容易被体检忽略的血液坏家伙

吴惠洁

想必很多人都知道，体检中检查的血压、血脂、尿酸这些指标可以有效地显示一个人的健康状况。但很多人不知道的是，还有一项指标能更准确地显示健康状况，但却是体检中的“漏网之鱼”——同型半胱氨酸。这个指标升高会对人体造成一定的损害，引起动脉硬化、脑卒中、阿尔茨海默病等问题。研究发现，同型半胱氨酸会损伤动脉、大脑，甚至是人体内的脱氧核糖核酸（DNA），且它至少与50种以上的疾病发生相关联。

什么是同型半胱氨酸呢？我们每天都从饮食中摄取蛋氨酸，在体内条件下会转化成一种中间代谢物质，也就是同型半胱氨酸，在“助手物质”的作用下，再把同型半胱氨酸转化成谷胱甘肽和S-腺苷蛋氨酸。血液中同型半胱氨酸水平是人体健康的重要指标，若浓度过高，会增加多种疾病的发病风险。在病理状态下，“助手物质”不够或者功能有缺陷，同型半胱氨酸就不能够按照正常的途径代谢，越积越多。

〇多种疾病的“幕后黑手”

同型半胱氨酸水平升高对人体的危害，就好比用电脑时感受到的“卡死”，会导致血管内皮细胞受损，引发血管阻塞、动脉粥样硬化。值得注意的是，高血压和同型半胱氨酸“互相勾结”，会导致发生心脑血管事件的危险性达到单纯高血压的4～5倍，更是正常人的28倍。

正是基于同型半胱氨酸与血压之间的这种高度协同作用，才有了H型高血压这个疾病概念的提出。一旦它和高血压联手合作上阵，带来的伤害可比普通高血压厉害得多，堪称“绝命双煞”。H型高血压实际上就是体内高水平的同型半胱氨酸和高血压一起“捣乱”，对身体造成损伤。同时，同型半胱氨酸的升高与其他疾病，如遗传代谢性疾病、心脑血管疾病、神经系统疾病、糖尿病、恶性肿瘤、妊娠期疾病、眼部疾病、骨质疏松等，有直接或间接的关系。

·心脑血管疾病 高同型半胱氨酸血症已被证实是动脉粥样硬化和冠心病发生的独立危险因素，同型半胱氨酸升高在心血管疾病人群中普遍存在。同型半胱氨酸主要通过影响血管内皮功能、平滑肌增殖、脂质代谢、氧化应激、炎症反应及凝血纤溶系统等促进动脉粥样硬化斑块形成，增加了冠心病的发生、发展及不良预后风险。

·恶性肿瘤 同型半胱氨酸主要与消化系统（结直肠部、胃部）、呼吸系统（肺部）、生殖系统（卵巢、前列腺）的恶性肿瘤及相关癌前病变有关。一旦体内甲硫氨酸-同型半胱氨酸的代谢发生障碍，导致体内同型半胱氨酸水平升高。而甲硫氨酸代谢循环受阻，损害了DNA的甲基化与修复机制，能激活体内的原癌基因，再加上同型半胱氨酸硫内酯的毒性造成细胞增殖性改变，出现鳞状上皮化增生等，最后导致肿瘤发生。此外，高同型半胱氨酸水平使得机体的氧化应激能力降低，导致组织细胞氧化损伤增加，进而促使肿瘤的进展。

·慢性肾病 肾脏是同型半胱氨酸代谢的主要器官，同型半胱氨酸代谢途径紊乱可引起肾功能损害。肾功能不全将导致同型半胱氨酸积累，引发慢性肾功能衰竭。微量白蛋白尿是肾功能损害的强有力预测指标，而高同型半胱氨酸血症也是微量白蛋白尿的独立危险因素。临床上对肾功能损害患者及时监测血浆同型半胱氨酸水平对远期严重并发症的预测有重要意义。

·脑卒中 同型半胱氨酸通过对钠的重吸收来刺激血管壁弹性，引起内皮细胞损伤，使脂质沉积和血栓形成，促进动脉粥样硬化，增加脑卒中患病风险。

〇4种原因致指标升高

同型半胱氨酸水平升高给人们带来的危害可不小，那这个指标为什么会升高呢？现代人的饮食普遍存在B族维生素摄入不足或不处于最佳摄入量，那么催化同型半胱氨酸转化为酶的工作就无法正常进行，体内的同型半胱氨酸也就无法转化，因而会上升到危险水平。日常生活中，常见导致同型半胱氨酸指标升高的原因有以下4种。

·遗传因素 基因缺陷或突变导致同型半胱氨酸代谢必需的酶缺乏，因此引发了同型半胱氨酸指标升高。

·饮食 摄入的维生素B6、维生素B12、叶酸不足，造成体内维生素、叶酸的缺乏，也可引起同型半胱氨酸在体内堆积。

·疾病及药物 进行血液透析的肾病患者，其同型半胱氨酸水平可達到正常人的2～4倍，且发生血管栓塞性症状的概率显著增加。一些药物如卡马西平、异烟肼，以及一些疾病如恶性肿瘤、银屑病、甲状腺功能低下等，也可导致同型半胱氨酸的增高。

·生活方式 生活方式也对血中同型半胱氨酸的浓度有影响，比如大量地摄入咖啡、酒精、吸烟等均可导致同型半胱氨酸的升高。

由此可见，冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病患者，高血压、糖尿病患者，肥胖、吸烟者，有冠心病或动脉粥样硬化、高脂血症家族史者及40岁以上男性及绝经期后女性，在条件允许的情况下应检查同型半胱氨酸，防止指标过高。

目前尚没有专门降低同型半胱氨酸血指标的药物，其治疗措施主要是补充能影响同型半胱氨酸代谢相关的营养素。降低高同型半胱氨酸血症的关键营养素当属叶酸，每日补充0.8毫克叶酸是降低同型半胱氨酸的最佳剂量。除此之外，大家还要做到管住嘴，迈开腿，饮食低盐少脂，多吃瓜果蔬菜、鱼和植物蛋白，少吃富含脂肪的肉类。同时还要坚持运动，保持良好心态和健康的作息规律。这些都有助于降低同型半胱氨酸水平。

（通讯员 王坚连）

（编辑 周逸宁）