青少年颈椎病的中医治疗与预防

文/李 红 北京市房山区良乡医院

颈椎病，是指颈椎及其关节、韧带、椎间盘发生退行性改变，引起脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等邻近组织受累而出现的一系列症状。对于颈椎病大家并不陌生，多认为中老年人为主要发病人群，然而近年来发病年龄越来越趋于年轻化，青少年颈椎病的发病比例逐年上升，严重影响青少年的身心健康，因而青少年颈椎病的有效防治应引起足够重视。

一、青少年颈椎病的发病原因及表现

随着手机、电脑等电子产品不断普及，青少年学习压力变大以及日常生活中不正确的坐卧姿势与不良的生活习惯，使得青少年低头时间不断延长，颈椎生理曲度改变和颈椎不稳，进而造成颈、肩部肌肉酸胀、疼痛，局部肌肉痉挛，甚至引起头晕、头痛、恶心、呕吐等症状。颈、肩部体格检查可见颈、肩、背部的肌张力增高，可触及条索状硬物，颈椎棘突旁、棘突下、肩胛骨内侧出现压痛。在影像学检查方面，颈椎病的X 线征象主要表现为颈椎骨质增生、钩椎关节增生退变、韧带钙化、椎间隙变窄、椎间孔变小等，但这些在中老年颈椎病中常见。青少年颈椎病主要以单纯的颈椎生理曲度变直或反弓为早期诊断的重要指征，发展严重则会引起颈椎失稳及单一或少数椎体的骨质增生，对诊断青少年颈椎病具有重要意义。在颈椎病的分型中，青少年颈椎病主要以颈型、椎动脉型多见。

青少年颈椎病在中医来看属于“痹证”范畴。《素问·痹论》中描述“风寒湿三气杂至，合而为痹”。中医认为人体感受风寒湿邪，会导致气血运行缓慢，经络不通，筋脉失养，不通则痛，表现为肌肉酸痛、强直及屈伸不利。气血不和，清窍失养，会导致眩晕、头痛。寒为阴邪，易伤阳气，而阳虚体质更易受寒邪，引起发病。又《素问·宣明五气篇》中有“久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉”。由此可见，久坐、久视、久卧等不良生活习惯会引发肌肉松弛无力。如低头伏案时间过久，使颈后肌群和韧带长时间处于应力牵拉状态，加之肌肉收缩无力，久而久之会使颈椎生理曲度发生变直、反弓等改变，引起生物力学失衡，出现颈椎不稳，进而引起上述颈肩部不适症状。从中医角度来看青少年颈椎病，是内因、外因共同作用所引起的。

二、青少年颈椎病的中医治疗

中医文化历史悠久，源远流长，中医诊病注重治病求本、辨证论治。由于中医疗法具有毒副作用小、无痛苦、效果佳的优点，因此中医在诸多治疗中凸显特色，越来越受推崇。青少年颈椎病的中医治疗主要包括中药内服与外敷、艾灸、中药穴位贴敷、推拿、针灸等，这些治疗方法能起到调和气血、通经止痛的作用，临床疗效显著。中医经典名方葛根汤具有疏风散寒、解肌止痛、舒筋解痉的作用，方中葛根解肌善治项背部疼痛，桂枝温通经脉，白芍补血养肝、缓急止痛，临证再加减配伍当归、红花、川芎等养血、活血、化瘀之品，调理气机，通经止痛。在中药外用方面可以选择桑枝、姜黄、红花、赤芍、葛根、伸筋草、威灵仙、当归、川芎、鸡血藤、丹参等制作的中药袋加热后外敷，达到活血、通经、止痛的作用；中药热敷操作简便、安全，适合青少年居家应用。穴位贴敷是应用一些活血化瘀、散寒通经的中药研粉调成糊状，直接贴敷于皮肤穴位，直达病所。艾灸是利用灸火的热力和药物的效力，对病变部位起到温经散寒、行气活血作用；常用的艾灸穴位有大椎穴、肩井穴、肩中俞、肩外俞、风府穴、风池穴等。推拿治疗是通过点、按、揉、捏、拨、推等理筋手法，作用于颈肩部肌肉，松解局部肌肉僵硬，解除肌肉痉挛，缓解头晕、头痛症状；穴位可选择风池、风府、印堂、攒竹、太阳、大椎、肩井、天宗、秉风等。针刺治疗主要根据疼痛部位所属经络予以辨证选穴，《证治准绳》中写道：“颈项强急之证，多由邪客三阳经也，寒搏则筋急，风搏则筋弛”，指出项痹之症多由外邪侵袭足太阳、足少阳经脉所致，由于寒性收引，故常出现颈项强直疼痛，针灸对于缓解疼痛效果显著。

