关于传染病医院空调设计的通风问题及探究

刘彬

（滕州市善源建筑设计咨询有限公司，山东 滕州 277500）

随着我国经济的快速发展，中央空调变得更加普及，在进行传染病医院的空调设计时，设计师不但要对有关标准有足够的了解，还要保证患者之间的隔离，防止患者之间的接触，从而确保患者的安全，同时还必须了解医院的空气调节系统的建设，以减少感染的概率。保证在传染病医院空调的实际设计中，可以对具体的空调通风需求有所了解。

1 传染病病房的空调系统分区

传染病医院里很容易出现人与人之间的交叉感染，再加上医院里的大多数患者都是传染性极强的患者，所以，如何预防这种病毒在医院里的蔓延就变得非常重要，而空气通风就是最主要的问题。现在的城市医院担负着许多重要的职能，但一些中小城镇，由于医院的面积太小，使得医院里的人满为患，比如，药房、检查科、门诊等等，多个科室聚集在一处，就会增加被传染的概率。为了确保各个科室的工作相互分离，防止交叉传染，必须对各个科室的空气调节进行划分，确保各个科室相互分开，防止疾病的蔓延。若按照各科室的布局，可以迅速达到空调的分区，但是，若门诊部、科室、药房等科室都在一个楼层，各科室所占用的空间就会比较少，因此，以地面为单位的隔离无法有效地避免交叉感染。因此，在各病房的空调和通风系统，要严格地根据科室在不同的地区进行，确保各病房的排风系统能够保持洁净，防止发生呼吸道传染病和传染病区的空气相交，尤其是对病区的通风要求要严格的隔离。废气和供气管路在有传染性和无传染性的区域应该分别安装，以保证其便于操作人员在出现问题后及时维修。

2 污染区的气流组织

在传染病医院的“发热门诊”等科室，最根本、最重要的是要防止传染。确保不洁净空气从病室流入其他洁净区；而且要防止由于空气调节的原因，该病毒不会蔓延到环境清洁地区和环境。为此，医院卫生管理部门应当按照医疗设施的不同，将清洁区、半污染区、污染区等区域进行科学的分类，并进行医疗人员、病员、医疗器械、垃圾、污物等的合理分配；医院的通风和调节系统要按照医院的功能和人流的方向，进行合理的气流流通。适当的气流可以阻挡病毒、细菌等感染。打开窗户和使用空调，可以在一定程度上降低空气的污染物浓度，增强空气的干扰，但并不能确保不干净的空气从污染区流入其他地方。而合理地安排空气，则是确保空气流通的一个有效途径。所以，第一要合理设定医院内部的气压差，使污染区、病区和病区为负压区，清洁区、护士站、清洁通道和清洁区是正压区，确保空气沿着清洁区的洁净区、缓冲区、污染区（病区）的外侧顺流。在要求维持正压的无尘带中，其送气量应该最大，排气的数量应该最少。在负压污染区域，采用最大的通风方式，采用自然通风方式从户外导入新鲜空气；或者在保证有污染区域的负压需求时，有计划地添加适当的新鲜空气。需要指出的是，受污染区域的空气一定是向外排放。在没有明确特征的患者感染区域，必须按照呼吸道传染病医院的气流结构，有一个合适的气流，保证新鲜的空气直接进入呼吸区（工作区），避免飞沫和污染气体进入工作区。所以，上部送风、污浊的气体要从室内较低的位置排放出去，并且要从污染源（卫生间、污物间、浴室等）中直接排放。

3 传染病病房空调与通风的气流组织要求

（1）传染病病房空调与通风的送排风口的布置。在常规的空调机中，空气的分布是防止空气产生盲区，从而使得空气在一定的速度范围内快速地扩散。同时，在传染病医院的空调系统中，要防止交叉感染，并要密切关注空气流通方向。这是由于空气流通引起的病菌和病毒，同时也会引起医护工作者的疾病。所以，在医院的通风系统中，要考虑通风的正确方向，保证通风要先经过医护人员，再经过患者，再到排气管，才能达到预防医护工作者感染的目的。

