勃起功能障碍患者能自行买药吃吗

曹锐

勃起功能障碍是一种常见的男性性功能障碍，指阴茎不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活，且病程超过6个月。“阳痿”是人们对于“勃起功能障碍”的俗称，痿字意为“软缩”“软化”，略带贬义。在男性群体中，勃起功能障碍是一种“见不得人”的疾病。碍于面子，患者不会向其他人主动诉说自己的烦恼。如果其他人讨论相关话题，患者要么选择回避，要么以戏谑的口吻加入讨论。

因此，绝大多数勃起功能障碍患者，或疑心自己罹患该病的患者，讳疾忌医的心理十分突出——不想去医院就诊，最好是用些外涂、内服药，就能药到病除。所以，很多患者选择通过网购药物“自行治疗”。但是，勃起功能障碍患者真的可以给自己“开药”吗？

病因不相同 用药有区别

1.心理性勃起功能障碍不能仅靠药物治疗

阴茎勃起是一个受生理、心理因素共同影响的动态性反应过程。紧张、压力、抑郁、焦虑等不良情绪都可能导致勃起功能障碍，具体原因包括性知识缺乏，以往性经历不愉快，对勃起功能障碍有恐惧心理，夫妻关系不和谐，生活压力较大等。患者精神、心理问题的严重程度一般与勃起功能障碍的程度呈正相关。同时，一旦出现勃起功能障碍，会使男性患者出现更为严重的不良情绪，加重病情，形成恶性循环。

很显然，这类患者自行购买市面上常见的相关药物，是“不对症”的。这类患者应以心理治疗为主，辅助药物治疗，心理治疗的重点是打断心理障碍与勃起功能障碍之间的恶性循环。

2.器质性勃起障碍找到原因才能对症治疗

勃起功能障碍除了心理性原因之外，还有复杂的器质性原因，比如内分泌异常、血管功能异常等。患者仅靠自己的判断不仅无法确定疾病类型，还可能越拖越严重。只有经过规范检查，找到确切的病因，医生才能为患者制定针对性治疗方案。

应遵医嘱使用相关治疗药物

1.常用的治疗药物

目前对于勃起功能障碍，临床推荐的一线治疗药物是5型磷酸二酯酶抑制剂，包括西地那非、他达那非、伐地那非等。此类药物的作用机制是诱导平滑肌松弛，增加阴茎血流量，从而帮助患者勃起。其他治疗药物有雄激素、阿扑吗啡、育亨宾、曲唑酮等。

（1）西地那非：西地那非是最早问世的磷酸二酯酶抑制剂类药物，于1998年上市。患者服药后30～60分钟起效，药效持续时间为4小时左右。患者服药的同时不可进食高脂肪食物，否则会延缓药物吸收率，降低疗效。

（2）他达那非：他达那非于2003年上市，患者服药后30分钟起效，最佳疗效是起服药后2小时，药效能够持续36个小时，其疗效不受食物的影响。2008年，他达那非被批准长期使用——每天可服用2.5～5毫克。

（3）伐地那非：伐地那非同样于2003年上市，患者服药后20～30分钟起效，药效持续时间为5～6个小时。饮食中含有过高比例的脂肪会影响该药的吸收速度。一般情况下，伐地那非的起始剂量为每日10毫克，最大剂量为每日20毫克。

除了药物治疗外，海绵体内血管活性药物注射、经尿道注药治疗、物理治疗、手术治疗和中医治疗都是勃起功能障碍的常见治疗方式。不同治疗方案适用于不同病情，患者应积极配合治疗。

2.擅自用药需警惕不良反应

西地那非、他达那非、伐地那非均属处方药物，必须由医生诊断病情后开具处方，在医生指导下服用。这些药物常见的不良反应包括头痛、面部充血、消化不良、鼻塞、头晕等。西地那非和伐地那非可能导致患者视觉障碍，他达那非可能导致患者背痛或肌肉疼痛。因此，患者服用这些药物时要密切观察自身情况，如有严重不适必须立即就诊。

西地那非等药物与特定药物联用可能发生相互作用：与α受体阻滞剂联用可能造成直立性低血压；与硝酸酯类药物（如硝酸甘油、硝酸异山梨酯）联用，可能导致严重低血压。如果患者发生心绞痛前服用了磷酸二酯酶抑制剂类药物，且尚处于药效期，不可使用硝酸甘油。此外，肝、肾功能不全患者应遵医嘱调整相关药物的用药剂量。心力衰竭、心律失常、血压异常等患者，禁用此类药物。

3.用药剂量有讲究

勃起功能障碍患者的用药剂量不是“越多越好”，服用时间也不是越长越好。如果自行买药，按照药物说明书或者“病友”的推荐服药，可能产生严重的不良反应或者起不到明显疗效。患者应遵医嘱用药，正确掌握用药剂量和服药时间。

4.“三无产品”需警惕

网络平台上有很多商家宣称自己的产品具有“壮阳”等作用，找准男性患者讳疾忌医的心理大肆兜售。但绝大多数此类产品属于保健品，甚至只是食品，并没有治疗作用。部分产品连食品、药品批准文号都没有，属于“三无产品”。有些所谓的“海淘产品”上没有中文说明书，不仅成分不明、适应证不明、不良反应不明，其“疗效”和“不良反应”也均未经临床试验，患者自行购买使用很可能导致新的健康问题。

改善病情不能只依靠药物

男性的勃起功能和身心健康状况密切相关，因此，患者在进行药物治疗的同时，还需保持健康的生活状态。

1.運动

凯格尔运动、跑步、游泳、太极拳、八段锦等运动，均可改善人体的肌力、肌张力、耐力和心理稳定性，对于治疗勃起功能障碍有一定辅助疗效。中高强度的力量训练可提高睾酮表达水平，改善男性的性表现。

2.戒烟

长期吸烟可能损害血管，影响阴茎的血液供应，还可影响男性的睾酮水平，导致勃起障碍。研究表明，戒烟可显著改善男性勃起功能。

3.配偶参与并支持治疗

夫妻双方互相支持、理解，才能创造令人满意的婚姻生活。男性勃起功能障碍患者在治疗过程中，应将疾病情况如实告知配偶，配偶应理解、支持并配合丈夫治疗，不可蔑视、轻视，甚至以此作为“把柄”攻击自己的另一半。尤其是对于心理性勃起功能障碍患者来说，配偶的支持对于治疗效果具有举足轻重的作用。