院感管理软件在医院环境卫生学监测管理中的临床价值

刘加杰，朱玉静，王密杰

1. 日照市中医医院医院感染管理部，山东日照 276800；2. 日照市东港区日照街道社区卫生服务中心放射科，山东日照 276800

医院感染是指患者在医院环境内发生的感染，医疗活动中侵入性操作逐渐增多，诊治疾病的同时也会损伤机体防御屏障，促使病原体侵入机体，导致感染的发生[1]。加之抗生素的广泛使用，细菌耐药性不断增加，致使病程延长、感染概率增加，使得医院感染控制效果欠佳。发生后会影响整体治疗效果，并延长患者住院时间，增加额外医疗费用，引发医疗纠纷，对医院医疗质量造成不良影响，故预防医院感染的发生至关重要[2-3]。感染监测是预防感染的重要方式，医院环境卫生学监测则是医院感染管理中最基础、最常规的工作内容之一，能通过持续院感监测发现可疑病例，并指导医护人员制订院感预防计划，从而减少医院感染的发生[4]。使用院感管理软件能全面监测管理数据，增强医院感染管理成效，并为医院感染的预防与控制提供科学依据[5]。为此，本研究选取2021 年1 月—2022 年12 月日照市中医医院的48 名医护人员为研究对象，通过分组对照，探究院感管理软件对医院院感监测效果的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院48 名医护人员作为研究对象，根据院感管理软件进行环境卫生学监测开展时间分为对照组（2021 年1—12 月）、观察组（2022 年1—12月），对照组采取常规感染监测，观察组使用院感管理软件进行环境卫生学监测，为同一批医护人员。护理管理组成员48 名均为本科,其中男5 名，女43名；年龄24~39 岁，平均（32.05±3.41）岁。两组感染管理期间无岗位变动。

1.2 方法

对照组采取常规监测：每季度定期人工统计医院重点科室环境卫生学监测数量，监测期间一旦发现不合格监测指标，立即通知科室并查找原因，分析原因后制订针对性预防改进措施。

观察组采取院感管理软件进行医院环境卫生学监测：（1）软件选择。实施监控院感交互平台—杏林院感实时监控系统。（2）成立小组。成立科室感染控制小组，成员有科主任、护士长、感控医师、感控护士等；院感管理部每季度检查监测指标，指出不足并予以纠正。（3）培训。感染控制小组对各个科室医护人员展开相关培训，包括院感管理相关知识，医院环境卫生学监测重要性、目的，采样方法及手卫生，防护用品穿戴等；培训杏林院感实时监控系统使用方式。优化医院感染上报培训，强化各个科室院感数据监测，强调上报流程及重要性。（4）制度。制订奖励惩制度，将环境卫生学监测结果与绩效挂钩，汇总每季度结果，予以针对性的奖励、通报。（5）软件应用。①建立数据库：统计环境卫生学监测任务的相关数据，根据国家规范要求，选取本院医院感染重点部门，如重症监护室、手术室、血液透析室、消毒供应中心、产房、内镜等科室每季度进行环境卫生学监测，主要包括空气监测、手卫生监测、物体表面监测，并对数据进行分类汇总，以建立数据库。②环境卫生学数据监测：依据环境卫生学及消毒灭菌效果监测方案标准设置临界值，依据采集数据自动生成报告；对临床科室的工作情况进行监测，如超过临界值软件就会自动发出预警信息，提醒科室及时复查；院感部管理人员登陆软件进入预警管理页面，自动获取不合格监测信息；每季度不定期对临床科室进行环境卫生学监测抽查。③监测上报与数据统计：每季度以统计分析数据为依据，指导临床进行环境卫生学监测。

1.3 观察指标

①环境卫生学检测合格率：对照组（院感管理软件应用前）抽取183 份全院重点室空气样本、52份手卫生样本、176 份物体表面样本；观察组（院感管理软件应用）后抽取180 份、56 份、187 份。人工统计两组样本环境卫生学检测合格率。②医护人员感染知识掌握度：采用自制《医院感染知识问卷》进行调查，问卷Cronbach's α 系数为0.831，内容效度为0.858，共20 个条目，分为手卫生、无菌操作、安全防护、医疗废物分类和职业暴露5 个维度，各维度满分50 分，得分越高表示知识掌握度越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验；计数资料以频数（n）和百分数（%）表示，进行χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组医护人员医院感染管理情况对比

