你了解无痛分娩吗

文/沙勤

从医学角度出发，将无痛分娩称为“分娩镇痛”，主要是指通过使用各种方式，减少分娩时的疼痛或是使疼痛消失。无痛分娩充分发挥应用价值，不仅可以有效减少分娩过程中的恐惧和产后的疲倦，也能让产妇在时间最长的一个产程得到休息，具体表现为在宫口开全的情况下积攒更多体力，保证具备充足的力量进行分娩。

一、无痛分娩的必要性和使用目的

众所周知，顺产这种类型的生产方式对母婴的益处较多，而剖宫产只是解决母婴并发症和难产的一种方法。对于剖宫产的婴儿而言，其胎儿湿肺新生儿的肺炎发生率比较高，并且进入儿童期之后多动症的发生率增加。对于母亲而言，则是增加羊水栓塞，产后出血，甚至发生盆腔粘连的风险概率也比较大，极易出现产后身体恢复速度慢的情况。大部分的孕妇不能忍受分娩镇痛，还会在分娩半途中选择改做剖宫产，通过这种方式达到减轻痛苦的目的。针对性此种情况，无痛分娩十分必要，主要就是因为这种方法是可以兼顾顺产和不痛。

使用无痛分娩方法过程中，会在各种方法的辅助下帮助产妇减轻分娩期间的痛苦，并会在保证产妇和胎儿安全的情况下正确用药，不能出现对子宫规律收缩造成严重影响的情况。这样不仅能够阻碍产妇分娩期间的痛觉神经传递，也能达到避免和减轻分娩痛苦的目的，防止出现对胎儿和产妇造成不良影响的现象。

二、无痛分娩的操作方法

无痛分娩这种方法具体包括非药物性镇痛、药物性镇痛两种比较关键的类型。对“非药物镇痛”方法进行深层次研究，就会发现具体包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩，优点显著，具体表现为不会对产程和胎儿造成影响，缺点是镇痛效果不佳；“药物性镇痛”包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法多种方法。

结合我国医疗领域的具体发展情况进行分析，能够发现椎内分娩镇痛是现阶段镇痛效果显著的一种方法，实际操作期间由有经验的麻醉医生进行、麻醉医师在产物的腰椎间隙穿刺成功之后，需要在蛛网膜下腔注入少量的麻药或是阿片类药物，并要将一根细导管置入硬膜外，将导管的一端与电子镇痛泵进行连接，由产妇结合自身的疼痛自我控制给药，这项操作的前提条件是麻醉术已经设定好每个小时的限量，对此不必担心出现用药过量的情况，镇痛泵能够持续使用直到产妇结束分娩。这一过程中麻醉药的浓度比较低，如剖宫产的麻醉药浓度相比，仅为1/5-1/10，不仅安全性非常高也具有较强的可控性，一般情况下不会对产妇的运动情况造成影响；同时产妇意识比较清醒，可以积极主动配合并参与分娩全过程。目前椎内分娩镇痛这种方法的应用范围十分广泛，并且在各大医院中的应用效果显著。实际为从产妇施行分娩镇痛麻醉期间，一定要严格遵循不影响产程和胎儿安全这项原则，严格给予镇痛药物。无痛分娩并不是简单地指产妇整个产程无痛，而是从保证安全的角度出发，我国很多医院的分娩镇痛是在宫口开到2—3cm时椎管内阻滞。如果产妇的精神状态处于比较紧张、恐惧、焦虑、缺乏信心的状态，也会使疼痛敏感度增加。基于此，帮助产妇缓解疼痛期间也可以做好精神方面的准备，无论通过哪种方式都很难做到不痛，此种方法的使用可以让原本无法忍受的子宫收缩镇痛变为可以忍受，或是变为感受子宫收缩而不痛。

三、无痛分娩方法的应用优势和禁忌

在我国医疗水平不断提升的背景下，无痛分娩方式被广泛应用，并且准妈妈可以放心使用这种方式，其属于安全成熟和简便易行技术的范畴。对无痛分娩的优势进行总结，可知具体表现在以下多个方面。

1.应用优势。

（1）安全性高。通常无痛分娩采用椎管内阻滞，实际操作期间医生会在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中的麻醉药浓度比较低，这些内容决定此种方法十分安全，不会对产妇和胎儿安全造成影响。比如：无痛分娩期间具体使用的药剂量只是剖宫产手术的1/5-1/10。对此，药剂进入母体血液，通过胎盘的几率比较小，并不会对胎儿造成影响。一般人体感到严重疼痛的情况下，身体会释放一种儿茶酚胺的物质，而这种物质会对胎儿和产妇造成不利影响，无形中影响新生儿的血液和氧气供应情况。无痛分娩最大限度上发挥优势，能够降低胎儿缺氧危险的发生率。

（2）方便。无痛分娩期间使用的麻醉药浓度比例，通常不会对产妇的运动功能造成影响，基于此，在医生允许的情况下产妇可以下床活动，并且产妇也能结合自身的疼痛程度自我控制给药，符合个体化要求的基础上更加方便。

（3）药效持久。在给药的10分钟之后，产妇就不会感到宫缩带来的强烈镇痛，而具体感到的疼痛与来月经时的轻微腹痛相似。不仅如此，一般给一次药具体的药效能够持续一个半小时，甚至一部分产妇的药效能够持续更长的时间，等到产妇有了疼痛的感觉之后，产妇就要使用镇痛泵继续给药，通过自我控制镇痛的方式能够更加顺利地分娩，如此反复直到分娩结束。

（4）无痛分娩这种方法适合的人群比较广泛。大部分的产妇都可以选用无痛分娩这种方式，但是产妇合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等类型的疾病，产妇就要第一时间向医生进行相应的咨询，之后再由医生决定是否进行无痛分娩。

（5）产妇并不需要进手术室。无痛分娩全过程主要就是由麻醉医生和妇产科的医生合作完成，并且正常的无痛分娩能够在产房中进行，对此不需要进行手术操作。

2.禁忌。

椎管内注射镇痛法的禁忌体现在三个方面。

（1）不适合阴道分娩，或是有麻醉禁忌症的产妇，均不能使用这种类型的镇痛方法。

（2）如果发现产妇出现凝血功能异常的情况，那么就要即刻停止镇痛。

（3）产妇对药物过敏、患有妊娠并发症或是腰部有外伤史，都要第一时间告知医生，之后医生再将产妇的具体情况作为依据进行确定，明确告知产妇是否可以施行无痛分娩。

由此可见，无痛分娩在我国各个地区的医院中广泛应用，产妇及其家属比较关心“使用麻醉药物是否会对胎儿的健康和发育情况造成影响”这一问题。无论哪种类型的操作方法都会存在相应的风险，硬膜外麻醉在一定程度上能够引发低血压和头痛等多种类型的不适症状。通过无痛分娩方式充分发挥应用优势，减轻产妇疼痛程度，保证产妇和胎儿安全。