大剂量倍他乐克治疗克山病的临床研究

赵国华

【摘要】目的：研究分析克山病治疗采用大剂量倍他乐克的临床功效。方法：2022年1月—2023年4月，克山病患者就诊50例，随机数字表划分，常规组使用沙库巴曲缬沙坦予以患者治疗，观察组使用大剂量倍他乐克予以患者治疗，分析疗效。结果：心脏指标数据统计，观察组患者经由治疗后改善于两组间更为显著（P<0.05），血压水平相比，观察组经由治疗后血压更为稳定（P<0.05），治疗期间，观察组用药不良反应发生率相比常规组较低（P<0.05），患者就诊期间克山病并发症发病率，治疗后观察组发病率于组别间得到有效管控（P<0.05）。结论：采用大剂量倍他乐克治疗克山病，药物的使用可改善患者心脏指标，且有良好用药安全性。

【关键词】大剂量倍他乐克；克山病；临床功效

Clinical study on high-dose betaloc in the treatment of Keshan disease

ZHAO Guohua

Peoples Hospital of Jingchuan County， Pingliang City， Gansu Province， Jingchuan， Gansu 744300， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the clinical efficacy of high-dose betaloc in the treatment of Keshan disease. Methods： From January 2022 to April 2023， 50 patients with Keshan disease were treated with a random number table. The conventional group was treated with sacubarta and valsartan， while the observation group was treated with high-dose betaloc. The therapeutic effect was analyzed.Results： the data of Cardiac Index in the observation group were improved more significantly than those in the two groups after treatment （P<0.05）. The level of blood pressure in the observation group was more stable after treatment（P<0.05）， the incidence of adverse drug reactions in the observation group was lower than that in the routine group（P<0.05）. The incidence of complications of Keshan disease was higher in the observation group than that in the routine group（P<0.05）. Conclusion： The use of high-dose betaloc in the treatment of Keshan disease can improve patients cardiac indicators and has good medication safety.

【Key Words】High-dose betaloc； Keshan disease； Clinical efficacy

克山病又稱地方性心肌病，该病以心脏扩大，心律失常为主要表现，患病后，除损害心功能外，人体脑、肺、肾等均将受累，易诱发栓塞性疾病，因此克山病患者在患病期间并发症发病率较高，且具有一定病死率，对患者机体健康、生命安全存极大影响性[1]。临床对于克山病的治疗，以纠正心衰、营养心肌、促进患者心功能恢复等为重点，因此在药物的选择上，多采用具备抗心衰、养护心肌及心功能等功效药物，以作用于克山病病机，降低克山病对患者心功能损害。倍他乐克属β-肾上腺素受体阻滞剂，于临床中对于高血压、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等均有治疗功效，因此适用于多种心脏类疾病，防治作用显著[2]。基于克山病疾病特点，本次纳入2022年1月—2023年4月50例就诊克山病患者，对大剂量倍他乐克在该病中治疗作用予以研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2022年1月—2023年4月，克山病患者就诊50例，随机数字表划分。常规组25例，男10例，女15例，年龄44～62岁，平均年龄（53.59±4.60）岁，病程3～6个月，平均病程（4.26±0.93）个月；观察组25例，男11例，女14例，年龄44～62岁，平均年龄（53.63±4.47）岁，病程3～6个月，平均病程（4.34±0.86）个月；各项数据经统计学分析，资料一致（P>0.05）。

1.2 方法

沙库巴曲缬沙坦治疗常规组：单次用药100mg，6h/次，治疗3个月。

大剂量倍他乐克治疗观察组：口服用药，1片/次，6h/次，治疗3个月。

患者就诊期间，在予以其治疗管理患者规律用药的同时，叮嘱其保持情绪稳定，规律进食及作息，以管控患者病情，避免其病情进一步发展，定期检测患者心脏状态，并给予其克山病相关知识普及，以增进患者疾病防治意识，促进其病情能够得到有效控制。

1.3 观察指标

心率、左室射血分数、左室舒张末内径、右室舒张末内径等心脏指标做数据汇总。舒展压、收缩压等数据汇总，分析患者血压水平。克山病患者用药不良反应发生率汇总。患者就诊期间克山病并发症发病率统计。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 心脏指标

