吴正伦《养生类要》中药炮制学术特色研究

薛露　朋汤义　郭锦晨

【摘 要】 目的：新安医家吴正伦在所撰《养生类要》一书中阐发中药炮制新论，创新中药炮制方法，通过系统总结与深入研究吴氏的中药炮制学术思想，以期为当前中药炮制学的发展提供理论借鉴，为重振“徽派中药炮制”学术流派做出贡献。方法：基于新安医家吴正伦所撰《养生类要》一书，搜集该书中有关中药炮制的学术内容，对吴氏中药炮制特色学术理论进行具体分析，对吴氏中药炮制特色工艺进行归纳总结。结果：吴氏认为五行理论可以指导中药炮制，对中药炮制基础理论有所创新；吴氏拓展酒制法的四种内涵，弥补前人对酒制法认识之不足；吴氏将玄明粉炮制流程规范为“八法”并对其加以补充，同时详细描述了其他诸多的中药炮制工艺。结论：《养生类要》所载诸多中药炮制理论与炮制工艺开辟新径，创新理法，记载详实，具有一定的研究和参考价值。

【关键词】 吴正伦；养生类要；徽派中药炮制；特色研究

【中图分类号】R283 【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2023）23-0001-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.23.zgmzmjyyzz202323001

Academic Characteristics of Traditional Chinese Medicine Processing Wu Zhenglun＇s YangShengLeiYao

XUE Lu1 PENG Tangyi2* GUO Jinchen1

1.Anhui University of Traditional Chinese Medicine，Hefei 230012，China;

2. The First Affiliated Hospital of Anhui University of Chinese Medicine，Hefei 230031，China

Abstract：Objective Wu Zhenglun，a doctor in Xin＇an，expounding the new theory of TCM processing and innovating TCM processing methods in his book  YangShengLeiYao ，systematically summarizing and deeply studying Wu＇s academic thoughts on TCM processing，in order to provide theoretical reference for the development of TCM processing and contribute to the revival of the academic school of “Hui style TCM processing”. Methods This paper was based on the  Yang ShengLeiYao written by Wu Zhenglun，a doctor in Xin＇an，collected the academic content of TCM processing in the book，analyzed the academic theory of TCM processing characteristics of Wu＇s，and summarized the characteristic technology of TCM processing of Wu＇s. Results Wu believed that the theory of five elements could guide the processing of traditional Chinese medicine and make some innovations to the processing theory of traditional Chinese medicine. Wu expanded the four connotations of the liquor processing method to make up for the shortcomings of predecessors. Wu standardized the processing process of Xuanming powder into “eight methods”and supplemented it，and described many other processing techniques of traditional Chinese medicine in detail. Conclusion Many TCM processing theories and processes in YangShengLeiYao have opened up new paths，innovative methods and detailed records，which have certain research and reference value.

Keywords：Wu Zhenglun；YangShengLeiYao；Anhui Traditional Chinese Medicine Processing；Characteristic Research

吳正伦，字子叙，号春岩，安徽歙县澄塘人，明代徽州地区著名的新安医药学家，其师从吴兴陆声野［1-2］。吴氏深感“不必登第仕宦，而可以济生利物，莫如医”，于是弃儒业医，随后外出游医，尚未弱冠便已称一方良医，名噪一时。吴正伦所撰著作颇多，有《养生类要》《脉症治方》《虚车录》《治人心鉴》等。《养生类要》一书乃吴氏得意之作，全书载方众多且方药记载明确，在中药药物炮制方面亦有创新见解与独到发挥。笔者不拘鄙陋之言，以《养生类要》中药炮制学理论和中药特色炮制方法两大方面为主进行归纳探析，以期总结吴氏的中药特色炮制学术思想，传承、发展、创新徽派古法炮制技术，为现代中药炮制工作提供理论借鉴。书中载吴氏肖像如图1所示。

