不可忽视的青少年抑郁症

文/王 伟 北京市大兴区心康医院

编者按

习近平总书记强调：“青少年阶段是人生的‘拔节孕穗期’，最需要精心引导和栽培。”如何根据青少年在生理、心理上的发展变化特点，运用相关的心理教育方法和手段，全面提高青少年的身心健康，成为当下重要的课题。为此，本栏目针对儿童青少年不同时期的常见心理问题，开设了心理系列讲座，在解读的同时，注重用真实的案例、科学的讲解，科普青春期心理知识，让青少年充分发挥心理潜能，健康、快乐地成长。

失眠、抑郁、焦虑等情绪、心理问题日益严重地威胁着人们的身心健康。据世界卫生组织公布的数据显示，目前全球有2.8 亿人处于抑郁状态。同时，青少年心理问题、心理疾病的发病率也在不断增加，青少年心理健康已经成为一个严峻的社会问题。

根据中国科学院心理研究所发布的《中国国民心理健康发展报告（2019-2020）》显示，2020年青少年的抑郁检出率为24.6%，其中重度抑郁的检出率为10.9%～12.5%。在2020 年国家卫生健康委发布的《探索抑郁症防治特色服务工作方案》中，已经将青少年与老年人、孕产妇和高压职业从业者并列为抑郁症的高发人群。

近年来，抑郁症有明显的低龄化趋势。在10～19 岁的青少年群体中，抑郁症不仅高发，还发生得越来越早，持续时间越来越长。相较于成年人，青少年的抑郁症更不容易被发现。由于青少年阶段，其心智还在发育中，非常敏感且缺少自我调节，不懂得如何正确释放自己的情绪，如果不及时干预，容易导致严重后果。倘若不及时识别诊治，青少年抑郁症患者的终生患病率可达15%～20%，成为终生与抑郁症为伍的“老病患”。

导致青少年抑郁症的诱因

在学校里，学业压力、人际关系、校园暴力都可能成为青少年抑郁症的导火索。相较于学校，家庭对抑郁症的触发因子更为复杂，家族遗传、家庭结构、父母人格特征、家庭教养方式等，都对青少年抑郁症有着不同程度的影响。

青少年抑郁症具有很强的隐匿性

青春期孩子有情绪起伏是很正常的，但我们一定要重视孩子抑郁的可能性。青少年抑郁很容易被当成是青春期叛逆，习惯性理解成孩子到了青春期后出现的叛逆、不愿学习、注意力不集中等。这种误解往往会加深亲子矛盾、家庭冲突，甚至加重孩子的情绪问题。因此，及时发现青少年抑郁的预警信号，尽早找到有效的应对措施，帮助孩子应对抑郁情绪，避免孩子发展成严重的情绪障碍尤为重要。

及时辨别青少年潜在抑郁倾向

抑郁症虽然隐蔽性强，但也有一定的迹象。那么，如何辨别青少年的潜在抑郁倾向呢？有以下9 个方面需要重点关注：

1.情绪状态异常：孩子的情绪变得低落，难以高兴起来，容易烦躁、发脾气，情绪敏感，往往容易在深夜、独处时哭泣。

2.爱好兴趣改变：对新鲜事物没有兴趣，无精打采，乐趣减少，经常有无聊感；或喜欢寻求刺激，做出一些如吸烟、酗酒、离家出走等异常行为举动。

3.在校表现发生变化：表现为不愿意上学，学业成绩突然变得很糟糕，与人打架或被同学排挤孤立。

4.社交行为不正常：与朋友在一起的时间减少了，喜欢待在自己的房间或者沉迷于网络世界；对他人的行为敏感，并产生较大的情绪反应。

5.健康状况变差：容易疲劳，不喜欢运动；出现与生理状况不匹配的身体不适，如头痛、胃痛等；体重明显减轻或增加。

6.饮食失调：对食物变得很挑剔，或突然有不可抑制的进食冲动，不能享受进食的乐趣，突然吃超量的食物，食后催吐，吐后再吃。

7.睡眠不稳定：难以入睡，或者易醒，睡眠质量差。

8.认知功能下降：注意力集中困难，学习效率变低，需要花比以往更多的时间和精力来完成功课；记忆力下降，不容易记住所学的知识，记住了也容易忘记；做事犹豫不决，即使简单的选择也变得很困难。

9.自我评价变低：对过去的错误耿耿于怀；觉得自己是一个没有价值的人；失去活着的意义；不恰当的内疚感，将事情不好的结果过多归责于自己。

预防抑郁需要多种方式进行心理调适

负面情绪往往是抑郁的前导因素。孩子如果出现了负面情绪，家长应该如何帮助孩子调节这种情绪和心理呢？

第一，减轻压力，学会放松。家长不要给孩子太多的压力，特别是不要总与其他孩子做比较，让孩子从紧张和压力中解脱出来。

第二，生活规律，注意运动。运动本身可以改善消极情绪，释放压力，家长要给予孩子充分的运动时间。不能每天作业都写到半夜，要给孩子休息时间，帮助他提高效率。

第三，鼓励教育，耐心陪伴。家长要尽量为孩子创造一个良好的家庭环境，每一个孩子都是一个独立的人，家长不应该过分干预他们的生活，要把握适当的尺度。平时要多给孩子一些鼓励，在孩子遇到困难的时候，家长要给予鼓励和关怀，家长的安慰、鼓励和必要的协助，能够让孩子不感到孤单、无助。如果孩子在日常生活中遭遇负面事件，作为家长要及时发现其情绪的变化并进行疏导，减少负面事件对青少年心理的消极影响。在日常生活中，家长要多花些时间陪伴孩子，以朋友的身份多与孩子交流，了解他都经历了什么事，并适当地给孩子提供意见与建议，让孩子有心理归属感。

第四，学会观察，及时就医。初、高中时期的青少年因为学业压力、人际和环境适应问题，很容易触发抑郁情绪。而11～18 岁正是青少年的青春期阶段，所以青少年的青春期恰好和抑郁情绪高发期相重合。青少年患者的早期异常表现常被家长忽视，或认为是青春期叛逆，因此在青春期发育阶段，家长要学会观察与倾听。抑郁的青少年最需要得到家人的理解和正确对待，如果发现孩子出现情绪低落、兴趣丧失，睡眠障碍、对未来感到悲观失望等表现，甚至有自伤、自杀的念头或行为，就要警惕患有抑郁症的可能，应当及早就诊。这些青少年的异常状态，在家长眼中，很容易与思想品德、个性问题相混淆。

2021 年，国家教育部对全国政协《关于进一步落实青少年抑郁症防治措施的提案》进行了答复，其中明确将抑郁症筛查纳入学生健康体检内容，建立学生心理健康档案，评估学生心理健康状况，首次将青少年心理健康的重要性提升到空前的高度。对抑郁症筛查的重视是一个态度，一个起点，建立起一个以青少年为起始，覆盖预防、筛查、早诊、治疗的全面心理健康体系，才是最终目的。这一过程并非个人努力可达，需要的是整个群体的共同关注。

青少年是家庭的希望、祖国的未来，只有拥有一个良好的心态，健全的人格，才能支撑起青少年丰满的灵魂，不畏风雨，充满信心地前行。希望家庭、学校和社会携起手来，共同关注青少年心理健康，在孩子需要的时候，为孩子撑起一片蓝天。