久咳不愈 别急着止咳

李蕙君

赵女士近三年来反复咳嗽、咳痰，吃药打针成了家常便饭，但却反复发作不能除根。近日，在家人的一再劝说下，她才去医院做了详细检查，结果发现“元凶”竟是一块呛入肺里的板栗渣！

气管异物常继发感染

郑州大学第三附属医院主治医师朱志杰介绍，气管异物的种类五花八门，最常见的就是鸡骨、鱼刺、瓜子、花生、豆类等。“气管异物在1～3岁幼童中比较常见。当幼儿在进食时哭闹、嬉笑、跑跳或口内含着小物品突然深吸气时，就非常容易将异物吸入气管中。”

大多数人认为，气管有异物时会呛咳、剧烈阵咳及梗气，可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难等，其实若异物较小，刺激性不大，或异物经气管进入支气管内，则可在一段时间内表现为咳嗽和憋气症状很轻微，不易被发现。进入气管的异物若没有及时取出，常继发感染，出现发热、咳嗽等症状，与慢性支气管炎、肺炎或肺脓肿的表现相似。异物在气道内存留越久，反应也就越重，初起为刺激性咳嗽，继而因气管内分泌物增多，气管粘膜肿胀，而出现持续性咳嗽、肺不张或肺气肿的症状。后期也可嵌顿在一侧支气管内，久之被肉芽或纖维组织包裹，造成支气管阻塞、引起继发感染。

鼻窦炎引发慢性咳嗽

4岁的巧巧近几个月来老是咳嗽，精神也不好，妈妈以为是气管炎，就到大药房买了一些抗菌素和止咳药给她吃。没想到巧巧的咳嗽不但没有好转，还出现了呕吐、腹泻，妈妈赶紧抱巧巧去医院，医生建议给巧巧先做一个鼻窦CT扫描检查，结果发现巧巧久咳的罪魁祸首原来是鼻窦炎。

由于小儿鼻窦未发育完善、鼻窦黏膜嫩弱，加之小儿免疫功能低下、变态反应较成人更敏感、对外界适应能力差等，小儿鼻窦炎发病率远远高于成人;此外，由于幼儿不会揩鼻涕，又难以准确描述病情，其鼻窦炎临床表现不典型，易漏诊、误诊。朱志杰表示，近年来有不少儿科专家发现：小儿鼻窦炎已成为小儿慢性咳嗽的第二大原因，这应引起人们的高度重视。

女性久咳查查激素水平

临床上经常发现围绝经期女性既没有哮喘，又没有过敏性鼻炎，一次偶然感冒后发生咳嗽，以后就一发不可收拾，停不下来，迁延不愈。对此，专家推测，围绝经期的激素变化可能导致女性肺部的免疫下降，因此易引发持续咳嗽。

女性对咳嗽的敏感度比男性高，而且咳嗽常引起女性面临尴尬局面。朱志杰介绍，到医院就诊的30～45岁的中青年女性中，有48%是因剧烈干咳引起压力性尿失禁而找医生求助，而且患者既没有哮喘，又没有过敏性鼻炎，大多在一次偶然感冒后发生迁延不愈的咳嗽。实际上，这种咳嗽往往与女性的激素水平低有关，由于激素水平变化，导致肺部的免疫情况变化，导致呼吸道炎症。有研究显示，发生这种咳嗽的女性甲状腺功能低下，有近20%的女性会在经前咳嗽加重。因此，中年女性如果久咳不愈，别忘了查查激素水平。