强脉冲光联合整全护肤治疗面部敏感肌肤的临床观察及对皮肤屏障指标的影响

黄巧 孙娜娜 文洋 龚自凤

【摘 要】目的 分析对面部敏感肌肤患者应用强脉冲光联合整全护肤治疗的临床效果。方法 选择2021年1月-2023年1月本院收治的40例面部敏感肌肤患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组20例。对照组给予强脉冲光治疗，观察组给予强脉冲光联合整全护肤治疗，比较两组临床疗效、皮肤屏障指标、不良反应发生情况及满意度。结果 观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05）；观察组经皮水分丢失屏障（TEWL）、角质层含水量、皮肤红斑情况均优于对照组（P<0.05）；两组不良反应率发生率及满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对面部敏感肌肤患者给予强脉冲光联合整全护肤治疗的效果确切，能有效改善患者的肌肤状态，且安全性及患者满意度较高，可将其作为临床治疗敏感性肌肤的新方法。

【关键词】强脉冲光；整全护肤；保湿露；皮肤屏障修复效果

中图分类号：R751； R454.2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）15-0065-04

基金项目：遵义市科技计划项目[编号：遵市科合HZ字（2020）215号]

Clinical Observation of Intensive Pulsed Light Combined with Holistic Skin Care in the Treatment of Facial Sensitive Skin and its Effect on Skin Barrier Index

HUANG Qiao， SUN Na-na， WEN Yang， GONG Zi-feng

（Department of Cosmetic Dermatology， Beauty Hospital， Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Zunyi 563000， Guizhou， China）

【Abstract】Objective To analyze the clinical effect of intensive pulsed light combined with holistic skin care in patients with facial sensitive skin. Methods A total of 40 patients with facial sensitive skin admitted to our hospital from January 2021 to January 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 20 patients in each group. The control group was treated with intensive pulsed light， and the observation group was treated with intensive pulsed light combined with holistic skin care. The clinical efficacy， skin barrier index， adverse reactions and satisfaction were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 70.00% in the control group （P<0.05）. The transcutaneous water loss barrier （TEWL）， stratum corneum water content and skin erythema in the observation group were better than those in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions and satisfaction between the two groups （P>0.05）. Conclusion Intensive pulsed light combined with holistic skin care is effective for patients with facial sensitive skin， which can effectively improve the skin condition of patients， and has high safety and patient satisfaction. Thus， it can be used as a new method for clinical treatment of sensitive skin.

【Key words】Intensive pulsed light； Holistic skin care； Moisturizing lotion； Skin barrier repair effect

敏感性皮肤（sensitive skin）主要是指因生理性因素或者病理性因素影响导致患者皮肤组织出现的高反应状态[1]。一般情况下，敏感性皮肤患者的主要症状表现在面部，在物理刺激、化学刺激、精神刺激等不同因素作用下形成的皮肤组织灼热、刺痛、瘙痒和紧绷感，部分患者会出现红斑、鳞屑或毛細血管扩张等情况。目前，修复敏感性皮肤的方法较多，单纯使用一种治疗方法无法获取满意的效果，因此通常使用联合治疗方法以保证疗效[2]。现阶段，强脉冲光在治疗敏感性皮肤的应用上较为普遍，但是单纯使用脉冲光进行治疗的效果不佳，治疗后复发率较高，且存在一定的不良反应。而整全护肤主要从修复敏感性皮肤患者的皮肤屏障这一角度出发，通过保湿露缓解强光脉冲治疗后的不适感，从而改善患者皮肤炎症状态。本研究结合2021年1月-2023年1月我院收治的40例面部敏感肌肤患者临床资料，旨在分析对面部敏感肌肤患者应用强脉冲光联合整全护肤治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年1月-2023年1月遵义医科大学附属医院美容医院收治的40例面部敏感肌肤患者为研究对象。纳入标准：均符合敏感性皮肤临床诊断标准；知情同意并签署知情同意书；在对某些内外因素刺激下表现为瘙痒、灼热、面部红斑；乳酸试验≥3分；患者客观体征主要为弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张、可伴或不伴细小磷屑等；受物理、化学、主观性等各种因素影响，敏感性皮肤症状及体征加重。排除标准：合并其他严重器质性疾病者；合并面部其他皮肤疾病，如光敏性皮肤疾病；近3个月内有面部感染者；近期口服维A酸者；近2周内有暴晒史者；合并器官功能衰竭、精神疾病和恶性肿瘤者；妊娠期或哺乳期妇女；治疗期间依从性较差，无法遵医嘱进行治疗和随防者。将其随机分为对照组与观察组，每组20例，均为女性。对照组年龄26～43岁，平均年龄（28.43±4.56）岁；病程1～8年，平均病程（4.34±3.27）年。观察组年龄25～45岁，平均年龄（27.43±3.48）岁；病程1～10年，平均病程（5.14±3.17）年。两组年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1对照组 给予强脉冲光治疗：采用强脉冲光M22AOPT超光子设备（美国科医人公司，国械注进20173097065，型号：M22）进行治疗。根据患者的皮肤敏感情况调整治疗参数：波长为590 nm/640 nm，能量密度为10～12 J/cm2，脉冲数为2～3个，脉宽为3～6 ms。治疗后患者皮肤微红或者无明显的反应为治疗终点。每次治疗后需要冷敷30 min，嘱患者日常需要加强补水和防晒。共治疗3次，每次间隔4周，疗程持续3个月。