观察组全院重点科室空气、手卫生、物体表面检测合格率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组医护人员院感管理情况对比

2.2 两组医护人员医院感染知识掌握度对比

观察组手卫生、无菌操作、安全防护、医疗废物分类和职业暴露知识掌握度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组医护人员院感知识掌握度对比［(±s)，分］

表2 两组医护人员院感知识掌握度对比［(±s)，分］

组别观察组（n=48）对照组（n=48）t 值P 值手卫生45.30±1.61 40.69±1.87 14.923<0.001无菌操作46.22±1.17 41.02±1.48 19.096<0.001安全防护47.90±0.88 43.52±1.84 14.878<0.001医疗废物分类45.12±1.80 41.22±1.57 11.313<0.001职业暴露47.43±0.61 42.52±1.64 19.441<0.001

3 讨论

医院感染发生的原因复杂多样，涉及治疗过程中的每个环节，患者入院到出院期间，与医院环境清洁消毒灭菌不彻底、抗菌药物滥用、手术等侵入性操作、医务人员的无菌操作不严格、手卫生措施落实不到位、机体免疫力低下等多种因素有关[6]。近年来医院感染发生率不断上升，其不仅增加临床治疗难度，还会使医患处于持续紧张关系状态，不利于医院医疗质量的提升，因此必须加强医院感染防控管理[7]。相关研究表明，空气传播是医院感染的重要途径之一[8]；医院环境是各种病原体的“储菌库”[9]，环境易被病原微生物污染而成为污染源；医务人员的手也成为传播病原体的媒介，因此近年来逐步重视加强医院环境卫生学监测的重要性[10]。

常规的环境卫生学监测在工作中存在很多缺陷，比如人工操作效率低，费时费力且容易出错；科室和医院感染管理专职人员无法全程监测，不能实时自查和督导；监测结果上报不及时等弊端[11]。院感管理软件可以解决这些问题，具有准确性、实时性、可追溯性等特点[12]。信息化系统为院感专职人员提供了科学、方便的监测平台，方便院感管理人员对全院环境卫生学监测进行质量监控，从而提升环境清洁与消毒灭菌工作的规范性。本研究结果显示，观察组重点科室空气、手卫生、物体表面检测合格率均高于对照组（P<0.05），医护人员管理后手卫生、无菌操作、安全防护、医疗废物分类和职业暴露知识掌握度评分均高于对照组（P<0.05），提示使用院感管理软件对全院进行环境卫生学监测，能提高医院感染控制效果，增加医护人员医院感染知识认知，减少医院感染的发生。本研究使用的院感管理软件为杏林院感实时监控系统，其能通过数据访问中间技术，建立动态信息管理数据库，从而实现全程在线监测。有研究显示，随着医院环境卫生学监测合格率的上升，院感发生率有逐渐下降的趋势，环境卫生学监测合格率与院感发生率成负相关[13]。提高医院环境卫生学质量可以减少医院感染的发生，防止医院感染暴发，因此，做好医院环境的清洁消毒灭菌工作对预防医院感染非常重要。正确、及时的环境卫生学监测数据能减少医院感染发生，为预防医院感染暴发提供有力依据。

为更好地推广院感管理软件运用，增强感染控制效果，本研究通过成立管理小组、感染培训、制度优化等一系列措施，以增加医护人员的感染认知，提高其对院感控制的重视程度，促进监测的顺利开展与实施，保障院感管理效果[14]。强化感染培训与制度管理可提高医护人员对院感控制的重视程度，工作过程中严格执行无菌操作，遵守各项感染防控规定，积极主动落实防控措施，提高空气、手卫生、物体表面等监测合格率，增强院感防控效果，降低院感发生率，促进医院医疗质量的持续提升。

综上所述，医院环境卫生学监测是医院感染管理工作的重要部分，做好环境监测能及时有效地做好医院感染控制，更好地指导并服务临床。院感管理软件能提高医院环境卫生学监测合格率从而提升感染监测管理效果，减少医院感染，提高医院医疗质量。