高血压外科治疗需要注意什么

文/李秀岩

目前，高血压外科治疗仍处于探索阶段，随着技术的发展，高血压外科治疗已经成为可能。但是，高血压外科治疗存在一些问题，特别是对那些症状性高血压患者。所以，高血压外科治疗需要注意哪些事项呢？

一、高血压病症症状

很多疾病的发生都会有征兆，比如北京市大兴区礼贤镇中心卫生院高血压患者，但是在初期的表现不是很显著，一般出现征兆的时候就是中晚期了。但也有少数情况比较特殊，在高血压后期没有明显的表现，因此从表现症状来看，并不一定就可以判定是高血压。高血压病症主要表现为以下几个方面：

头疼：头疼也是一种高血压的普遍表现，以持续的钝痛或脉动性的胀痛为主，还有一种剧烈的爆裂疼痛。多发生于早上醒来，起床活动和吃完饭后症状渐轻。主要是前额两侧的太阳穴及后脑。

头昏：最常见的高血压表现就是头昏眼花。患者最大的疼痛表现就是头晕，患者会有一种持续的烦躁感，甚至会影响到患者的思维和工作，如果患者患有高血压或椎基底动脉的血液供应不足，就会表现出与内耳眩晕相似的症状。

四肢麻痹：常见的表现为手指和脚趾有麻痹的感觉，或者是颈背肌肉的紧张和酸痛。有些患者经常出现手部僵硬的症状。通常情况下，只要进行正确的处理，症状就会有所改善，但是如果肢体的麻木比较顽固，并且会持续很久，还会出现肢体乏力、抽筋、跳痛等症状，需要尽快去医院检查，以免引起卒中。

心不在焉、记忆障碍：初期症状不显著，但随着疾病的加深，症状会越来越严重。因为这是一个非常让人痛苦的问题，所以它经常会变成一种激励患者就医的因素。它的特点是，患者很容易被转移注意力，并且在短期内记忆力下降，通常很难记得最近发生的事情，但是对于以前的事，比如儿童时代的事情，却能记得清清楚楚。

出血：不常见。高血压引起的颅内动脉粥样硬化使得颅内动脉的弹力下降，变得更加脆弱，更易于发生颅内出血。这些症状主要表现为鼻部出血，然后是结膜出血、眼底出血、脑出血等。

烦躁、心悸、失眠：高血压病人大多脾气暴躁，对事情敏感。心悸和失眠是最常见的症状，失眠通常表现为难以入眠或早醒、睡眠不实、做恶梦、容易惊醒。这可能是由于大脑皮质的异常和自主神经的异常所致。

高血压病人通常都会有上述几种表现，当病人有上述表现时，就说明已经有了高血压的征兆。假如病人没有上述的表现，也不要掉以轻心，应该定期量一下自己的血压，以免当高血压袭来的时候慌张，不知如何应对。

二、高血压治疗前的注意事项

（一）限盐

食盐的摄取和高血压是成正比的，也就是说食盐的摄取更多的人会有更高的血压。每日摄入的盐浓度每提高1g，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。在日本北方，人均每日食用30克的食盐，使其高血压和中风的发病率大大超过了全球的平均值，成为了“高血压王国”“中风王国”。而在牙买加某岛，每日摄入不到2克的食盐，却没有出现高血压病症。

世界卫生组织建议每个人一天摄入的盐分不能大于6克，这个6克并不是只有盐，还有味精、酱油等含盐调味料以及食物中所含的盐分。在日常生活中，我们可以使用“限盐勺”来控制我们的食盐摄入，没有“限盐勺”也没关系，可以参照一个啤酒盖的容量为2克左右的计量标准来控制食盐的摄入，也可以将食盐摄入的总量降低三分之一到一半。

（二）控制体重

身体质量指数(BMI)的计算方法为：BMI=体重(公斤)/身高(米)²；BMI≥25 为超重，BMI≥27为肥胖。

（三）自身预防

1.定时测压，每隔一到两个星期就要测一次

2.在对高血压病的防治中，要坚守“三心”，即信心、决心和毅力，以达到预防和延缓对人体主要器官的损伤的目的。

3.按时服药，不要自行减少或停止服药，根据患者的实际情况进行适当的调节，避免出现血压的反弹。

4.在有条件和能力的情况下，可以自备血压计，学会自测血压。

5.要注意劳逸结合，注意饮食，适量运动，保持情绪稳定，保证充足的睡眠。

6.为了降低老年患者的血压，应将患者的血压维持在140-159mmHg之间，以降低患者的心血管和心血管疾病的发病率。

7.老年患者和应用NE能阻滞剂预防坐姿低血压。

（四）适量运动

对于高血压病，锻炼身体很重要：俗话说：“年轻时，用健康换取金钱，年老时，用运动换取健康。”运动不仅能改善血液循环，减少血脂，还能预防肌肉、骨骼和关节的硬化。锻炼可以增强肠胃蠕动，防止便秘，提高睡眠质量。养成坚持锻炼的习惯：多做有氧锻炼，对身体健康有好处。有氧运动与体重减轻具有同样的功效，比如散步、慢跑、太极拳、骑自行车、游泳等。