1 基于五行生克理论，指导中药炮制理法

五行学说属于古人对事物的属性及其相互关系的认知范畴，是我国古代哲学思想的一颗璀璨明珠。中医药学的五行学说来自中国古代的朴素唯物辨证观，是自发辨证与医学实验相结合的硕果［4-5］。深究“五行”之理，“五”即给所研究的事物赋予“木、火、土、金、水”五种属性，“行”即运动不息的状态。历代医家对五行研究者颇多，但大多是在脏腑五行生克观上的诊疗研究，如肝旺乘脾者治以抑木扶土，用药选用土行药如“白术、陈皮、防风”以健运脾胃，木行药如“柴胡、郁金、佛手”以疏解木郁。新安医家吴正伦博览经典，细察精详，认为五行理论亦可指导中药的炮制，他基于治疗目的与五行生克理论创新中药炮制方法。《养生类要·太极丸》方论中载：“药有五味，各主五脏，可使调和，故曰太极。黄柏（属水主滋肾水，若以坚精，去皮，盐酒浸三日，炒褐色为末）净三两六钱；知母（属金清润肺金，若以降火，佐黄柏为金水相生，去皮，酒浸一宿，炒干为末）净二两四钱；破故纸（属火主收敛神明，能使心包之火与命门火相通，故元气坚固，骨髓充实，盖涩以去脱也，新瓦炒香为末）净二两八钱；胡桃仁（属木主润血气，凡血属阴，阴恶燥，故用油以润之，佐故纸有木火相生之妙。方书云：黄柏无知母，胡桃仁无故纸，犹草木之无叶也。去皮待各药末成，研如泥）净三两二钱（和入众药内）；砂仁（属土醒牌开胃，引众药下，补丹田，香而能窜，和合五脏，冲和之气，如天地以土为冲气也。去壳将五钱用川椒一两同炒透，去椒不用。又用五钱不炒，共为细末）净一两。”［6］44吴氏指出人身之太极由五行构成，治疗时亦有五味主药与五脏相配，胡桃仁属木主润血气，破故纸属火主收敛神明，砂仁属土醒脾开胃，知母属金清润肺金，黄柏属水主滋肾水。黄柏属肾水，“去皮，盐酒浸”后加强其走肾通行作用。胡桃仁主润血气，因血属阴且恶燥，炮制时用油润之加强养血滋阴之功。木火之间有母子相生关系，胡桃仁佐故纸炮制则有木火相生之妙。砂仁归于脾胃中土，与川椒同炒透后补火暖土，培补中焦。

2 酒制之意非独上行，临床应用可分四类

吴正伦对酒制理论有所创新和阐发，提出酒制作用的四种重要内涵。一者，酒可温通血脉，引药上行。《养生类要·饮食论》篇曾载：“能引衢气，导药力，调肌肤，益颜色，通荣卫，辟秽恶。”［6］22《养生类要·食物所忌所宜》言：“酒味辛热……御风寒，通血脉，壮脾胃而已。”［6］23从“引衢气，导药力”不难窥见，酒制药物可使原药增加辛热上行，温通血脉等功效，此观点于仲景经方中亦有所体现，如《金匮要略·胸痹心痛病》载有瓜蒌薤白白酒汤一方［7］，方中加入白酒以助药行于胸中，并温通血脉，破除寒凝。当代亦有对“酒制升提”理论的实验性研究，吴育等［8］将对照组和实验组大鼠分别经口灌入大黄生品和酒制品煎液，基于LC－MS技术测定出芦荟大黄素等3种有效成分在大鼠心、肺组织中的含量，发现实验组含量高于对照组，但在肝腎中的分布差异性不大，实验结果验证了“酒制升提”理论。二者，白酒可制约药物阴寒之性。《养生类要·男女论·补阴丸》中对诸寒凉药有明确的炮制方法记载，如“黄柏（去皮盐酒炒）、知母（去皮盐酒炒）、白芍药（酒炒）”［6］36等，对黄柏等气味苦寒的药物吴氏善用酒制，意在使原有药物不会过于寒凉，不至戕伐人体元气。三者，酒制可缓解药物粘腻重浊之性，促进药物吸收。《养生类要·男女论·补阴丸》中载有“怀庆熟地黄（酒蒸九次，晒干）”的九蒸九晒技术，据笔者对当前药房熟地黄饮片成品的观察，结合药房师傅口述，发现目前使用的熟地黄最多经过三次左右反复蒸晒的炮制，得到的熟地黄质地成块，粘腻重浊，入药不易吸收。目前河南部分地区仍然保持有熟地黄酒制之九蒸九晒工艺，其熟地黄饮片成品质地轻盈，不需特意加入黄酒等促进药物吸收［9］。除熟地黄之外，女贞子、天冬等药性属阴润，质地较重，炮制时亦需遵守此法。《养生类要·二至丸》中言“冬至日取冬青子，不拘多少，阴干以蜜酒拌透”［6］48可参。四者，白酒误用可引毒入经络，临证当慎之。《养生类要·食物所忌所宜》提出：“凡中药毒及一切毒，从酒得者难治，盖酒能引毒入经络故也。”［6］23临床在炮制毒药以减毒时，犹需重视此点，慎重选用酒制法。

