医院放射科工作人员的防护管理对策

王磊，刘守标

1.邹城市大束镇卫生院放射科，山东邹城 273511；2.邹城市人民医院影像科，山东邹城 273500

放射科均是一个医院必备的辅助科室。近年来，放射科在医院建设中的地位在不断提升的医疗水平与放射技术作用下日益提升，作为一个多功能科室，担任着检查、诊断、治疗等工作，能够将证据支持提供给临床诊断疾病[1]。放射科工作人员在射线环境中长期工作，如果缺乏到位的自我防护与管理措施，那么就会受到严重的辐射伤害[2]。为了对放射科工作人员进行规范管理，提升其自我防范与管理水平，本研究探讨了医院放射科工作人员的防护管理对策，以对其工作环境进行改善，使其健康得到有效保证，将科室工作规范性提升。

1 医院放射科介绍

放射科是医院重要的辅助检查科室，在现代的医院建设中，放射科是集体检、诊断、检查、治疗为一体的科室。临床各科室的许多疾病都需要通过放射科设备检查，达到明确的诊断和辅助诊断。放射科的设备一般都有X 线拍片机、计算机数字化射线成像技术（computed radiography, CR）机，还有计算机断层扫描（computed tomography, CT）机，还有核磁共振成像（magnetic resonance imaging， MRI）机，以及数字影像化的系统。在放射检查过程中，会有辐射释放，影响工作人员健康，需要工作人员在进入放射科前进程将做好前期工作与防范工作[3]。医院应该规范放射科工作，将放射科管理水平提升，创造健康的工作环境给放射科工作人员。

2 医院放射科工作人员的防护现状

目前，放射科领域存在的问题主要为医院管理层没有充分重视放射科的安全防护管理，缺乏完善的工作人员学习培训与检查监督制度，工作人员没有充分重视自身安全，所有问题均造成放射科工作中缺乏一套行之有效的安全管理制度，进而导致放射科无法正常有序进行检查工作，严重影响检查结果[4]。国家卫生健康委员会出台了相关安全防护条例，但是，仍然没有从根本上改善防护安全水平，放射科工作人员的安全防护管理仍然缺乏全面性与系统性，需要进一步研究放射科的安全防护建设。

3 医院放射科工作人员防护的必要性

近年来，在医院诊疗工作中，放射科为临床医生的诊疗工作提供了重要的参考，且放射科的作用在不断更新换代的医疗技术下日益中重要。放射科一方面负责放射检查住院患者，另一方面还负责检查体检与门诊就诊患者，具有较为繁重的工作，工作人员在长期工作中难免会暴露在放射线照射下，影响身体健康[5-6]。

4 医院放射科工作人员的防护内容

医院放射科工作人员的防护内容包括已从事和准备从事放射工作的人员，必须接受体格检查，并接受放射防护知识培训和法规教育，合格者方可从事放射工作。严格掌握X 线检查适应证，对X 线检查应当贯彻正当化与最优化的原则。工作时应在屏蔽室内操作和观察患者，采用间断曝光，尽量缩短曝光时间，缩小照射野，优选投照条件，不出或少出废片，以免重复照射。X 线拍片机工作时，除受检者外，其他人员不得在机房内停留，对必须的陪护人员或工作人员应使用个人防护用品，并尽可能远离球管或患者，同时尽量缩短照射时间。对患者非投照部位或射线敏感部位应用铅橡皮遮盖，在无防护设施的手术室和病房，使用移动式X 光机时，操作者除穿戴个人防护衣具外，曝光时应距球管2 m 以上，无关人员应到室外。佩戴个人剂量监测仪，建立个人剂量档案，了解并严格掌握受照剂量，定期到有关部门进行放射人员健康体检，建立健康档案，合理安排放射人员保健、休假或疗养。使用合格X 线设备和防护用品，由相关部门定期监测。

5 医院放射科工作人员的防护管理对策

5.1 成立放射防护管理小组

为了对放射科防护管理工作进行有效指导，根据医院实际情况成立放射防护管理工作领导小组，管理小组组长为主管设备的副院长，进行总体管理，再抽调相关人员出来担任成员，从医院办公室、医政科、监督科、药械管理科、放射科主任中产生，共同进行管理维护[7]。定期召开小组工作会议[8]。同时，制订出各级人员职责、相关防护管理制度、操作规程等，依规处理违反规定的行为，并监督管理力度与制度的严肃性。

5.2 制订安全管理制度

放射科应该依据国家出台的各项法律规定和标准，并将其与医院及科室实际情况有机结合起来，对行业规范进行严格遵守，对操作规范、管理规定、紧急情况流程进行完善。管理工作人员个人剂量档案，建立合理的档案管理规定，为检测工作人员身体状况提供便利，将安全防护专业知识讲解给工作人员。建立一套行之有效的设备管理制度，并请厂家工程师对工作人员进行实地指导[9-10]。