（2）传染病病房的排风系统。由于医院感染患者的特殊情况，采用直立式通风法已不能满足要求。在普通的病室里，为了防止臭味扩散到其它房间，一般都会采用垂直式的抽风装置，但这套抽风装置并不适用于传染疾病的病室，如果患者的呼吸机从污染区或者污染区吸入室内，那就会对患者造成很大的伤害。所以，在传染病医院，每个部门都有自己的排气管，通过通风管道将所有的污染物聚集到屋顶上，而那些高危的疾病，则需要通过更有效的过滤设备来进行净化。在各传染病病区，均需安装密封式风门和恒风量调节器，确保各层各房的通风能力得到合理的分布和有效的使用。

（3）避免集中空调系统导致大规模的传染。在传染病医院的中心空气调节系统的结构中，应尽量减少由于中心空气回流引起的大量医院感染而引起的呼吸道疾病的大面积爆发。所以，医务工作者在进行医疗设备的空调设计时，必须优先选用全新风的中央空调。尽管这样的空调可以提高医院的用电量，但是却能防止传染病的传播。在当前疫情时期，应选用节电技术，采取单向送风型，对此提出了医院的中央空调系统的设计要做到功能的转变，保证其在各种工况下的应用。在医院里，在有通风和通风的情况下，小型的回风并不会造成多个病房的交叉感染，因此，在医院里，办公室和门诊都采用了通风管道。

（4）加强气流组织交换。合理的空气流动结构有助于减少病原体的释放，减少医务工作者和未受影响的患者的传染概率。通风设备要控制气流的流动，要在医护人员和无症状的患者通过后，才能进入传染病患者的活动区，这样才能保证患者的安全，减少被传染的危险，最后才能将被污染的气体排出外界。不同地区的通风系统也是有区别的，就像是在受感染的地方，采取了上下两种方法，让医务工作者远离感染的地方。在感染性疾病患者的对面，还设有一个通风口。要降低室内的气流倒灌，还应在室内地面10cm处放置通风孔，以便降低室内的气流流动。

（5）空调凝结水处理。在感染性疾病的病房里，沾满了尘埃的细菌会悬浮在半空中，这些细菌会通过换热器的管道被压缩，最后通过冷凝液排放出去，这就导致了细菌和病毒的接触。在此过程中，要安装一根冷凝水管，最后对污水进行集中的杀菌。针对冷凝水治理项目，使用干式风扇盘管，仅在少数特殊的条件下，会出现凝结水，故在风机盘管上仍然设有冷凝管，将其接到同一类的病室厕所地漏进行集中消毒。

（6）空调形式。根据有关要求，传染病科室均应使用直流型空气调节。其他门诊及病区均采取以干、湿两相结合的方式，保证室内空气流量在6小时以上。采用干燥风机，在常规情况下，不会出现凝结水，避免了病菌的繁殖，提高了室内空气调节的环境。

空调通风系统的安装与分区，必须充分满足安全和医学的需要。空调和通风设备并非病菌的诞生地，但如果不能正确地安装，很容易造成病菌的传染。尤其是在传染病医院里，为了给穿着厚厚的防护衣的医务人员和患者，营造一个安全、舒适的空调环境，所以，必须严格按照洁净区和污染区的要求，设置空调、通风系统和电脑室，为医务人员和患者提供安全、舒适的工作和就医条件。通风口、水管、空调等各部分必须分别安装，既可避免细菌、病菌通过通风管道及系统的传播，又可满足传染病医院空调通风系统的正常运转。而且，受污染区域的凝结水必须进行集中收集，在进行杀菌处理后才能排出。

