公办养老机构是基本养老服务的稳定器
——对话江西省赣州市民政局党组书记、局长华晓斌

☉ 本刊记者 李雪

赣州是一块红色热土。曾经，它奋勇争先，赓续革命薪火；如今，它走在前、干在先，深化公办养老机构改革，解决困难老年人养老需求，为探索基本养老服务体系建设贡献了赣州答卷。

“目前，赣州60岁及以上老年人有148.09万人，占比16.48%，老年人口基数大、老龄化进程快。”华晓斌说，“这赋予了赣州养老服务工作更大的责任，也带来更大的挑战。”近年来，赣州入选国家积极应对人口老龄化重点联系城市、居家和社区基本养老服务提升行动项目地区，先后推进10余个国家级试点，实施特困失能老年人集中照护等3项做法入选国家级典型案例，2022年度养老服务体系建设成效明显，获国务院督查激励表彰。

中国民政：我们了解到，赣州的公办养老机构改革非常有特色。您怎么看公办养老机构在基本养老服务体系中的职能定位？

华晓斌：在基本养老服务体系中，公办养老机构发挥着主渠道、稳定器的作用。我认为，其职能定位包括以下3个方面。第一，强化基本保障。公办养老机构承担着养老服务兜底线、保基本的重要职责，对有入住意愿的特困供养对象应收尽收、应养尽养，为困境家庭保障对象、优待服务对象提供基本养老服务，以及为社会老人提供普惠性养老服务。第二，强化示范引领。市级、县级公办养老机构突出失能失智专业照护和医养结合能力建设，着力打造示范；乡镇公办养老机构要从兜底保障服务机构向区域性养老服务中心转型。第三，强化应急救援。在突发公共卫生、自然灾害、民办养老机构暂停或终止服务等事件时，公办养老机构要承担老年人的转移安置、照料服务等任务。

中国民政：基于这样的职能定位，公办养老机构改革推动力度应该很大，赣州是怎么推进的？

华晓斌：的确，在赣州，深化公办养老机构改革是顶格推动：列入市委、市深改委2022年、2023年重点工作内容，作为市县“一把手”工程深入推进，纳入对市县高质量发展考核和部门绩效考核指标。2022年，赣州市印发《关于深化公办养老机构改革的实施方案》，出台了11项改革配套政策，涵盖从人事管理、财务管理等改革到入院评估、日常饮食规范等各方面，推动公办养老机构改革发展。

2022年，我们实施了特困失能人员集中照护和乡镇敬老院改造提升“暖心工程”，筹集资金2.3亿元，对全市263个县级福利院、乡镇敬老院实施适老化改造，让老年人居住更安心，实现手边有热饮、洗浴有保暖、如厕更安全、活动更丰富、就医更方便。

同时，我们以救助补助资金审计发现的问题整改为契机，破解乡镇敬老院管理体制不顺、财务管理不规范、管理人员能力不强等问题。我们深入近百家敬老院实地调研，召集相关部门座谈5次，向各县（市、区）党委、政府征求书面意见2轮，上下联动反复论证，统一思想认识，在全市推广乡镇敬老院由县级直管。县民政部门对乡镇敬老院的人、财、物、事等集中管理，统一会计核算和监督；乡镇、街道强化监管，同时配合做好特困供养等对象入住工作。目前，全市均已实现乡镇敬老院县级直管，财务管理、服务质量、院容院貌、基础设施建设运维、群众满意度等方面得到全面提升。

中国民政：管理人员对于敬老院发展有着举足轻重的作用，如何让高素质人才能够安心在岗位上工作？

华晓斌：公办养老机构编制人事制度改革，是深化公办养老机构改革的重要组成部分，其中之一就是落实人员编制。全市共核定490余名敬老院院长和财务人员（会计）事业编制，实行定编定岗定人管理。截至目前，已完成乡镇敬老院事业编工作人员招聘并到岗180名，正在面向在编在岗人员公开选调50名，全市敬老院管理人员队伍素质得到显著提升。同时，公办养老机构管理护理人员经费、运维经费等全部纳入财政预算。

稳定待遇的同时，还要激发乡镇敬老院工作人员的工作积极性，所以我们提出改革薪酬制度。公办养老机构建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，考核结果与薪酬分配挂钩。公办养老机构可以在事业单位绩效工资总量范围内自主设立值班值守、疫情防控、夜间查房、床位使用率、延伸服务、入住对象满意度等体现工作量和工作业绩的项目。我们也鼓励支持公办养老机构接收社会托养老年人和大力发展庭院经济，提高单位绩效工资总量。

中国民政：2022年，赣州市入选全国居家和社区基本养老服务提升行动项目地区。请您介绍一下赣州在居家社区养老服务方面开展的工作。

华晓斌：首先，我们完善了养老服务点位，全市共建有社区养老服务设施522个，城市老年助餐点123个，农村互助养老服务设施2998个，城市社区和农村居家养老服务设施覆盖率分别达到100%、87%。同时，围绕“15分钟养老服务圈”，建设市、县居家和社区养老服务综合信息平台，引进专业养老服务机构11家，每年提供助餐、助洁、助浴等上门服务达56万人次。

2022年，赣州入选全国居家和社区基本养老服务提升行动项目地区，获得中央专项彩票公益金7513万元。我们推动将居家和社区基本养老服务提升行动列入省、市政府工作报告，并作为2023年省、市重点工作和重大民生实事项目来推进。我们制定作战图和目标任务时序进度安排表，先后印发家庭养老床位建设指南、居家养老上门服务项目指导目录等规范标准，同时印发居家和社区基本养老服务提升行动项目监管细则，委托第三方服务（验收）机构监管，多方确保服务质量。截至目前，已为全市经济困难的失能、半失能老年人，建设6830张家庭养老床位，为13660位困难老年人提供服务40.98万次。

中国民政：下一步的工作重点是什么？

华晓斌：我们将在不断完善城市养老服务网络，巩固提升居家社区养老服务水平、推进公办养老机构改革等工作基础上，积极探索农村养老服务新模式。今年6月，我市在42个村开展了农村基本养老服务“安养工程”试点，采取政府购买第三方照护服务、组建村级照护团队、提供邻里照护服务等新模式，对失能、半失能重点服务对象提供专业化服务，对独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等以及80周岁以上老年人提供定期探视巡访和紧急救助服务，改造农村互助站点、提供助餐送餐服务，为其他服务对象提供个性化的有偿服务。我们期待通过试点，探索建成方便可及、保障适度、可持续的新型农村基本养老服务模式，破解农村养老服务发展难题。

中国民政：请您谈谈推动养老服务发展的感受。

华晓斌：养老服务关乎老年人及其家庭福祉，是民生保障体系最重要的内容之一。做好养老服务工作，非常有意义。我主要有三点体会：一是高位推动是关键。推动养老服务高质量发展是积极应对人口老龄化的重要内容，是民政部门聚焦老年人特殊群体、聚焦群众关切义不容辞的责任。这也是一项系统工程，涉及部门多，事关群众切身利益，需要高位推动，部门互动、上下联动。二是服务质量是核心。这需要我们规范服务流程，规定服务标准，细化服务措施，优化服务质量，做实机构养老，做优居家社区养老，做强医养康养。三是要素投入是保障。养老服务需要人财物等要素保障，需要各地给予土地、资金、人才等要素保障，需要各级党委、政府的大力支持。