指和靠近中指的半侧无名指手掌区的麻木、刺痛等感觉异常。

患者早期以间歇性感觉异常和迟钝为特征，夜间手指麻木及肿胀感常为最先出现的症状，一些患者甚至从睡梦中麻醒。不适症状多在患者从事某些重复使用腕部或手指的活動时出现，如做针线活、揉面、开车、骑车或长时间手持电话等。适当的甩手或改变上肢的姿势可减轻不适和恢复知觉。随着病情发展，患者会出现持续的手指疼痛、麻木等。有的人出现手指力量弱，比如拿东西容易掉，或者出现手指活动的灵巧性下降，比如扣纽扣、包饺子、使用筷子时显得笨拙。

腕管综合征又叫“鼠标手”，需要手指或手腕长期重复性活动的人，更容易得这个病。

怀疑患腕管综合征的患者，应该到神经内科、外科就诊，一些医院的骨科、手外科或运动医学科也可诊治。

腕管综合征诊断的“金标准”是做肌电图，检测神经传导速度。这种检查通过电刺激神经干，用电极在末端神经上或该神经支配的肌肉上记录刺激产生的电活动，来评定周围神经的功能。

腕管综合征是可治疗的疾病，分为药物治疗和手术治疗。初期患者可使用药物治疗，药物治疗效果不佳时可考虑手术治疗。非手术治疗以支具制动固定和局部注射激素的封闭治疗最为常用。建议佩戴腕关节支具至少6周。封闭治疗短期内可缓解不适症状。

手术治疗通过切开腕管顶部的致密韧带，增大腕管空间，以解决正中神经受压问题，称为正中神经松解术或腕管松解术。正规的手术治疗减压更充分和彻底。