观察组、常规组心脏指标比较，予以两组患者不同方式治疗后，观察组心脏指标较常规组有更为显著改善（P<0.05），表1。

2.2 血压水平

与常规组相比，观察组患者予以治疗后，患者血压水平较为稳定（P<0.05），表2。

2.3 用药不良反应发生率

观察组实施治疗后，较常规组用药不良反应发生率较低（P<0.05），表3。

2.4 克山病并发症发病率

予以患者治疗期间，观察组较常规组并发症发病率得到管控（P<0.05），表4。

3 讨论

当前临床对于克山病发病机制尚不明确，通过对临床患克山病患者观察，分析该病可能与人体硒元素缺乏、肠道病毒感染、食物真菌霉素中毒等有关，从病理角度分析，克山病以心肌實质病变，促使心肌出现弥漫性坏死为病因，因其起病急且损害患者心功能，患者可出现严重心律失常，累及人体循环、代谢系统功能，部分患者可伴有下肢水肿、腹水及全身水肿等情况，具有一定病死率，因此克山病的发生对于患者生命安全存极大威胁[3]。

治疗克山病，改善心肌药物、控制心衰、营养心肌类药物的使用，对于患者病症反应缓解有明显促进作用，沙库巴曲缬沙坦作为脑啡肽酶抑制剂，药物成分在人体中发挥功效后，除抑制脑啡肽酶外，还能够对血管紧张素II1型受体产生阻断作用，该药于临床中对心血管疾病、心衰疾病均具备治疗功效，口服方式给药，沙库巴曲缬沙坦药物成分可促进血管舒张，干预心肌重构，由此在产生降压作用的基础上，干预射血分数，从而保护心血管，由此发挥其抗心衰作用[4]。采用沙库巴曲缬沙坦对克山病患者实施治疗，患者用药后可使其病情得到一定程度改善，但仅以该药予以患者治疗，其功效尚不足以达到预期，原因在于该药长时间使用，部分患者可出现血红蛋白、红细胞压积、血清肌酐等升高情况，存在诱发肾功能损害情况性，于此同时，沙库巴曲缬沙坦降压功效明显，促使患者在用药中易出现低血压情况，因此药用安全性欠佳。倍他乐克属选择性的β1受体阻滞剂，该药成分能够有选择性作用于心脏β1受体，因此能够对外周血管扩张产生促进作用，于人体中发挥药性，倍他乐克能够减轻心脏负荷，干预交感神经活性，同时干预儿茶酚胺，使其对心排血量、血压、心率等影响得到控制，因此在高血压、心脏疾病治疗中，倍他乐克的使用能够明显改善患者病情，且经规律用药，患者心脏代谢、心脏功能等恢复均可得到促进[5]。从药代动力学角度分析倍他乐克，该药起效较快，且血浆半衰期为3～5h，仅5.0%原形药物成分经肾脏排出，因此对肝脏及肾脏功能无明显影响，用于心脏疾病治疗中，倍他乐克的使用可见良好疾病治疗时效性，且药用安全性较高，对心衰、猝死等防治功效显著。应用大剂量倍他乐克予以克山病患者进行疾病治疗，于药物作用下，患者心脏功能、心脏代谢功能等均可明显改善，且给药能够延缓心肌重构，在改善患者病症反应的同时，克山病对于患者机体生理功能、生命安全影响性能够得到极大程度降低，由此延长患者生存期限[6]。使用大剂量倍他乐克治疗克山病，药物成分选择性干预心脏β1受体，能够促进维护患者血压稳定，同时可改善心脏血流灌注量，保障心肌供血供氧，在抑制克山病所致心脏扩大的基础上，利于恢复患者心率稳定，从而使克山病对患者心功能损害得以减轻，由此在治疗实施后，患者疾病康复率、预后机体生理功能恢复等均能够得到充分促进[7]。

综上，在克山病治疗中，大剂量倍他乐克的使用，患者心功能能够显著恢复，且用药安全性良好，可推广。

参考文献

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[2] 方忠林.沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗心力衰竭的效果分析[J].中国社区医师，2023，39（1）：24-26.

[3] 王晶晶.曲美他嗪联合美托洛尔改善扩张型心肌病患者的心脏功能[J].华夏医学，2022，35（5）：120-123.

[4] 杨胜，王德国.沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗射血分数减低型心力衰竭疗效及对血清cTnⅠ、BNP水平的影响[J].中国临床药理学与治疗学，2022，27（9）：1010-1015.

[5] 李习婉，贾鲁姣，王振涛.抗纤益心方联合不同剂量美托洛尔对扩张型心肌病患者心室重构的影响[J].时珍国医国药，2021，32（9）：2203-2205.

[6] 武锋超，蓝庆肃，马兰虎，等.稳心颗粒联合美托洛尔对老年冠心病心律失常患者疗效与安全性的Meta分析[J].老年医学研究，2021，2（1）：14-21.

[7] 黄华杰，钟凌.美托洛尔治疗扩张型心肌病患者的疗效观察[J].中国现代药物应用，2020，14（20）：156-158.