这孩子为何会有这么多的怪毛病?

2023-08-24 06:44马志国
现代家长 2023年8期
关键词:秽语王女士小弟

马志国

挤眉弄眼、龇牙咧嘴、甩手踢脚,还不断发出怪声,有时像打嗝,有时像清嗓,有时像狗叫

他的小毛病越来越多,挤眉弄眼、龇牙咧嘴、甩手踢脚,还不断发出怪声,有时像打嗝,有时像清嗓,有时像狗叫。这还不算,前一阵子居然脏话不断

暑假的一天,我接待了王女士和宁先生。刚落座,王女士就迫不及待地说:“您快帮帮我们吧,我家孩子愁死人了!”我递过去一杯水:“别着急,慢慢说,孩子怎么了?”

王女士稳定了一下情绪:“是这样。我们有两个儿子,出问题的是大儿子。他今年12岁,暑假后就该上六年级了,成绩很好,就是小毛病太多。最初,他爱眨眼睛,我们以为他眼睛有问题,带他去医院看眼科,可医生检查后说眼睛没问题。随后,他说话怪怪的,似乎嗓子有问题,我们又带他去看耳鼻喉科,医生检查后也说没问题。既然身体没问题,我们就批评他不要这样,希望他改掉这些小毛病。可他非但没改,小毛病还越来越多,挤眉弄眼、龇牙咧嘴、甩手踢脚,还不断发出怪声,有时像打嗝,有时像清嗓,有时像狗叫。这还不算,前一阵子他居然脏话不断。我严厉地批评了他,他爸爸也批评他。当时,孩子憋住了,可一转脸就忘了,甚至表现得更严重。我和他爸爸寻思,孩子生理上没问题,是不是心理上有问题?”

宁先生接过话茬儿:“我们带孩子去医院的心理科看病,医生说孩子患上了抽动秽语综合征。吃了一段时间的药,孩子的症状有所缓解。可我们看那些药是治疗焦虑症、强迫症的,不敢再给孩子吃。半个月前,我们又带孩子看中医,让孩子吃些疏肝理气的中药,效果还行,症状差不多没有了。可最近,孩子又有症状了。您说,这孩子究竟是怎么回事啊?”

我提出见见孩子。

王女士说,孩子的奶奶带着孩子在外面等着呢。我赶紧请他们进来。果然,男孩儿刚进门就发出“嗷嗷”的怪叫,同时伴有挤眉弄眼的抽动症状。

王女士和宁先生尴尬地对我笑笑。不过,我没有表现出一点惊讶或者责怪、厌恶的意思。男孩儿见状,放松许多,还主动搬椅子让奶奶坐。我表扬了他,他很高興。交流中,男孩儿虽不时发出怪声,但比刚进门时症状轻些。随后,我找来一本杂志,让他在上面找我的署名文章,看喜欢不喜欢,因为我想听听小读者的建议。男孩儿很投入,没有再发出怪声。他看完后,我又表扬了他这一点。他听到我的表扬,怪叫一声,挤挤眼,笑了。

我请奶奶带男孩儿先离开。王女士马上唉声叹气:“您看,孩子的病时轻时重,好长时间了,真让人心焦。”

对他来说,患病一是宣泄,症状成了他宣泄心理压力的渠道;二是求助,症状也让他成功获得了父母的关注和安慰

我问:“孩子最初有症状时多大?”

王女士回忆:“他上三年级时有了症状。平时,我们对孩子的要求严,期望也高,他爸爸甚至用不好好学习就撕书来吓唬他。孩子内向敏感,想得多,说得少,好在脑子好使,上进心强,学习不错。他上一二年级时都是考满分,三年级有一次没考满分,回家就哭了。这跟孩子的病有关吗?”

我没有回答,再次提问:“那他弟弟是什么时候出生的?”

王女士似有觉察:“就是他上三年级时出生的。小弟出生后,我让他凡事让着小弟。有时他黏着我,而我要照顾小弟,会把他推开,他就很不高兴。另外,只要小弟一哭,他爸爸就责怪他,说些难听话。听孩子的奶奶说,没人时他会偷偷地打小弟。说实话,有了小弟后,我们的精力大都放在了小弟身上,这无形中是不是伤害了他?”

我依然没有作答,继续发问:“刚才你说孩子的病时轻时重,那什么时候轻、什么时候重呢?”

王女士继续回忆:“白天,我和他爸爸忙工作,晚上回家还要照顾小弟。他一旦有症状,我们就得把什么都放下,全力以赴地照顾他,这时他的症状就会轻些。对了,他病情刚出现时,因疫情无法上学,在家待了两三个月。那段时间,孩子爸爸做了个手术,也在家养病。父子俩相处的时间多了,他爸爸没少吓唬他,结果他的病情就比较重。本来吃药病快好了,可期末考试前他的病情又重了,等考试结果出来,发现考得挺好,病情又轻了。直到最近,暑假过去一周,他一直在玩儿,不写作业,我狠狠吵了他一顿,结果他的病情又重了。我这人脾气急,因为学习的事情还打过他。现在想想,每次我发脾气之后,他的病情就会加重。”