4 传染病病房空调与通风的特殊要求

（1）传染病病房的空调与通风密闭阀设置。要达到隔离病区的目的，就是要防止被感染的气体顺着通风管道进入其他地方，就要在相应的地方安装密封阀，保证在特定的时候，可以将阀门关掉，从而达到密封的目的。传染病病房、房间输送至通风管道的分支通道必须安装电子密封阀，以保证独立的密封，并可对房间进行及时的灭菌。

（2）传染病病房的空调与通风的过滤器设置。病菌传染依赖某种环境，在特定的环境中存活。空调通风降低了空气中的悬浮粒子浓度，从而间接降低了病毒、细菌的浓度和繁殖环境。所以，在医疗机构的入口空气中设置初效和中效过滤是非常有意义的。作为一家传染病医院，特别是在呼吸系统疾病方面，排置污染区确实是一个非常关键的问题。对于一种可以在空气中短暂的自然致死的疾病，最好的办法就是将其稀释到安全的程度，这样就可以避免清洗、更换过滤器和保养的问题。然而，在没有达到高空排放的情况下，或者病毒对人体和环境的影响还不清楚的情况下，对排风采取了相应的处置方法。因为使用高效率过滤器的成本比较高昂，所以合理使用过滤器，确定过滤级别，并根据传染病的性质和类型，采取过滤的方法。通常情况下，在设计呼吸性传染病感染区域的通风装置时，应预留有效的F13级别的过滤装置，以应付突发、未知性传染病的需求，其放置和安装必须易于替换和使用，且在使用和替换前，必须采取灭菌的方法。不能随意丢弃或扔掉未经过杀菌的滤芯。

过滤装置的结构是保证空气调节和排风的基本装置，因为各个行业的健康状况要求差别很大，因此，对滤清器的要求也有很大差别。HEPA过滤器能将通过的气体进行杀菌、净化，从而将大多数的粉尘和病菌都过滤出去，因此在选用真正的过滤器时，可以按照传染病的需要来选用。传染性疾病病区中央空调及通风设备的回风设置为50以下，微生物一次通过率不超过10%，一次通过的气体中的悬浮物不超过5%。中央空调，由于大部分的污染物都是由大气造成的，因此，回风时要留意医院，因此会造成空调的污染，在使用时要进行净化消毒。

（3）关于重症监护及手术室的空调。传染性疾病的ICU和手术室必须有一个单独的空气调节装置，并有一定的交流电能力；根据负压设定排气系统，并采取变频调速方式，以达到正负压力的需要。排气管线和风管路必须分开布置。在患者为传染病患者的情况下，在监测及操作期间，均采用直流方式进行空气调节，并采用负压方式进行排气。在完成了监护、手术、杀菌后，才能更改负压操作模式和空调机模式。

（4）其他建议。传染病医院与一般的综合性医疗机构在使用的职能、布置等方面存在较大差异。在传染病医院建筑的规划中，特别要做到洁净与污染分离，防止交叉感染，并在建筑结构上充分发挥这一功能。“规范”是一种需要工作人员严格保持的工作态度，假如工程专业人士在考虑高度、机房位置、区域等问题时，未与暖通专家沟通，则会造成管线机房较少，造成工程施工困难，故应在设计时统筹规制。另外，在使用通风扇是时，如露点等室内的湿度较低通风效果最佳，因此在通风的环境下，通风管道可以在避免较高的湿度下运行，从而降低了病菌的滋生。在空调工作时，空调设置主要由病房、会诊室等关键室内的气温和相对湿度来确定。冬天的低温问题可以通过在入口室外的通道的末端安装一个辅助电热器来实现。

5 结语

在传染病病区的空调系统中，必须做到洁污分离，防止交叉感染，而在建造的时候，若不能做到合理的通风，就会造成管线的铺设和实际的电脑室空间减少，从而增加工程的难度。传染性疾病病区的空气调节和换气有其特殊性，因此，在进行感染病区的空调系统时，必须严格遵循其设计的基本原理。