短期暴瘦须警惕

梁宝松

门诊时，一位看起来身体不错的60多岁男性患者，由家属陪同走进了我的诊室。患者说他的体重在3个月内下降了大概5千克，还伴有轻微的腹痛，但没有反酸嗳气、吞咽困难，大小便也无异常。

患者看起来精气神不错，没有明显的贫血体征，腹部体格检查未触及肿块，没有明显的压痛点，也没有肿瘤家族史。他是患有什么疾病呢？

关于体重减轻，常见的原因如下：生理性体重下降，见于主动节食或者增加运动量减肥。病理性体重下降则考虑糖尿病、甲状腺功能亢进症。中老年人则优先考虑恶性肿瘤。年轻人优先考虑慢性感染性消耗性疾病。首先考虑器质性疾病后，再考虑功能性神经性厌食。按此思路，这位患者的检查结果不支持糖尿病和甲状腺功能亢进症，随后我给患者开了胃镜、结肠镜及上腹部螺旋CT检查单。

根据检查结果，最后发现患者是严重的胃癌伴有周围淋巴结多发转移和肝转移导致的短期暴瘦。这位患者的胃癌已经发生了转移，除了轻微的腹痛，最明顯的异常就是体重下降了。

需要提醒的是，想检查出可以根治的早期癌症，绝对不能在感觉身体出现不适时才去检查，应该选择合理体检才对。针对胃肠道癌症，50岁左右就应该做一次胃肠镜检查，尤其是有胃癌、结肠癌家族史的人，更应该提前做胃肠镜检查。