乱用药物的恶果

张腾

30多岁的张先生很自律，虽然经常需要加班，但他会抽时间跑步，不吃高糖、高脂肪食物，没有高血压、脂肪肝、糖尿病、痛风等常见的慢性病。不久前张先生感冒了。由于约定好要在3天后进行工作汇报，于是他连续3天同时服用感冒通（又名氯芬黄敏片）和布洛芬两种感冒药。

服藥以后，张先生感觉很累，好像永远睡不够，第3天尿量减少、尿液呈深黄色。张先生没有把这些症状放在心上，他认为这是自己感冒后仍然加班导致的，等汇报结束后休息休息就能好。结果在他去上班的路上，张先生突然感觉腹痛难忍并且呕吐不止。

120急救车将其送入医院，医生检查发现，张先生是因为超剂量服用功能相似的感冒药物，发生了急性肝肾功能衰竭。值得庆幸的是，经过医生紧急抢救，进行血液透析治疗、人工肝治疗，对症进行补液、护肝治疗后，张先生脱离了危险。本来想早康复、不耽误工作的张先生，却因为“多吃药”住了半个多月的医院。那么，为什么“多吃药”不仅不能治病，反而还可能会“要人命”呢？

什么是药物性急性肝衰竭？

肝衰竭是病毒感染、药物、乙醇（酒精）、细菌感染、自身免疫性疾病、休克或低血压等原因导致患者肝功能发生严重损伤的临床综合征。药物性急性肝衰竭则是指以往没有潜在慢性肝病的患者，服用某种药物之后，因药物本身或（及）其代谢产物有毒性，或由于特殊体质对药物具有超敏感性、耐受性降低，导致肝功能发生迅速恶化，可引发肝性脑病，并伴随其他器官功能障碍。

能够导致急性肝衰竭的药物有抗生素、某些膳食补充剂、抗代谢药、抗癫痫药、非类固醇类抗炎药和他汀类药物。患者会出现严重的肝功能障碍，包括黄疸、肝性脑病、凝血功能障碍，严重的可引发脑水肿、颅内高压。因药物导致的急性肝衰竭患者，一般很难在疾病早期自我判断相关症状，往往疾病进展至难以挽回的程度才会被送医急救。

该病凶险万分，即便经过抢救，患者也很难被治愈，部分患者需要进行肝移植才能保命。临床数据显示，因药物导致的急性肝衰竭患者中，约80%需要进行肝移植或死亡。而肝移植不仅需要花费数十万的医疗费，还需要患者足够“幸运”——能够获得肝源。

以下做法可能导致药物性急性肝衰竭

1.叠加用药

常见的感冒药如泰诺、白加黑、小儿氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏片、氨酚麻美干混悬剂等含有对乙酰氨基酚成分。同时使用上述药物；不按照说明书的指示，自行加大服药剂量或增加服药频次，可能导致超量，引起急性肝衰竭。而且这些药物只能在一定程度上缓解症状，如发热、鼻塞、夜间无法入睡等。因此，吃药不能“治疗”感冒，多吃药不仅不能“治病”，反而有可能“致命”。

2.多次用药

有些患者因为服药后体温降不下来，或反复发烧至38℃以上，便在短时间内吃完布洛芬，又吃对乙酰氨基酚。这样做是非常危险的。尤其是对于老年人、儿童患者来说，这样做很可能伤害肝脏健康。以布洛芬退烧，服药间隔最少为6小时，一天用药不能超过4次。使用对乙酰氨基酚退烧退烧的话，每4 ～ 6小时可服用1次，一天用药不能超过4次。

3.服药后饮酒

对乙酰氨基酚在人体内进行生物转化的过程中，会产生一种有毒的代谢物质。这种物质需要与人体内的还原性谷胱甘肽等保护因子结合才能降低毒性。过量饮酒会消耗大量的谷胱甘肽。如果服用含有对乙酰氨基酚的药物后，患者又大量饮酒，很可能导致肝损伤，增加肝脏衰竭的发生风险。

4.不当使用中草药

在我国，乱用中草药是除肝炎病毒之外，引发急性肝衰竭的重要致病因素。在很多人看来，中草药是由天然动植物制成的，因此和西药相比没有毒性。但需要提醒您注意的是，中草药的成分复杂，如果选材不当、炮制有问题、种养殖过程中混入有毒、有害成分，或者患者没有经过医生诊治而“自己给自己开药”，很可能发生肝损伤，甚至是急性肝衰竭。无论中药还是西药，患者都必须进行规范诊断，明确病因、疾病类型、自己的身体情况之后，再辨证用药、对症用药。

5.服用成分不明的药物

临床可见大量患者因为听信广告宣传，服用成分不详的保健品、减肥药或民间偏方，导致肝衰竭的病例。因此，患者患病后应该去医院诊治，不能根据广告自行疗疾。

6.其他可能导致急性肝衰竭的药物

长期大量使用抗菌药物，如红霉素、四环素、氧氟沙星、环氧沙星、青霉素、氨苄青霉素等；抗结核药，如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等；降血糖药物，如格列齐特、格列本脲、格列喹酮等；精神类疾病药物，如氯丙嗪、三氟拉嗪、氯氮平等，可能造成肝损伤。

为啥有的人重复用药没有事儿？

有的读者可能有疑问：感冒后，可能不少人会服用两种及以上的感冒药，但并不是每个人都会被120急救车拉走。这是为什么呢？除了部分具有明确的肝脏毒性（药物及其中间代谢产物对肝脏有直接毒性作用）的药物外，其他药物对肝脏的损伤具有个体性差异，包括免疫特异质（机体对药物的过敏反应）、代谢特异质（机体对药物特异质反应生成的中间代谢产物的过敏反应）等。并非所有重复用药、超剂量用药、多次用药者，都会发生肝损伤。但是，我们不能因此就大量用药、重复用药。更何况，这种做法并不能加速康复。

★温馨提示：如果生病需要使用处方药，患者应严格遵循医嘱执行。如果需要使用非处方药，患者应严格按照说明书用药，不可因为“见效慢”“着急恢复”等原因自行加大用药量、增加用药频次，或重复服用功效类似的药物。对于具有明确肝损伤的药物，患者用药期间应定期去医院检查肝功能，日常观察自己的身体状态。一旦发现异常，患者应在医生的指导下更换药物，及时进行保肝治疗。