1.2.2观察组 给予强脉冲光联合整全护肤法治疗：强脉冲光的治疗方案与对照组相同，与强脉冲光治疗结束后，外用仙瑟摇摇保湿露（烟台仙瑟商贸有限公司，鲁妆20160066，规格：35 ml）进行保湿防护，2次/d，连续使用3个月，并做好防晒。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效 显效：患者皮肤症状基本消失，皮肤状态良好，无灼热、瘙痒以及疼痛；有效：患者皮肤症状改善明显，疼痛、灼热、瘙痒大部分缓解；无效：患者皮肤症状无变化或者加重，仍然伴随灼热、瘙痒、疼痛。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2皮肤屏障指标 于治疗后3个月测量患者的经皮水分丢失量（TEWL）、角质层含水量、油脂及皮肤红斑情况。利用VISIA皮肤检测仪检测患者左、右面部红斑百分数，即患者目前皮肤状态在相同条件的人群中所处的位置，数值越高表示皮肤状态越好。

1.3.3不良反应 包括灼烧感、水肿。

1.3.4满意度 采用自制满意度问卷由患者进行填写，满分为100分，90以上为满意。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 兩组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组皮肤屏障指标比较 观察组TEWL、角质层含水量、油脂、皮肤红斑均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生情况及满意度比较 两组不良反应发生率及满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

敏感性皮肤是指受物理、化学、精神等因素刺激后皮肤出现不同程度的灼热、刺痛、瘙痒及紧绷感等症状，持续数分钟甚至数小时，部分患者可出现片状或弥漫性潮红、红斑、毛细血管扩张，可伴干燥，细小鳞屑[3]。敏感肌肤是近几年来较为常见的皮肤问题，给人们日常生活、工作带来了严重困扰，也是近几年美容和皮肤病领域重要的话题之一。敏感性皮肤特指皮肤在生理或病理条件下发生的一种高反应状态 [4]。刺激、炎症，感觉神经症状和干燥的起因都始于皮肤表面结构，由于机械或化学损伤所诱导的皮肤屏障功能损伤，造成结构完整性缺失和关键角质层的脂质流失，从而导致皮肤渗透率与经皮水分丢失量增高。因此，针对敏感性皮肤，在临床中探索有效的治疗策略具有重要意义，也是皮肤科的临床研究热点，其治疗目标在于有效舒缓皮肤症状，重建皮肤屏障[5]。目前，强脉冲光技术是治疗敏感性皮肤的主要方式之一[6]，可利用光化学作用促进人体皮肤组织内部分布的成纤维细胞增殖，通过氧化血红蛋白物质吸收峰值和水分子吸收峰值，起到调节及改善红斑发热作用。与此同时，还可以促进DNA物质分子合成，使胶原蛋白纤维和弹力纤维内部分子结构发生变化，从而降低皮肤组织的敏感性[7]。

