过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性及服药便捷性现状研究

王伟 程淑琴 吕露

过敏性鼻炎在临床多见，且其中较多为小儿患者，而对于本类患儿的治疗中，孟鲁司特钠是常用药物之一，其对本病具有较好的治疗效果，但是其多需数周时间进行持续应用，而这对于治疗认知度较低的小儿患者，具有一定的应用难度，主要表现为治疗依从性较差等方面，而这对于治疗的顺利进行及疾病的控制均极为不利[1-2]。同时，服药便捷性与服药依从性密切相关，且对家长的用药倾向等方面影响较大，关系到用药的规律性，对于疾病的控制也有一定的影响，因此服药便捷性的研究需求与意义也较高。临床中关于过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药治疗的研究虽可见，但是针对过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性及服药便捷性现状的研究极为匮乏，因此针对此类患儿的研究极为重要[3-5]。本研究探究过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性及服药便捷性现状，并分析其影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2022年4—12月鄂州市中心医院收治的390例过敏性鼻炎患儿为研究对象，年龄：＜5岁者188例，≥5岁者202例；性别：男219例，女171例；家长文化程度：初中及中专者135例，高中及以上者255例；孟鲁司特钠剂型：颗粒及咀嚼片者280例，口溶膜者110例；过敏性鼻炎严重程度：轻度者163例，中-重度者227例；病程：＜1年者221例，≥1年者169例；居住地：城镇者243例，农村者147例；居住形式：流动者108例，常驻者282例；家庭收入：＜5 000元/月者132例，≥5 000元/月者258例；医药费支付方式：自费者98例，非自费者292例。本研究经医院医学伦理学委员会审批通过。

纳入标准：14岁以下的儿童；于鄂州市中心医院诊治的过敏性鼻炎儿童；家长知情同意，且签署同意书。

排除标准：精神或心理异常者；家长沟通或认知障碍者；合并其他疾病或创伤者。

1.2 方法

将390例患儿的用药依从性及便捷性进行评估，由本科室经验丰富的工作人员经培训合格后进行相关方面的评估，所有问卷均有效回收，然后将评估结果进行统计，并比较不同年龄、性别、家长文化程度、孟鲁司特钠剂型、过敏性鼻炎严重程度、病程、居住地、居住形式、家庭收入及医药费支付方式者的用药依从性及便捷性评估结果，采用多因素Logistic分析过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性及服药便捷性的影响因素。

1.3 观察指标

（1）用药依从性：采用Frankl量表评估所有患儿的用药依从性，量表评分范围为1～4分，其中1分表示患儿完全拒绝治疗，大声哭闹，表现出恐惧的情况；2分表示患儿相对拒绝治疗，拒绝行为不明显；3分表示患儿相对配合，表现出谨慎小心的状态；4分表示患儿完全配合，主动接受治疗，且能参与到治疗过程中。其中1分表示依从性较差[6]。（2）服药便捷性：采用问卷的形式进行评估，由家长根据患儿服药过程中的便捷程度进行评估，其包括3个选项，分别为服药便捷性较好、服药便捷性一般及服药便捷性较差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据。计数资料以n（%）表示，组间比较采用χ2检验，影响因素采用多因素Logistic分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性情况及影响因素分析

390例过敏性鼻炎患儿中用药依从性较差者169例，占43.33%；不同年龄、孟鲁司特钠剂型及过敏性鼻炎严重程度者的治疗依从性较差率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），将单因素差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic分析，以服药依从性较差＝1，服药依从性较好＝0，结果显示，年龄、孟鲁司特钠剂型及过敏性鼻炎严重程度是过敏性鼻炎患儿用药依从性的影响因素（P＜0.05）。见表1～表3。

表1 不同因素过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性比较[例（%）]

表2 过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性因素赋值

表3 过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性影响因素分析

2.2 过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠服药便捷性情况及影响因素分析

390例过敏性鼻炎患儿中服药便捷性较差者103例，占26.41%；不同年龄、家长文化程度及孟鲁司特钠剂型者的服药便捷性较差率比较，差异有统计学意义（P＜0.05），将单因素差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic分析，以服药便捷性较差＝1，服药便捷性一般及较好＝0，结果显示，年龄、家长文化程度及孟鲁司特钠剂型是过敏性鼻炎患儿服药便捷性的影响因素（P＜0.05）。见表4～表6。

表4 不同因素过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠服药便捷性比较[例（%）]

