年轻人也应提防骨质疏松

马思清 张明欣

骨质疏松症是以患者的单位骨量减少，骨组织呈多孔状改变，骨骼脆性增加为特征的代谢性疾病。骨折疏松症患者早期可能只是觉得腰酸背疼。随着病情日渐严重，患者可能出现脊柱变形，严重者可能因为一个小意外就发生骨折。

骨密度是衡量人体骨骼强度和骨质量（即重量）的重要指标，也是确诊骨质疏松症的首要指标。一般来说，人在20～35岁这个年龄段，骨密度接近或达到一生中的最高水平，即骨峰值（峰值骨量）。这之后，人的骨密度一般随着年龄增长逐渐降低，罹患骨质疏松症的风险逐渐上升。所以，一说到骨质疏松，大多数人都会联想到站不直、走不动、弯腰驼背、容易摔跤的耄耋老人。不过，临床病例显示，骨质疏松并非老年人的“专属病”，年轻人也会被它“盯上”。

骨质疏松病的病因比较复杂。原发性骨质疏松一般和年龄、激素分泌水平等因素相关，比如老年骨质疏松症、绝经后骨质疏松症等。继发性骨质疏松则可能由影响骨代谢的疾病和药物造成，比如糖尿病、甲状腺功能亢进症、炎症性肠病等。如果长期保持不健康的生活习惯，比如缺乏锻炼、日晒时间少，饮食习惯差，节食减肥，吸烟、酗酒等也可能影响骨代谢，导致继发性骨质疏松症。

以下因素可能诱发骨质疏松

1.肥胖

35岁的王先生是程序员，工作时一坐就是十多个小时。身高170厘米的他，体重常年维持在115公斤左右。某天，王先生连续工作了三四个小时，等他想站起来的时候突然感觉背痛难忍，站不起来、坐不下去。同事帮他拨打了120急救电话，王先生被救护车送往医院后，经医生诊断发现，他竟然在没有磕碰的情况下发生了腰椎骨折。而导致骨折的“元凶”便是骨质疏松。

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年人的超重比例为34.3%，肥胖比例为16.4%。肥胖不仅是高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、心肌梗死等疾病的重要危险因素，还会增加骨质疏松的发生风险。肥胖患者的骨髓腔内会发生异位脂肪细胞堆积，阻碍骨质再生、促进骨吸收，导致骨量减少，患者容易发生腰椎、肱骨、股骨和踝关节等部位的脆性骨折。此外，肥胖导致的代谢性疾病也可能加剧骨质疏松。

2.过度节食

超重、肥胖会影响人体的骨量，那么，是不是体重越轻，对于保持骨量越有利呢？答案是否定的。29岁的李小姐既没有吸烟、酗酒等不良嗜好，也没有代谢性疾病。为了保持身材，她常年不吃晚餐，连续2年没有吃过米饭、面条这类碳水化合物类食物。身高165厘米的她，体重只有46公斤（低于标准体重）。近期，她总觉得腰腿疼痛，而且接受热敷、理疗、针灸等治疗后完全不见好转，后经医生检查发现，她的骨密度值较低，已接近骨质疏松水平。

人体脂肪中的部分成分可以通过代谢转化合成雌激素，雌激素能促进钙吸收和骨形成。李小姐长期节食导致机体缺乏脂肪、蛋白质和维生素，雌激素分泌水平不足，缺乏骨代谢必需的营养元素，骨骼代谢自然受阻。

此外，重力和肌肉收缩也会影响骨骼的代谢和生长。体重正常、肌肉量足够的健康者，骨骼的负荷较重，加之肌肉刺激，可以促进骨生成。反之，如果体重过低，肌肉量不足，则可能发生骨质疏松。

3.吸烟、酗酒

33岁的高先生从20岁起开始吸烟，近年来烟瘾越来越大，从一天抽一支烟，到现在一天至少要抽一包烟。同时，高先生还有每天晚餐饮酒的习惯。在单位最近组织的体检中，高先生被诊断为骨密度偏低，骨折风险是同龄人的6倍。

长期吸烟、酗酒等不良生活习惯可能引发骨质疏松症。相关研究显示，烟草中的有害物质可能干扰人体对钙质的吸收，影响性激素调节，抑制成骨细胞活性，加速骨吸收，最终导致骨质疏松。长期过量饮酒会抑制骨代谢、加速钙流失，引起骨质疏松。而且，饮酒量越大，骨丢失量越大。

同时要提醒您：电子烟的危害并不比传统香烟少。美国匹兹堡大学医疗中心对超5 000名成年人进行抽样调查，研究电子烟使用与脆性骨折之间的关系。结果显示，与不吸电子烟的人相比，电子烟使用者的脆性骨折患病比例更高。与只吸传统香烟的人相比，同时吸传统香烟和电子烟的人，发生脆性骨折的比例更高。

调整生活方式 不做“骨松族”

1.保持健康體重

体重指数（BMI）在18.5～23.9之间为健康体重。超重、肥胖者可在专业营养师的指导下制定饮食计划，配合一定强度和时长的运动进行科学减肥。建议每日进行有氧运动，每次运动30分钟以上，运动时心率应至少达到每分钟120次。运动形式可选择快走、慢跑、游泳、骑自行车、打太极拳等。力量训练也很重要，能够有效增强骨骼强度和肌肉量，预防骨折。减重必须坚持一段时间才能有效果，减重者不能擅自服用减肥药或过度节食，以免对身体造成不良影响。

2.补充钙和维生素D

钙和维生素D对维护骨骼健康至关重要。钙含量高的食物包括牛奶及其制品、豆制品、水产品等，补充维生素D可选用鱼肝油、海鱼等食材。此外，您还要多晒太阳，促进维生素D的合成。如果体重过轻、机体营养不良，经过饮食调整没有明显改善，可在医生指导下适当服用营养补充剂。

3.戒烟、戒酒

酒精、尼古丁带给人的愉悦感是暂时的，而且阈值会越来越高——喝得更多、抽得更多，才能得到和以前一样的快感。这种愉悦感和您付出的健康代价相比，很不划算。建议您着意培养其他方面的兴趣爱好，转移注意力，逐步戒掉坏习惯。

4.定期检查

骨质疏松症被称为“寂静的杀手”，因为该病起初没有明显的临床症状，通常在患者发生脊柱压缩变形或者脆性骨折之后才被诊断。因此，定期筛查对预防和治疗骨质疏松症十分重要。实验室检查、双能X线吸收检测法等项目是常见的检查方法。临床上，通常以“T值”和“Z值”等指标判断患者的骨密度水平。一般来说，“T值”用于诊断原发性骨质疏松、判断骨折风险，“Z值”用于比较患者与正常同龄人之间的骨密度差异。根据骨密度报告结果，您可以采取相应措施，保护骨骼健康。