皮肤屏障结构一般包含表皮层细胞以及在细胞之间分布的连接性结构，是人体对外界环境刺激因素进行抵抗的重要防线。皮肤屏障结构对抵抗紫外线等环境刺激因素、低温环境、高温环境、细菌感染和病毒感染等都有积极作用，能够防止上述因素对皮肤组织结构产生破坏[8]。皮肤屏障结构还能够防止皮肤组织结构内部营养成分或者水分流失。但敏感性皮肤患者的皮肤屏障结构被破坏，结构层面的完整性受到影响，无法发挥皮肤组织屏障结构的生理功能。这种情况下对敏感性皮肤患者进行治疗时需要维持表面结构、内部脂质类物质正常分布[9]。如果皮肤组织屏障性生理功能被破坏，水质膜结构组织中的角鲨烯物质、亚油酸及神经酰胺物质等都会被破坏，因此对于敏感肌肤的人来说，使用无香料、无色素、不含酒精的温和护肤品非常重要。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为90.00%，高于对照组的70.00%（P<0.05），说明强脉冲光联合整全护肤治疗可有效改善患者面部皮肤的敏感症状。分析认为，本次研究中使用的仙瑟摇摇水润保湿露具有保湿功效，主要成分为神经酰胺1A、神经酰胺2、神经酰胺3、神经酰胺4、神经酰胺6I、角鲨烷、红没药醇、透明质酸钠、海茴香提取物、白茅等。神经酰胺组合模拟皮肤的油水比例，能够补充生理脂质成分，修护皮肤屏障，可舒缓皮肤的干燥和紧绷状态，在调理皮肤问题方面发挥着重要的作用[10]；海茴香提取物成分具有舒缓、抗炎作用，能提升皮肤自向保湿力，强化皮肤屏障，提高水合能力[11]；红没药醇可保护皮肤，起到抗炎及伤口愈合作用；白茅内含有DMSP物质可以促使皮肤细胞渗透压平衡，也可以对干燥皮肤进行自我修复，达到补水锁水的目的[12]。同时，观察组TEWL、角质层含水量、皮肤红斑情况均优于对照组（P<0.05），提示与单纯强脉冲光治疗相比，联合治疗方法对缓解面部皮肤敏感的效果更佳，特别是在保证角质层含水量、维护皮肤屏障指标方面的作用更为理想，可根据环境下不同患者皮肤状态对患者皮肤水分平衡进行调节，能够发挥滋润皮肤、平衡皮肤pH值、保证皮肤含水量的作用。保湿凝露中含有钾离子，还可维持细胞内外渗透压[13，14]，内含按人体皮肤比例组成的氨基酸复合物，能够形成防水分散失屏障，对提高敏感性皮肤患者的皮肤屏障功能有积极作用[15]。此外，两组不良反应率发生率及满意度比较，差异无统计学意义（P>0.05），表明强脉冲光联合整全护肤治疗不会增加不良反应发生几率，操作安全性较高，效果满意。

综上所述，对面部敏感肌肤患者给予强脉冲光联合整全护肤治疗的效果确切，能有效改善患者的肌肤状态，且安全性及患者满意度较高，可将其作为临床治疗敏感性肌肤的新方法。

参考文献

[1] 王德辉，姜晓勇，卢珍玲.DPL治疗敏感性皮肤伴毛细血管扩张患者的临床研究[J].中国卫生标准管理，2022，13（12）：72-75.

[2] 何黎，郑捷，马慧群，等.中国敏感性皮肤诊治专家共识[J].中国皮肤性病学杂志，2017，31（1）：1-4.

[3] Kim YR，Cheon HI，Misery L，et al.Sensitive skin in Korean population：An epidemiological approach[J].Skin Res Technol，2018，24（2）：229-234.

[4] Legeas C，Misery L，Fluhr JW，et al.Proposal for Cut-off Scores for Sensitive Skin on Sensitive Scale-10 in a Group of Adult Women[J].Acta Derm Venereol，2021，101（1）：adv00373.

[5] 丛林.拜瑞格皮肤屏障修复剂对面部敏感性皮膚的改善作用及对皮肤屏障的修复作用[J].中国医疗美容，2020，10（6）：63-66.

[6] 丁利营，李红艳，赵绛波，等.皮肤屏障修复贴海藻糖敷料对面部激光术后皮肤修复的临床观察[J].中国医疗美容，2017，7（1）：35-39.

[7] 张琦，禹卉千，李振鲁，等.光电协同技术治疗面部敏感性皮肤疗效观察及定量评价[J].实用皮肤病学杂志，2020，13（1）：37-40.

[8] Samadi A，Nasrollahi SA，Rostami MN，et al.Long-term effects of two 24-hour moisturizing products on skin barrier structure and function：A biometric and molecular study[J]. Health Sci Rep，2021，4（2）：e308.

[9] Lundborg M，Narangifard A，Wennberg CL，et al.Human skin barrier structure and function analyzed by cryoEM and molecular dynamics simulation[J].J Struct Biol，2018，203（2）：149-161.

[10] 谭淇丹，毕永贤，刘蕾，等.化妆品舒缓功效评价的研究现状[J].日用化学工业，2023，53（2）：193-201.

[11] 何梦蝶，陈家铃，罗丹，等.苯乙基间苯二酚/烟酰胺/海茴香提取物经皮共输送纳米载体美白功效研究[J].当代化工研究，2023（5）：161-163.

[12] 魏星，赵乐荣，陶宇.淡化色素沉着护肤产品功效成分研究[J].香料香精化妆品，2021（4）：72-75.

[13] 李业贤，刘丽娟，张国强.《舒敏保湿类护肤品在敏感性皮肤中的应用指南》解读[J].河北医科大学学报，2020，41（6）：621-623.

[14] 何黎，温海，徐丽敏，等.含马齿苋及甘草提取物护肤品对敏感性皮肤辅助治疗作用的临床观察[J].临床皮肤科杂志，2009，38（6）：364-366.

[15] 刘婷，张婉，王静，等.一种功效组合物对敏感性皮肤的刺激性舒缓修护功效[J].香料香精化妆品，2023（3）：98-101，120.

编辑 扶田