3 规范玄明粉炮制八法，创生炙甘草并用新论

玄明粉一物由芒硝风化干燥后净制而成，归胃与大肠经，味咸、苦，性寒，现代研究［11］显示其主要成分为硫酸钠，吴氏认为其能大治邪热所干，膈气上满，五脏格涩诸症。有关于玄明粉的论述散见于其他诸多本草书籍中，如在《御药院方》中称为白龙粉［12］，《本草蒙筌》中将玄明粉列为七硝中“缓而又缓”之品［13］333。吴氏于本书单列“炮制玄明粉法”一节，在玄明粉炮制的学术理论和工艺手法上亦有所创新。吴氏原文述：“取好真正朴硝一味，每料用朴硝五斗，水三桶，萝卜五斤，切作片子同入铁锅内煅炼，一明取出，滤渣澄清五七遍，至晚于星月下露至天明，瓦盆内自然结成青白块子，去水控出，用磁小罐盛之，按实入八卦炉中，先文后武，从慢至紧自然成汁，煎后不响，再加顶火一煅。如此一昼夜待冷，取出捣烂为末。于净地上放药，用新瓦盆一个合之，以去火毒为度。后为末，每一斤入甘草生熟各一两，为末同搅匀，临睡斟酌用之，或一钱或二钱，桃花煎汤，或葱白煎汤下此药。还温无毒煅炼之法有八件紧要，详切于后：一澄清硝，二去咸味，三安炉灶，四固鼎气，五升火候，六闭火门，七去火毒，八对甘草。” 吴氏在服法上强调“桃花煎汤，或葱白煎汤下此药”［6］9，对于此种送服法可引《证类本草》“用桃花汤下为使，次用葱汤下”［14］之论，目的是使玄明粉的药效发挥到最大。吴氏创新性地提出“掺入甘草”是炮制玄明粉的最后一步，其生、炙甘草并用，《本草求真》言：“佐以甘草，去其咸寒之毒。”［15］可以推测此处掺入生甘草意在解除玄明粉之毒，断不可略去不用。掺入炙甘草则取其顾护脾胃，培补中焦元气之意。吴氏最后将玄明粉制法的关键步骤归结为“八件紧要”，详切于后，可供当代医药学家规范化炮制操作，有利于进一步开展研究。