三、青少年颈椎病的预防

中医“治未病”是早在《黄帝内经》中就提出来的防治疾病的策略，是我国遵守“预防为主”工作方针最早的学术思想源头。疾病重在预防，青少年正处于发育阶段，可塑性强，因而对青少年颈椎病的早期干预尤显重要，要坚持早期预防为主。日常生活中纠正颈椎曲度异常，改善颈椎病症状，主要从以下几方面来入手：第一，保持正确的坐姿。当坐在椅子上时，应使双脚平放在地面上，膝盖与臀部在一个高度，背部挺直正坐，头部不要侧歪，不要长时间低头、长时间伏案、长时间久坐。避免同一姿势时间过久，坐姿40 分钟至1 小时要起身并活动颈肩部肌肉。第二，进行体育功能锻炼。功能锻炼能有效预防和缓解颈椎病疼痛。推荐做颈肩操。方法：向前低头、向后仰头、头向左侧拉伸、头向右侧拉伸，每个动作要缓慢，做到不能再继续的位置，停留10 秒。耸肩至极限再缓慢放下，缓慢由前向后旋转肩关节。以上每个动作重复10 次左右，每天2～3 次。还可以选择游泳、放风筝、打羽毛球等锻炼，加强颈部肌肉力量，改善颈肩部疼痛。第三，要注意睡姿和枕头高度。枕头的高度以自己的一拳高为基准，不能不枕或枕过高的枕头，建议使用凹槽枕，即颈部、枕下位置高于顶部位置的枕头，以顺应颈椎的生理曲度。第四，要注意颈肩部保暖。颈肩部长期受寒凉刺激，会引起颈肩部肌肉血液循环减慢，气血运行不畅，即中医所讲“不通则痛”“不荣则痛”，出现颈肩部肌肉僵硬疼痛。在寒冷季节可以穿高领毛衣、颈部围围巾保护颈部免于风寒侵入。在夏季毛孔张开，腠理松弛，应忌汗出当风，以免虚邪贼风侵入机体。第五，要注意保持心理健康。过大压力及焦虑、抑郁等情绪会引起肝失疏泄，脾失健运，肝属木，主藏血、主风、主筋，脾属土，主运化、主湿、主肌肉，肝脾功能失常，会导致气血不调、肌肉筋脉失养，引起肌肉疼痛，而疼痛又进而增加青少年不良情绪，导致疼痛加重、眩晕、头痛等症状，形成恶性循环。因此保持心理健康对预防青少年颈椎病非常重要。

综上所述，青少年颈椎病发病率的逐年增加与长时间不当姿势使用手机、电脑及伏案学习、缺乏活动锻炼、不良生活习惯、不良情绪有关。长时间低头导致颈椎长期处于被迫过度屈曲状态，日久引起颈部肌肉韧带痉挛、松弛，颈椎不稳，出现颈肩部酸胀疼痛，重者出现头痛、眩晕、恶心等症状，影响学习与生活。对于青少年颈椎病，需要医疗机构、学校、家庭共同管理，必须引起足够重视。中医讲“治病求本”，要使青少年养成良好习惯，加强自我保健、自我监督意识，预防青少年颈椎病的发作，更好地维护身体健康。