表5 过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性想因素赋值

表6 过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠服药便捷性影响因素分析

3 讨论

过敏性鼻炎的临床发病率较高，而其中较多患者为小儿患者，本类人群对于疾病与治疗的认知度较低，因此导致其治疗依从性往往较差，甚至出现抵触乃至反抗的情况，因此不利于治疗的顺利进行，也导致过敏性鼻炎的控制效果相对较差。故认为对过敏性鼻炎患儿，尤其是年龄较小的患儿进行治疗依从性的评估与干预，是治疗效果保证的重要前提条件[7]。孟鲁司特钠作为过敏性鼻炎治疗的有效药物之一，其在过敏性鼻炎患儿中的应用研究虽可见，但是相关的治疗依从性研究仍相对不足。另外，服药便捷性是保证患儿及家长药物选择的重要影响条件之一，便捷的服药优势有助于减轻患儿家长的工作量；同时也是患儿服药依从性的重要保证与反应指标，且本方面对于治疗认知度较低的小儿患者，是药物选择倾向的重要条件[8]。孟鲁司特钠作为在过敏性鼻炎患儿中应用率较高及应用效果较好的一类药物，其临床应用研究虽可见，但是针对本药在过敏性鼻炎患儿中的药依从性及服药便捷性的研究相对不足，导致其在本类患儿中应用及选择方面干预措施的制订缺乏参考依据[9]。

本研究现探究及分析敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性及服药便捷性现状。结果显示，390例过敏性鼻炎患儿中用药依从性较差者169例，占43.33%；服药便捷性较差者103例，占26.41%。说明过敏性鼻炎患儿的用药依从性及服药便捷性仍需进一步进行改善。另外，不同年龄、孟鲁司特钠剂型及过敏性鼻炎严重程度者的治疗依从性较差率差异有统计学意义（P＜0.05）；多因素Logistic分析显示，年龄、孟鲁司特钠剂型及过敏性鼻炎严重程度是过敏性鼻炎患儿用药依从性的影响因素（P＜0.05）。因此认为上述因素对于过敏性鼻炎患儿的用药依从性影响较大。分析原因，年龄越小者的治疗认知度相对越差，导致其在治疗配合方面则相对较差，并表现为用药依从性较差的情况[10]。而颗粒及咀嚼片需用水服用，存在一定的吞咽困难、呛咳都风险，而口溶膜则有效避免了上述风险，且其口味及颜色等多方面更为符合小儿患者的喜好，因此更受认可[11]。过敏性鼻炎严重程度相对较轻者，其疾病导致的不适感更为轻微，因此导致患儿及家长的治疗重视程度等相对更低，随之表现为依从性较差的情况[12]。故认为针对上述因素进行干预措施的制订，可能有助于提升其用药依从性。

对390例孟鲁司特钠治疗过敏性鼻炎患儿的服药便捷性的研究显示，不同年龄、家长文化程度及孟鲁司特钠剂型者的服药便捷性较差率差异有统计学意义（P＜0.05），而多因素Logistic分析显示，年龄、家长文化程度及孟鲁司特钠剂型是过敏性鼻炎患儿服药便捷性的影响因素（P＜0.05）。因此认为上述因素可能较大程度地影响到本类患儿的服药便捷性。分析原因，年龄较小者的疾病及治疗认知度较低，导致用药依从性较差的同时，也极大地影响到其应用的便捷性；文化程度较低的患儿家长，对于治疗的认知度及重视程度较低，对于便捷性方面的感受受到较大影响，因此表现为服药便捷性认知及感受方面的差异[13]。孟鲁司特钠颗粒及咀嚼片需用水吞服，对于年龄幼小者，可导致吞咽困难及呛咳等多方面因素的发生，极大地影响到其应用的便捷性，而口溶膜在本类患者中的应用相对便捷[14]。因此认为孟鲁司特钠剂型对其影响较大。对上述孟鲁司特钠用药依从性及服药便捷性影响因素的分析显示，除家长文化程度不可干预外，孟鲁司特钠剂型是影响因素中干预相对容易的方面，口溶膜剂型对于过敏性鼻炎患儿的用药依从性及服药便捷性均有较大的影响，因此优势相对突出，可极大地影响过敏性鼻炎患儿的药物选择倾向及服药态度。

综上所述，过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠用药依从性及服药便捷性均亟待有效改善，涉及年龄、家长文化程度、孟鲁司特钠剂型及过敏性鼻炎严重程度等影响因素，可作为其干预措施制订的参考因素。此文的研究结果为过敏性鼻炎患儿孟鲁司特钠应用方面的后期标准制定提供了借鉴内容。