与女性朋友聊高血压

陈松

心血管疾病是临床常见疾病，严重威胁人类健康，而高血压为其主要危险因素。因受到年龄、月经、生育、绝经等影响，女性高血压较男性更复杂。在此，本文对女性高血压疾病相关知识进行科普。

女性高血压的特点

发病迟、发展快

有流行病学研究结果表明，女性高血压疾病在不同年龄阶段会表现出不同的发病率。在育龄期女性群体中，患上高血压的概率低于同龄男性。但在绝经后，发病率远远高于同龄男性。究其原因，主要是因为女性进入绝经期后，机体内的雌性激素水平有所下降，弱化了对心血管的保护能力，进而引发高血压。除了发病较迟外，女性一旦患上高血压，病情会迅速发展，表现为血压水平迅速上升，动脉硬化程度加快，发生动脉斑块疾病的概率也较高。

血压波动大

女性高血压患者在家采用血压检测仪测量血压时，会结果差异较大，原因可能与女性心理调节能力较差，导致血压波动大有关。一般来说，女性高血压患者在夜间血压变化幅度较大。

并发症多

与男性高血压患者相比，女性高血压患者发生心力衰竭、左室肥大等并发症的概率较高。此绝经期的女性高血压患者还应当警惕发生阿尔茨海默病的风险。此外，女性高血压患者还容易发生骨质疏松、抑郁症等并发症。

对药物副作用耐受差

研究发现，通过对高血压治疗后不良反应病例分析，女性高血压患者用药后发生副作用的概率明显高于男性，如因血管紧张素转化酶抑制剂刺激引发的干咳等。

女性高血压的治疗

女性高血压疾病患者需采取生活干预和药物治疗“双管齐下”的方案。但鉴于女性在不同时期发生高血压疾病的病因不同，药物治疗上也要遵循个体化、针对性的原则。

生活干预

做到均衡饮食，适量补充优质蛋白质，多吃蔬菜和水果，注意补充钙、钾，多饮水，少喝饮料、咖啡、茶等，戒烟限酒；每天进行30 min以上的一定强度运动，适当减轻体重；保持充足的睡眠，避免较大的身体和精神压力；学会舒缓情绪，减轻自身压力。建议女性高血压患者每周至少食用一次含有丰富不饱和脂肪酸的鱼类，且每天的饱和脂肪酸用量应当小于7%，盐类摄入量要小于5 g/d，胆固醇摄入量要小于300 mg/d。

药物治疗

药物治疗的主要目的是为了降低及控制血压，并减少对重要器官的损害，以降低心血管事件的风险。常见降压药物包括利尿剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、直接肾素抑制剂、CCB等。但由于女性高血压患者因性别、体内激素水平的差异，导致不同年龄阶段中所能适用药物的不同，因此一定要根据实际情况，选择合适的降压药进行治疗。

7～25岁的青年女性

尤其是有高血压家族史的女性，应当以预防高血压为主，在日常生活中养成健康的生活方式，少吃油炸食品，限制高盐食物和甜食等，并保持规律的运动，控制体重。

25～40岁的中青年女性

这个年龄阶段的女性雌性激素水平比较好，能对心血管起到有效的保护作用，但对于月经期有高血压的患者，建议周期性使用利尿剂进行治疗。一般情况下以小剂量为主，可在月经前1～2 d以及月经后1～2 d适当加大用量，从而有效将血压水平调整到合适的范围内。此外，中青年女性甲状腺功能会比较亢进，可配合使用一定剂量的β-受体阻滞剂。如果因为家庭、工作等出现较大压力，情绪容易焦虑、紧张，还可配合使用一定的抗焦虑药物或镇静剂等，以帮助有效调节情绪。

妊娠前、妊娠期的高血压

在妊娠前就患有高血压疾病的女性患者，一定要明确病因，观察自身是否有重要器官受到损伤，因为高血压疾病会在妊娠期、分娩期时进一步加重，甚至对母婴产生严重危害。有備孕计划的女性，在控制高血压疾病时，应禁止使用ARB和ACEI类抗高血压药物，且在妊娠期间也一定要谨慎服用高血压药物，必须遵照医嘱。若在妊娠期三个月内的血压仍然控制不佳，比如收缩压在160 mmHg以上或舒张压在100 mmHg以上，一般情况下医生会建议终止妊娠。在妊娠期的前3个月，尽量不要服用任何降压药物，若血压控制显著，在妊娠期进入5～7个月后，可遵照医嘱服用β-受体阻滞剂、甲基多巴以及CCB等药物进行治疗。

绝经期女性

女性步入绝经期后，所发生的高血压疾病主要与机体内雌性激素水平下降有关。针对绝经期的女性高血压疾病，在治疗方面应以调节患者机体内激素水平为主，如使用β-受体阻滞剂治疗，能够有效改善机体内交感神经兴奋对高血压疾病产生的影响，进一步降低血压水平波动。同时，采用ARB或ACEI治疗绝经期女性高血压疾病，还能够有效改善患者因机体低雌性激素水平诱发的RAS激活，因此在治疗上应当首选CCB药物。

女性高血压的预防

避免长期口服避孕药

研究显示，服用避孕药一年以上的女性，其血压水平普遍升高（舒张压水平升高2～3 mmHg，收缩压水平升高5～6 mmHg）。特别是有糖尿病、肥胖、高血脂症，以及有高血压家族史的女性，长期服用避孕药后更容易出现高血压。因为避孕药会导致人体血液中的血管紧张素、肾上腺素含量增高，刺激血管平滑肌收缩，导致血压升高；同时，还会降低降压药的疗效。建议有高血压家族史的女性，改用其他方法进行避孕。

提倡健康的生活方式

合理饮食

在日常生活中，食物以谷物为主，粗细搭配，增加纤维素、维生素的摄入，多吃水果、蔬菜，少吃高胆固醇、高盐类食品。

保持情绪稳定

在生活中长期存在不良情绪和精神压力，也是引起高血压的重要危险因素。因此，女性平时要积极调节情绪，以积极的态度面对生活。

增加运动

适当进行运动能增强体质，维持正常的血压和体重。建议女性每周进行3次以上的有氧运动，每次运动时间应持续30 min以上。有研究表明，适当的运动能有效降低静息心率，减少发生心血管疾病的风险。

结束语

综上，相较男性高血压患者，女性高血压患者的病情较为特殊，在应对时应充分考虑病理特点、生理特点等，根据实际情况制定合理的治疗方案，提高治疗效果，改善预后，提高生活质量。