5.3 加强放射科工作人员健康管理

不断强化放射科工作人员健康管理工作的力度具有极为重大的意义，能够对所有工作人员的身体健康情况进行有效掌握，以便在今后工作中遇到突发情况时制订相应的治疗方案。依据《放射性同位素与反射装置安全和防护条例》，放射科所有工作人员均需建立健康档案，尤其是入职前、参加工作后的健康情况，要定期检查并记录，并做好动态、系统的管理，从而为对照与参照提供便利[11]。为了详尽了解放射科工作人员的健康情况，通常情况下，医院会安排健康检查，1 次/年，尤其是和放射系统密切相关的部门。在完成健康检查工作后，归档处理其检查档案并妥善保管。即便工作人员已经离退休、从放射工作岗位长期调离，仍然需要在其离岗前对其进行健康检查，确定其与病历档案的健康要求相符后再让其进行相应的离岗手续办理。

5.4 加强宣传教育培训管理

医院应该强化放射科卫生防护知识的宣传培训力度，使工作人员与患者准确认识X 射线。定期组织全体工作人员学习，并邀请专业讲师讲解防护相关新知识、新设备、新技术，使工作人员清晰了解放射损伤及防护基本知识，有效掌握检查过程中的适应证，尽可能减少患者不必要的照射，使工作人员对如何保护自己与患者进行更深入的了解。同时，强化患者的宣传教育力度，可以将X 射线知识展示在检查室周围展板上、医院大显示屏上等，使患者认识到X 射线一方面能够带给人类利益，另一方面也会在一定程度上危害人体健康，使其提升自我防护意识，在接受放射检查过程中主动自我保护。此外，定期考核工作人员的专业操作，考核内容一方面包括环境消毒、患者防护、个人防护等，另一方面还包括设备操作流程、维护保养、诊断及相关注意事项，科室定期制订培训学习计划，1 次/年，落实具体措施，评价效果[12]。

5.5 重视各项放射防护档案管理

①整改和构建个人剂量检测档案。在有效保证放射科工作人员健康的同时，应正常合理实施个人剂量监测工作，从而在一定程度上发现并控制职业病内在诱因。放射防护有效实现的目的主要为整改和构建个人剂量检测档案。医院放射科在正常运转个人剂量检测模式状态下，应该整体保存单次检测报告信息内容，归总个人剂量档案[13]。个人剂量检测结果能够有效反映放射科工作人员具体操作中实际照射情况，之后详细提示个人实际防护，从而对慢性放射病状况的产生进行有效遏制。始终坚持以人为本的监测理念，选取连续化监测模式与系统式检测手段，多角度全方位提升反射管理质量和效率。

②建立放射工作人员培训档案。我国法律章程规定，医院放射科工作人员在获取岗位证件前需要接受放射防护知识培训，通过相关法规内容考核。适时岗前培训新进医院的放射科工作人员，保证其有合格证书，并定期开展岗位人群群体放射知识与放射防护培训工作等，每2 年1 次，建立正规考试考核机制，考试考核操作者为专业教授与专职讲师，颁布入职证书前保证放射科工作人员持有合格证书。同时，在卫生监督机构与部门开展整体培训，保证放射科工作人员熟练掌握专业知识，娴熟操作业务技术。此外，详细记录培训结果，医院监督科保存专业合格证书[14]。在应用医学射线环节，避免消极射线伤害医务人员个体的现象，充分重视放射诊疗患者人身安全与健康，提升安全质量高度认知，在一定程度上提升研究与解决新型问题的能力，从而不断创新安全措施，更换安全手段，全面增强医院放射科工作人员与患者群体高效诊疗手段意识。

③归集放射工作人员群体自身健康档案。制订放射科工作人员自身健康档案，在此过程中严格依据放射科相关规定与操作原则，单体放射科工作人员在就业前、实际操作前分别需要依据规定细则接受医学检查、就业检查，同时还需要在就业后跟进医学检查流程。从本质上来说，就业前医学检查能够将合理化帮助和可靠性依据提供给就业后定期检查工作与意外事故检查工作。就业后定期医学检查的目的是判断放射科工作人员是否适应本职工作，并将就业后极可能发生的恶劣辐射效应及不同种类疾病等及时寻找出来。通常情况下，医院放射科工作人员会定期进行自身健康体检，1 次/年，医院登记放射科工作人员个体健康体检表及附件表，并在监督科保留。如果当事人具有异常的体检结果，则应该及时复查当事人身体，让其暂停放射工作事项，之后复查该类人员身体，每2 个月1 次[15]。新进放射科的工作人员获取合格证书后才能上岗。放射科工作人员退休时或从放射岗位脱离时需要接受职业健康检查并登记。

近年来，放射科在医院患者诊治活动中的作用在不断提升的医学技术、不断转变的临床诊断模式下日益增大，其能够提供重要依据给临床诊断。但是，放射科工作人员有较大的辐射职业暴露概率。因此，将医院放射科的防护管理工作做好具有重要意义，能够使放射科工作人员与患者的身体健康得到有效保证，避免过度射线照射，一方面能够在一定程度上约束指导放射科工作人员实际工作，另一方面还能够增强其安全防护意识。最终能够有效提升科室专业管理，还能够客观、全面、科学评价放射科工作人员的工作环境健康程度、身体健康程度，对实际管理工作进行指导，最大限度地降低专 业伤害发生率。