4 吴氏特色中药炮制工艺浅析

4.1 去心制 麦门冬去心、天门冬去心、牡丹皮去心、地骨皮去心、远志去心、莲子去心、肉苁蓉去心膜、川巴戟去心、川椒去目等，均为吴氏在《养生类要》中明确记载需去心处理的中药材。阅读当代有关本草文献的研究后，不难窥见在中药净制的基本要求下，多数种类中药材的“心”作为非药用部位有必要去掉 ［16］。还有部分药物去心的意义并不局限于此，如《养生类要·食物所忌所宜》指出：“莲子和脾补胃，宜煮熟去心食，生食令人腹胀，不去心令人呕。”［6］26吴氏认为 “去心”可以消除莲子致呕的副作用；陶弘景于《本草经集注》载麦冬“汤浸，抽去心，不尔，令人烦”［17］；李时珍于《本草纲目》言巴戟天需“以温水浸软去心用”［18］，雷敩在《雷公炮炙论》云：“凡使远志，先须捶去心，若不去心，服之令人闷。”［19］70均证明部分中药材的“心”若不去除，药用后可能产生“致呕”“令人烦”“令人闷”等不良反应。吴氏“去心”法有分离不同药用部位的价值，“川椒运去目梗，闭口者，炒出汗”［6］50川椒的种皮功效主以温阳散寒，止痒杀虫，其“心”椒目则主利水消肿，下气平喘，炮制时当区分而用。

4.2 天葵草伏制 在《养生类要》中吴氏曾多次记载“天葵草伏”法炮制朱砂，查阅当代文献发现此法尚未被深入总结、系统探究，笔者查阅吴氏《养生类要》并结合历代本草著作，期望对“天葵草伏”法炮制朱砂的理论与作用进行阐释。朱砂又称辰砂、丹砂、丹粟等，《局方发挥》载：“丹砂味甘，微寒，无毒，养精神，安魂魄，益气明目，通血脉，止烦渴。”［21］《中药药性论》称朱砂：“有大毒，镇心，主抽风。”［22］可见朱砂主要作用于心，发挥清心解毒，镇惊安神的功效。历代多数医家认为其有毒，在炮制上可采取“天葵草伏”法。南宋雷敩在《雷公炮炙论》一书中曾载“天葵草伏”法的具体操作：“取一瓷锅子，着研朱砂于内，用甘草，紫背天葵，五方草各锉之，着砂上下，以东流水煮，亦三伏时，勿令水火缺失。时候满，去三件草，又以东流水淘令净，干晒，又研如粉。”［23］14-15对于伏法的炮制意义，雷氏亦有解释：“如要形坚，岂忘紫背。有紫背天葵，如常食葵菜，只是背紫面青，能坚铅形。”及“如要入药中用，则依此法……自然住火。”［23］5可知天葵草伏法炮制朱砂起到塑形和加强朱砂清热功效的双重作用。

4.3 酥制 《养生类要》中记载有诸多药物需要酥制法炮制，如补阴丸中“龟板去弦酥炙”“锁阳酥炙”“虎胫骨酥炙”［6］36-37，补天大造丸中“杜仲去粗皮，酥炙断丝”等。历代炮制学著作大多记载酥为“牛乳或羊乳经提炼而成的酥油”，炮制时二者使用差别不大。对于酥制的意义，《本草经疏》指出：“凡一切药，用酥炙者，取其淘燥兼能益精髓，补血脉，又有渗入骨肉，使骨易糜之功。”［24］细察吴氏所用酥制药物大多为温补肝肾之品，方知其酥制意在使得温补肝肾之品直达人体筋骨血脉，增强原有药物的补益性能。

4.4 蜜制 对于蜜制法，吴氏在《养生类要》中将其具体运用在两个方面，一是以蜜赋形，多加入丸剂中，如补阴丸、山精丸等均提及“炼蜜为丸”的赋形方法；二是缓和药物寒凉攻伐之性，增加滋润补益之功。知母、黄柏性味寒凉，蜜制可缓解其攻伐之性。桑白皮蜜制后可以增加润肺止咳之效，人参、黄芪蜜炙后填虚补益作用大增。

