鲜为人知的一过性骨质疏松症

2024-02-02 15:53富灵杰
保健与生活 2024年4期
关键词:过性短暂性髋部

富灵杰

陳先生突然出现髋部疼痛,导致行动不便,到医院就诊,X线检查未发现异常。医生又让他做了磁共振检查,检查结果提示骨髓水肿。陈先生吓了一跳,再次来到门诊。医生仔细询问病情并查看片子后告诉他:“结合临床表现和检查报告,初步诊断是一过性骨质疏松症。”

什么是一过性骨质疏松症?

一过性骨质疏松症又叫短暂性骨质疏松症、短暂性骨髓水肿综合征,是一种较少见的骨骼系统疾病。

患者发病时可出现与骨质疏松症相似的骨质流失,但此病的骨质流失是暂时的,且是自限性的,也就是通常所说的“会自己好转”,恢复时间一般为6~12个月。髋关节是该病好发部位,膝关节、踝关节等部位也可能会出现,多见于40~50岁男性和妊娠中后期女性。

一过性骨质疏松症一般历经三个阶段,以髋部一过性骨质疏松症(TOH)为例:

第一阶段,患者突然出现髋部疼痛,通常随负重增加而加重,休息时减轻,体检可发现病变部位关节活动范围缩小、局部有压痛,内外旋活动受限,症状发作后48小时内通过磁共振检查即可识别此病;第二阶段,疼痛通常会逐渐加重,在患者睡眠或休息时更为明显,X线检查可见其病变关节部位骨量丢失,但关节间隙不变窄;第三阶段,患者症状逐渐消失,X线检查无异常征象,磁共振检查信号逐渐恢复正常。

一过性骨质疏松症是怎么发生的?

对于一过性骨质疏松症的病因,目前尚无明确的共识。从理论上来说,骨折、骨关节炎、血管损伤、缺血性坏死、病毒感染、骨髓炎、自身免疫性疾病、医源性损伤(如手术、放疗)及肿瘤等都可能是其病因。

如何识别一过性骨质疏松症?

与常见的骨质疏松症不同,一过性骨质疏松症的发病部位往往更为局限,且骨关节疼痛出现早(通常早于X线检查发现异常),病情进展快。目前临床上诊断骨质疏松症以骨密度测量结果为标准,而一过性骨质疏松症的诊断“金标准”是磁共振检查。

“自己会好”就不用治疗了吗?

一过性骨质疏松症虽然是自限性疾病,进展为骨坏死的概率较低,但若不予处理,也会严重影响患者的生活质量,故必要时应采取相应的治疗措施。治疗一过性骨质疏松症优先考虑非手术疗法(俗称“保守治疗”),以对症治疗为主。如:髋部一过性骨质疏松症患者应限制患肢负重,加强大腿肌肉力量锻炼和关节活动度锻炼,以预防微创伤和疲劳骨折的发生,必要时可选用非甾体类消炎止痛药物(如布洛芬、双氯芬酸钠等)缓解疼痛。

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