如何看待儿童抽动症

杜可

抽动症有哪些症状

抽动症的高发期为5～10 岁，发病率高达20%～30%，这个年龄段的孩子，平均3～5 个人当中，就有一个人有过抽动症的表现。其中男孩居多，为女孩的3～5 倍。在中国，抽动症总发病人数超过了1000万。抽动症最常见的表现就是一些肌肉的抽动，比如面部五官上的挤眼睛、皱眉、咧嘴，四肢躯体上的晃头、耸肩、鼓肚子等。这些动作在生活中较为常见，但是在抽动症小朋友身上，会表现得更为频繁，是一种不由自主的行为。家长的批评和提醒不但不能起到制止作用，反而可能会加重这种现象。

此外，比较常见的还有发声性的抽动，比如长期反复地清嗓子或者出现喉中出声，有些出声为怪叫，家长在描述病情时，很难模仿这种叫声。如果这种出声过于频繁或者声音音量过大，可能影响孩子在学校的课堂学习和人际交往。

诊断抽动症需做哪些检查

诊断抽动症，通常需要前往儿科或者神经内科就诊。因为抽动症本身是一种排除性的诊断，所以需要做一些常规检查，比如需要抽血进行血常规、抗链“O”、血沉、微量元素、血清铜蓝蛋白等检查，用于评估感染情况，以排除风湿性舞蹈病、肝豆状核变性等少见病的患病可能。此外，还需要进行脑电图检查以排除癫痫的患病可能，并进行头颅CT 检查以排除颅内的占位性病变的可能性。

耶鲁抽动障碍综合严重程度量表是评估抽动严重程度的重要检查，根据孩子的症状程度，分为轻度、中度、重度三个等级。一般评估结果为中度以上的孩子，建议临床治疗；重度抽动症小朋友治疗时间长，并且容易复发，由于症状带来的困扰，这些小朋友往往会承受更大的心理压力。

抽动症本身不影响智商，但有一些合并多动症的孩子，同时存在注意力缺陷的情况，可能会影响学习成绩；一些有上肢动作表现的孩子，在一定程度上会妨碍写作业；还有一些有发声情况的孩子，可能会对其日常交流和语言表达造成一些困扰。

抽动症有哪些治疗方法

抽动症与遗传因素、神经递质分泌、免疫损害、微量元素、心理因素、过敏，以及食物不耐受等因素有关。如果家族中有抽动症病史，其发病率通常在40%至50%之间。多巴胺、5- 羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质的分泌紊乱，往往是抽动症的病因之一，反复的呼吸道感染和鼻炎发作，也是常见的抽动诱因。抽动发病还可能与微量元素中铅的升高、锌和铁的降低有关。心理压力也是诱发抽动症的常见因素，通常与学校或家长的教育方式有关。常用治疗方法，是外用可乐定贴片或者是口服西药，比较常用的是硫必利和阿立哌唑，但这些药物会存在如嗜睡、胃肠道反应等副作用。

很多家长担心长期应用西药会产生副作用，因此偏向于寻求中医帮助。中医认为抽动症跟肝风和肺脾不足有关。抽动症疗效较好的中成药，常用的包括静灵口服液、菖麻熄风片等；也可采用中药汤药治疗，根据孩子病情的不同阶段、不同季节和不同地域进行选药组方。同时针对体质的调理，可以帮助孩子预防反复的感冒、鼻炎等疾病，并且可以调理脾胃，起到防止复发的作用。推拿治疗抽动症也适用于很多孩子，尤其是学龄前的小朋友。推拿的手法比较柔和，年龄小一点的孩子更容易接受。對于上小学以后，年龄稍大一点的孩子，可以选择针灸治疗，一般一周治疗1～2 次。

生活中应注意什么

对于抽动症的孩子，首先就是饮食上的调整。在饮食上总的原则就是荤素搭配，种类丰富，注意避免过敏。日常饮食要忌生冷，从冰箱里拿出来的食物最好放到常温后再食用。多数水果是偏寒凉的，选择水果的原则是以当地常见的水果为主，不吃反季节的水果，不要吃太多，适量为宜。不喝含咖啡因的饮料。有发声性抽动的小朋友，要减少如饮料、巧克力等甜食的食用量。

运动方面，建议抽动症的孩子多做中等强度的户外运动，比如快走、慢跑、骑车、游泳等。养成定期运动的习惯，以利于抽动症的恢复。尽量选择身体对抗性不强的项目，比如乒乓球、羽毛球等。也可以尝试太极拳、站桩、易筋经、五禽戏等传统的体育项目。需要强调的是，要避免参与易使人过于兴奋和紧张的游乐项目，比如高空蹦床、过山车等刺激性强的项目，这些项目可能会使抽动症复发。

在与孩子相处时，家长要注意不要制止或提醒孩子某些抽动症状，因为当孩子的动作频繁时，会感到身体不适，强行控制可能会累积不适，加重症状。此外，如果家长的焦虑情绪严重，建议将注意力转移到观察孩子抽动症状的加重或减轻因素上，并记录总结好这些因素，以便在治疗时提供给医生参考。

对于抽动症孩子的心理调适，家长要帮助孩子树立治疗信心，可以告诉孩子，抽动症是一种慢性病，就像爸爸或妈妈可能有慢性胃炎或鼻炎一样。在某些情况下，症状可能会比较严重，但经过治疗后会得到缓解。在选择治疗时，要跟孩子共同商量决定，尊重孩子的选择。此外，对抽动症的治疗也要有一定的心理预期，一般至少需要3～6 个月的治疗过程。

孩子抽动很多时候是一过性的症状，经过生活上的调整，有一些是可以自行缓解的，即使不能缓解，80%以上经治疗都是可以痊愈和缓解的。因此，家长要克服焦虑情绪，放宽心，稳住心神，配合医生更好地治疗和康复。