4.5 童便制 “牡蛎煅七次后童便淬七次”“川黄柏童便浸炒”“香附童便浸炒”“萆薢童便浸炒”“青蒿童便制为末”均为吴氏《养生类要》书中所载童便制相关内容。童便即指健康儿童的新鲜尿液，其味咸性凉，有滋阴降火，止血化瘀之功。上述童便所制药物中牡蛎、川黄柏、萆薢等均归肾经所主，用童便浸炒旨在引药下行于肾，如新安医家陈嘉谟 ［13］14所述：“童便制除劣性而降下。”明代《本草发挥》认为“用附子，乌头者，当以童便浸之，以杀其毒，且可助下行之力，入盐尤捷也”［25］，在强调童便制法发挥其引药下行的作用时，创新性地提出童便可以杀乌头、附子等药的毒性，此乃难得新见。童便的减毒功用在当代部分地区的药物炮制中尚可见到，江西樟树目前仍使用童便制马钱子，意在降低马钱子的药物毒性，同时方便其去毛切片后煎煮使用。青蒿以童便炮制意在增强其清热除烦之功，如《雷公炮炙论》“治劳去热药中用童便炮制”［19］168-169可供佐證。新安医家汪昂在《本草备要》中提出香附童便浸炒，则入血分而补虚［26］。吴氏对童便制法提出多种实例，结合历代文献描述可以总结童便制法“引药下行、缓解药毒、增强清热、入血补虚”的四大作用，明确了童便制法的临床运用范围。

4.6 禁忌铁器制 吴氏不仅精于药物炮制的辅料选用，其对炮制所用的器皿也十分考究。在《养生类要》中吴氏记载有三种药物的忌铁制法：“生熟地黄，酒蒸九次，忌铁”［6］37“何首乌，酒拌洗净，蒸，晒干，不犯铁器”［6］88-89“石菖蒲，去毛，忌铁”［6］42，对其禁忌铁制的原理，笔者查阅历代本草并加以总结。《雷公炮炙论》曰：“凡使生地黄……勿犯铜铁器，令人肾消并发白，男损荣，女损卫也。”［19］44-45《医学入门》曰：“如知母，桑白皮，天冬，麦冬，生熟地黄，何首乌忌铁……犯铁必患三消。”［27］《本草新编》曰：“何首乌尤恶铁器，凡入诸药之中，曾经铁器者，其气味绝无功效。”［28］《本草分经》曰：“石菖蒲，犯铁器，令人吐逆。”［29］以上诸多经典论述说明地黄、何首乌之类若以铁器炮制，轻则药效大失，重则可能使人患三消之疾，石菖蒲若以铁器炮制，人体服用后会产生呕吐等不良反应。此类忌铁炮制法乃吴氏谆谆之言，当代学者可以结合现代科研技术，深究部分药物禁忌铁制的深层次机理机制，以便更好地弘扬吴氏特色中药炮制学说。

5 总结

吴正伦于《养生类要》一书中提出诸多中药炮制新解，创造中药炮制新法，明晰中药炮制禁忌指征，临证时细察精详，条分缕析，态度严谨，追本溯源，全书行文间透露着吴氏精湛的中药炮制理论和渊博的医理认知。书中所载“茅山苍术，米泔水浸去粗皮，老米拌，蒸晒九次”说明了九蒸九晒法的合理运用可以减轻苍术的燥烈伤阴之性，这不乏为吴氏对九蒸九晒法的内涵拓展与创新运用，但对于老米的品类吴氏未有明确，对于蒸晒工艺的具体时间、成品标准等未有明晰，当代中药炮制工作者可结合现代科学技术，探究其最佳的辅料种类与最优药物-辅料配比等中药炮制标准化参数，提升吴氏中药炮制思想的临床规范化运用价值。今后，我们应对吴正伦的中药炮制学术特色进一步开展系统归纳与总结，深刻探究其内在价值，以期为徽派中药炮制的振兴助力，为当代中药炮制学的发展做出贡献。

参考文献

［1］程悦，高兵，牛淑平，等.吴正伦《养生类要》中养生思想［J］.中医药临床杂志，2019，31（7）：1245-1247.