参加体育锻炼时应注意不要过度劳累，要逐步地提高自己的运动量；了解周边天气情况：夏季：避开正午阳光强烈的时段。冬季：应多加保温，以防中风；穿著舒服、有透气性的服装：要选择纯棉材质的服装，并要有舒服的运动鞋等；选好安全的地方，如公园、学校等，不要在居民巷子、路边等；锻炼身体时不要空腹，避免出现低血糖，最好在餐后2个小时内锻炼身体。

当病了或者身体不适的时候，应该停止锻炼，同时肚子饿的时候或者餐后一小时内不要进行任何锻炼。运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤，要注意如在锻炼过程中出现身体上的不适感，立即中止锻炼。

（五）戒烟限酒

抽烟能引起高血压。有证据表明，吸烟可使心跳加快5至20次/分钟，并可使血压升高10至25毫米汞柱。这是由于烟草中所含的尼古丁能够刺激人的中枢神经和交感神经，从而让人的心跳速度变得更快，而且还会刺激肾上腺分泌出大量的儿茶酚胺，从而引起小血管的收缩，进一步引起血压的上升。烟碱也能刺激体内的化学物质，使其产生反射性的上升。长时间的高强度的抽烟也会促使主动脉的斑块变得越来越大，从而导致整体的斑块变得越来越硬。另外，因为吸烟会导致血液中一氧化碳血红蛋白的浓度升高，导致血液中的氧气浓度下降，血管内膜出现缺氧现象，血管壁内脂肪的含氧量升高，这就会加快动脉粥样硬化的发生。所以，不患高血压者可以以此来避免患上高血压，而患有高血压者则更应该戒烟。

相对于抽烟，喝酒对于健康的好处和坏处一直有争论。关于喝酒的报道很多，有人说喝酒对身体健康有好处，有人说喝酒对身体健康有坏处，但有一件事是可以确定的，那就是喝酒多了对身体健康没有好处，过量饮酒会引起动脉粥样硬化，让血压升高。

三、高血压急症急救法

（一）症状

1.患者突然出现心跳加速、呼吸急促、直立、口嘴唇发紫、四肢无力、咳出粉色泡沫式痰液等症状，要怀疑是左心功能不全，要指导患者屈膝、坐下，如果带着氧气罐，立即给患者吸氧，并打电话，立即报告急诊。

2.如果患者出现恶心、呕吐、头痛、心慌、尿频、视力模糊等症状，可能是因为高血压导致的。家属要让患者不要惊慌，要让患者躺在病床上，要按时服药，也可以另外口服利尿剂、镇静剂等。

3.患者因过度疲劳或激动而出现心绞痛，严重的还出现心肌梗死，或出现急性心衰，其心前区疼痛，胸闷，并向颈部、左肩背部或上肢蔓延，脸色苍白、流汗，这时患者要立即服用一粒硝酸甘油或一粒亚硝酸丙酯药，同时要吸氧。

4.高血压患者刚开始发作时，常伴有脑卒中，除了头痛、呕吐，还可出现意识模糊、四肢麻痹等症状，这时应使患者仰面躺下、头部偏斜，避免昏迷，或呕吐时把呕吐物吸进呼吸道，并及时报告急诊。

（二）中医急救疗法

1.降压枕疗法

根据中医的原理和民间的应用，认为高血压是一种热病，而石膏又是一种大寒之物，所以可以用石膏来垫枕，以寒克热，可以对患者的大脑进行天然的调整，也可以让大脑的血液循环更加顺畅，从而达到抑制血压上升的目的，如果能够一直坚持使用，就可以让血压逐渐下降到正常的程度。

2.石膏降压枕气功疗法

通常采取的是内修的方法，可以是坐着的，也可以是站着的。坐法是坐在一张座椅上，两条腿叉开，脚尖踩在地面上，双手放在自己的腿上，手掌朝下，整个人都处于一种完全的平静状态，摒弃一切的思绪，专注于自己的身体，紧紧的抿住嘴唇，眼睛微微的闭上，调节呼吸。所谓的站姿，就是保持着一个很好的姿势，双腿与肩膀平行，膝盖微微弯曲，双手抱球于胸前，整个人都放松下来，意守丹田，调息吐纳。每天1至2次，每次10至30分钟。

