流鼻血就是“干燥上火”吗？

谢艳 陈凯 吴彦桥

一提到流鼻血，很多人可能认为“上火了，多喝水就好”，“天气太干了”……临床上，鼻出血的病根不一定在鼻子，也可能是很多疾病的信号。

两类原因引发鼻出血

鼻腔表面有一层黏膜覆盖，平时负责维持鼻腔呼吸、调节温度等。黏膜内有丰富的血管，当血管破裂时就会造成鼻出血。

不同原因导致的鼻出血，出血量差异较大，严重时甚至危及生命。主要分为以下2种：

鼻部本身疾病：包括急性鼻炎、过敏性鼻炎，也包括鼻腔异物、鼻外伤、频繁擤鼻、剧烈喷嚏、揉鼻、挖鼻等物理损伤。

全身性疾病：血管压力过高可能会引发鼻出血，最常见的是高血压病和动脉硬化；各种血液病、服用抗凝药物、肝病和化学物或药物中毒等凝血功能障碍性疾病，也会引发鼻子反复出血；内分泌功能异常，会导致经期和妊娠期鼻出血；维生素C、维生素K、维生素P及微量元素等缺乏时，易出现鼻出血；少数急性发热性传染病患者，会在疾病的高热期发生鼻出血。

经常性流鼻血或鼻涕中常带血丝，需要及时检查血常规，并且要到耳鼻喉科进行鼻内窥镜或鼻咽纤维镜检查，看是否有相应病变。如有外伤，还需进行X光、CT等检查。

你常用的止血方式可能错了

这几种常用的止血方法是不正确的，可能起到反作用甚至危及生命——

习惯性仰头，其实很危险：流鼻血后，大多数人会本能仰头。尽管看起来止血了，但这只是一个假象：由于头后仰、鼻孔朝上，在重力作用下，看不见鼻血从鼻孔中出来了。但是，鼻血会顺着咽后壁流向消化道，刺激胃黏膜。部分鼻血甚至可能流进气管，凝固成血凝块，造成窒息。

塞纸巾止血，作用有限：因为纸巾塞进鼻孔的深度和压迫力度往往不够，并不能达到压迫止血的效果。如果纸巾比较粗糙，会摩擦正在出血的鼻腔黏膜，使正处于脆弱状态的黏膜创面扩大。一旦纸巾与鼻腔黏膜表面的血痂粘连在一起，取出纸巾的过程中，还可能扯破已经形成的血痂，导致黏膜再次出血。如果塞进鼻腔的纸巾不干净，携带有细菌、病毒等，甚至还会诱发感染。

抬高手臂，可能起反作用：流鼻血大多数由于鼻腔内或鼻中隔前方动静脉血管破裂引起。将上臂抬起，会导致更多血液流向颅腔内，使局部压力增加，流血量增加。

凉水拍脑门，效果不佳：额头距离鼻孔部位有一定距离，凉水拍脑门止血效果并不好。如果是儿童，脑门突然遇凉，可能会引起头部不适。

掌握正确止鼻血方法

如何安全、有效地止血？根据出血量、出血部位以及病因，可以選择不同的止血方法。

按压止血：首先要保持镇静，以免过度紧张引起血压升高、出血加剧。可以坐下来，头部略前倾，避免血液进入食道、气管。然后用手指捏紧出血侧鼻翼，保持10～15分钟，压迫止血。全程可用嘴巴进行呼吸。如果出血严重，无法止血，请尽快就医。

滴鼻剂：可在医生指导下，选取具有收缩鼻黏膜和血管的滴鼻剂，如1%盐酸麻黄素、麻苯滴鼻液滴鼻，以收缩血管。若因干燥性鼻炎或萎缩性鼻炎引起的出血，可用鱼肝油、复方薄荷油滴鼻，以润滑和保护鼻黏膜。

激光（射频）疗法：明确出血部位后，可以在医院采取激光治疗，使出血部位的血管凝固，进而止血。

（郭霜荐自《南国今报》）