［2］王居义，汪居安，黄辉.绩溪地区新安医学研究初探［J］.湖北民族大学学报（医学版），2022，39（3）：62-65.

［3］吴正伦.养生类要［M］.上海：上海古籍出版社，1990：1.

［4］曾学玲，徐文强，彭秋霞，等.论五味五行配属［J］.江西中医药，2022，53（10）：21-23.

［5］李家劼，郭锦晨，张佩文，等.基于“合人形以法四时五行”理论探讨叶天士《临证指南医案》辨治中风特色［J］.西南医科大学学报，2019，42（2）：205-207.

［6］吴正伦.养生类要［M］.北京： 中医古籍出版社，1994： 44，22，23，36，48，23，9，26，50，36-37，37，88-89.

［7］张仲景.金匮要略［M］.北京：人民卫生出版社，2005：31.

［8］吴育，彭晓清，姜晓燕，等.酒制对大黄中游离蒽醌在大鼠体内组织分布的影响［J］.中国中药杂志，2017，42（8）：1603－1608.

［9］吕思霖.基于性状、化学成分的地黄九蒸九晒炮制科学性研究［D］.太原：山西大学，2021.

［10］曹晖.中药炮制传统技艺图典［M］.北京：中国中医药出版社，2013：276，87.

［11］尹俏，朱昌全.朴硝及其炮制品的药理作用［J］.临床合理用药杂志，2021，14（8）：149-150.

［12］许国祯.御药院方［M］.北京：中医古籍出版社，2015：679.

［13］陈嘉谟.本草蒙筌［M］.北京：中医古籍出版社，2009：333，14.

［14］唐慎微.证类本草［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：68.

［15］黄宫绣.本草求真［M］.太原：山西科学技术出版社，2012：212-213.

［16］秦春，胡拥军.中药材净制去心的作用分析与探讨［J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（22）：224-225.

［17］陶弘景.本草经集注 ［M］.芜湖：皖南医学院科研科，1985：90-92.

［18］李时珍.本草纲目［M］.重庆：重庆出版社，2006：182.

［19］李中梓.雷公炮制药性解［M］.北京：人民军医出版社，2013：70，44-45，168-169.

［20］阎文玫.实用中药饮片鉴别图谱［M］.广州：广东世界图书出版公司，2005：186，439，180，68.

［21］唐慎微.证类本草［M］.北京：中国医药科技出版社，2011：53.

［22］尚志钧.药性论·藥性趋向分类论［M］.合肥：安徽科学技术出版社，2006：1.

［23］雷敩.雷公炮炙论［M］.南京：江苏科学技术出版社，1985：14-15，5.

［24］吴世铠.本草经疏辑要［M］.北京：中国中医药出版社，2015：275-276.

［25］徐彦纯.本草发挥［M］.北京：中国中医药出版社，2015：48-49.

［26］汪昂.本草备要［M］.北京：中国中医药出版社，1998：109.

［27］李梃.医学入门［M］.北京：人民卫生出版社，2006：253.

［28］陈士铎.本草新编［M］.北京：中国中医药出版社，1996：91.

［29］姚澜.本草分经［M］.太原：山西科学技术出版社，2013：146-147.

（收稿日期：2023-03-03 编辑：刘 斌）

基金项目：第一批安徽省中医药学术流派传承工作室建设项目（皖中医药发展秘［2022］19号，皖财社［2022］622号）；“徽派中药炮制”实训中心安徽省教育厅高等学校省级质量工程项目（皖教秘高［2022］68号，2021sysxzx017）。

作者简介：薛露（2001—），男，汉族，本科生在读，研究方向为新安医学。E-mail：1462588577@qq.com

通信作者：朋汤义（1967—），男，汉族，副主任中药师、硕士生导师，研究方向为中药炮制学。E-mail：hfspty@yeah.net