沟通至此,我肯定了医生的诊断,男孩儿的行为确实符合抽动秽语综合征的表现。

儿童抽动秽语综合征,是一种起病于儿童,以头面部、肢体或躯干部的肌肉抽动,并伴有语言障碍等症状的综合征。

患者一般先出现抽动症状,表现为不自主动作,最初是头面部的肌肉抽动,如眨眼、挤眉、龇牙、扮鬼脸儿、耸肩、转颈、点头等,逐渐发展到肢体、躯干部的肌肉抽动,如转动躯体、甩动手臂、抬腿踢脚等。这种不自主动作带有突然、短暂、闪电式特点。在抽动症状出现数月后,会出现爆发性的异常喉音,如嘿、啊、哈,以及类似打嗝声、咳嗽声、清嗓声乃至狗叫声,同时还会出现带有性色彩的骂人脏话,也就是污言秽语。

上述症状会频繁发作,一天数次,情绪紧张、人多时,症状会加重;情绪放松、注意力集中时,症状会减轻;睡眠时,症状会消失。

此病多发于4~12岁孩子,男孩儿多于女孩儿。一般来说,病程较长,症状时轻时重,但不会精神衰退,也不影响智力。有的会随着年龄的增长自行缓解。

儿童抽动秽语综合征的病因都有哪些呢?

一是遗传因素。有的患儿家族成员中,有抽动秽语综合征患者。

二是躯体因素。结膜炎或倒睫刺激会引起眨眼,上呼吸道感染会出现吸鼻、面肌抽动,时间久了,慢慢形成了习惯动作。

三是神经生化因素。研究发现,此病与神经系统中的多巴胺、去甲肾上腺素功能失调有关。

四是药源性因素。某些药物可能产生抽动的副作用。

五是社会心理因素。不良的家庭环境、教育方式,孩子受到惊吓、感情受到忽视等,都会让其产生内心冲突。

需要强调的是,社会心理因素是儿童抽动秽语综合征最不能忽略的重要病因。

王女士的儿子之所以患上抽动秽语综合征,病因主要是社会心理因素。

父母的期望过高,对孩子要求过严,甚至打骂恐吓孩子,亲子关系本来就紧张,疫情防控期间居家时间大大增加,让亲子关系雪上加霜。

弟弟的出生,对男孩儿来说,又是一个重大的负面家庭生活事件。他感觉自己被父母冷落,心理上更加压抑。

另外,小学三年级孩子的身心发展正处于一个特殊阶段,会出现适应性问题,而这也增加了他的心理压力。

几项叠加,导致男孩兒患上了抽动秽语综合征。单就秽语症状来说,也不排除社会心理因素的影响。语言是后天习得的,男孩儿说脏话,父亲就是“老师”。后来我了解到,男孩儿的爷爷也有拿脏话当口头禅的习惯。这虽不排除生物学方面的因素,但更不能忽略的是社会心理因素。

当然,还有男孩儿的个性原因。

他好强又内向:好强让他承受着巨大的心理压力,而内向让他巨大的心理压力无处宣泄。两相夹击,加上其他因素,最后导致他患上了抽动秽语综合征。

其实,对他而言,患病一是宣泄,症状成了他宣泄心理压力的渠道;二是求助,症状也让他成功获得了父母的关注和安慰。

儿童抽动秽语综合征有个特点:越关注越厉害。如果家长过于焦虑,总是提醒和纠正孩子,会增强孩子大脑皮层的兴奋性,使症状得到强化。为避免强化,家长对孩子出现的症状,最好选择忽略

对儿童抽动秽语综合征,要针对不同症状进行必要的药物治疗,同时家长也要对孩子采取恰当的心理防治措施。

首先,调整对孩子的期待。

不对孩子要求过高、过分挑剔,不给孩子施加太大的压力。要理解孩子,孩子有困难时要提供切实有效的帮助。营造良好的亲子关系及宽松的家庭氛围,避免特殊的家庭事件给孩子造成负面影响,消除孩子的心理冲突和紧张情绪。

其次,注重心理治疗。

一是忽略症状法。儿童抽动秽语综合征有个特点,就是越关注越厉害。如果家长过于焦虑,不断提醒和纠正孩子,会增强孩子大脑皮层的兴奋性,使症状得到强化。为避免强化,家长对孩子出现的症状,最好选择忽略。

二是注意力转移法。咨询过程中,男孩儿专心看杂志时几乎没有症状,这就是注意力转移法。因此,家长要引导孩子参加有意义的活动,想法转移他的注意力。当孩子的注意力转移到其他活动上时,症状就会逐步消退。

三是心理支持法。家长要给孩子心理支持。和孩子一起讨论哪些时间、场合和情绪状态利于他自我调整,并协助孩子营造这样的情境。如果孩子受到不了解真相者的责备,家长要倾听孩子的感受,和他一起寻找适当的应对方式。最重要的是,家长要相信孩子会好起来,并把这份信心传递给孩子。

四是正向关注法。治疗过程中,家长必须坚持正向关注。就是说,在忽略症状的同时,要随时随地关注孩子的正向反应,包括症状较轻和没有症状的情况,同时采取适当方式给予强化,如表扬、拥抱、适当的奖励等。

临走,王女士和宁先生都表示,在给儿子坚持药物治疗的同时,他们一定改变态度,密切合作,按照上述方法,忽视孩子的各种症状,关注孩子的正向反应。他俩还对孩子的暑假作业交换了意见,最后一致决定利用孩子好胜心强的特点,引导孩子自己安排写作业的时间,同时增加孩子的户外活动和交友活动。

我相信,经过心理治疗和药物治疗,男孩儿会慢慢好转,回归正常。

【编辑:杨子】

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