3.头部按摩法

对于高血压病人来说，可以通过适当的按摩来达到养生的目的。梳理可以改善头颅的血液循环，舒展筋骨，调整脑部神经，刺激皮下组织的分泌物，使发根部的血流加快，延缓毛发老化，对去除头屑、油脂很有帮助。每天早晚各一次，以适度的力度，将头发每个部分都梳一次，每次2-3分钟。

4.足部按摩法

脚与五脏六腑、经脉紧密相连，被称为人体的“第二心脏”。人们发现，脚与整个身体的联系与胎儿平卧在足掌面相似。“头在脚后，臀在脚后，内脏在脚后。”在此基础上，通过对足部穴位的刺激来调节机体的整体机能，从而达到对脏器疾病的防治作用。足部推拿方法，主要是通过对病变器官或腺体的反射区带进行推拿，从而让它们恢复原来的功能，从而实现对疾病的治疗，维持身体的正常状态，是常见的一种中医治疗手段。我们的人体是通过代谢来实现对体内废物的排出的，而分布在人体各处的淋巴系统、肾脏、大小肠、皮肤等，都是人体排出代谢过程中所生成的垃圾的重要器官，如果它们的机能出现问题，那么人内的废物和垃圾就不能被排出，人体的机能也就不健全了。通过脚部的推拿，可以明显地刺激各个反射区，促进血液的流通，将堆积在身体里的垃圾及毒素排出，促进身体的代谢活动，从而起到良好的疗效。

5.足浴疗法

中医理论，五脏对应于足底，脚部既是足三阴经的起始点，也是足三阳经的终止点，足底之下，约有六十余处腧穴。若常以温水泡脚，可刺激足底穴道，加快血液循环、调整五脏、增强体质、祛除病邪、降低血压、疗疾病。洗脚的时候，水温要控制在40摄氏度以内，过高或过低都是有害的；把两只脚都泡在温水里，5-10分钟左右，再用双手揉捏两只脚。

6.高血压茶疗法

高血压是一种常见的中老年疾病，病人在服用药物的同时，还可以通过服用一些中药来进行调理。

杜仲降血压茶：杜仲能有效降低血压、血脂，消除药物副作用，增强人体免疫力，预防肌肉骨骼衰老。杜仲茶具有舒张血管，提高其弹性，让已经变得僵硬的血管回复到原来的状态的作用，这样就能重新建立起自身的控制系统，起到降压作用。

罗布麻茶叶：罗布麻茶叶主要利用其自然活性成份，改善心脑血管机能，同时还可降脂，增强血压的抗氧化性，起到一定的作用。

菊茶：选用的菊类必须是无苦涩味道的无苦菊，尤其是产于苏、杭地区的大、小菊类为佳，还可以喝一些清热解毒的中药，比如菊花和金银花、甘草等，一起煮了当茶水喝。对高血压和动脉硬化病人有明显的治疗作用。

山楂茶：有助消化、扩张血管、降血糖、降血压的功效。

（三）西医急救疗法

1.一般治疗

高血压的发生与中枢的失调密切相关，在治疗过程中要注重休息，不可过度劳累。

2.降压药物治疗

（1）血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用巯甲丙脯酸、依那普利。

对于经济不发达地区而言，得力的乡村文化建设，不仅有利于突破经济弱势的桎梏，实现乡村文化的繁荣发展与传承，促进当地多元文化、民族文化的发展，而且有利于丰富村民的精神生活，引导村民树立正确的价值观，坚定村民的自信心和自豪感。

（2）钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。

（3）血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：硝普钠、长压定。

（4）作用于交感神经系统的降压药。

3.作用于交感神经系统的降压药。

（1）中枢性交感神经抑制药：可乐宁、甲基多巴。

（2）交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。

（3）交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。常用药物有：胍乙啶、利血平。

（4）肾上腺素能受体阻滞剂。主要是β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药，还有醋丁酰心安。以及α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪、多沙唑嗪。

（1）噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。

（2）氯噻酮。

（3）速尿。

（4）氨苯喋啶。

综上所述，在对高血压病人进行外科治疗时，用药的同时，应加强对病人的心理辅导，使病人保持比较平稳的心情，同时嘱服用阿司匹林等活血药物的患者需停药1到2周方可手术治疗，只有遵循科学的药物治疗方法和药物治疗规范，全方位考虑，才能事半功倍，才不会威胁到病人的生命。