如何正确进行结肠镜检查前的肠道准备

■商一鸣（北京怡德医院）

结肠镜检查是一种常见的内窥镜检查，用于观察结肠内壁，以检查有关结肠的问题，如息肉、溃疡、炎症、出血等。结肠镜检查在国内应用普遍，并且已经成为一项常规的诊断和筛查工具。具体的检查流程、准备要求和医疗服务可能会因医院、医生有所差异，其中，正确进行结肠镜检查前的肠道准备工作是非常必要的。大家了解一下吧！

认识结肠镜检查的原理

结肠镜是一种灵活的管状工具，包含一个光源和摄像头，可以通过肛门插入直肠，然后进入结肠。

1.插入阶段

医生在检查之前会要求患者进行肠道准备。一旦准备完成，患者会被要求采取侧卧位或仰卧位。医生会将结肠镜轻轻插入肛门，并逐渐推进至结肠。

2.视觉检查

结肠镜上的摄像头将内部图像传输到连接的显示器上，医生可以通过观察显示器清晰地看到结肠壁和其中的组织情况，以进行检查。

3.细节检查

医生会逐步检查结肠的各个部位，包括直肠、乙状结肠、横结肠、降结肠和升结肠。通过调整结肠镜的角度和位置，医生可以检查不同区域，并仔细观察是否存在异常病变，如息肉、溃疡、炎症或肿瘤。

4.治疗或取样

在结肠镜检查过程中，医生还可以进行治疗或取样操作。例如，他们可以在结肠镜引导下进行息肉切除、黏膜活组织检查（活检）或异物取出。

5.检查结束和后续操作

结肠检查完成后，医生会慢慢将结肠镜移出体外。患者可稍作休息，在观察期间需要注意任何不适或并发症的迹象。

正确进行结肠镜检查前肠道准备的意义

正确进行结肠镜检查前肠道准备非常重要，它可以确保检查结果的准确性和可靠性。肠道准备有助于清除肠道内的粪便和其他杂质，使医生能够清楚地看到结肠壁，并检出病变。具体来说有以下几点：

1.提高检查的可视性

结肠镜检查需要医生通过结肠镜观察结肠内部的细节。如果肠道内有较多的粪便和杂质会妨碍医生的视野，使其难以准确识别和评估结肠壁的病变。

2.发现隐蔽性病变

某些肠道疾病，如早期结肠癌或息肉，可能在肠道内隐蔽并不易察觉。通过肠道准备，可以清除粪便和杂质，使医生更容易发现这些隐蔽性病变，提高早期诊断和治疗的机会。

3.降低并发症风险

如果进行结肠镜检查时未做好充分的肠道准备，可能会增加并发症的风险。例如，如果有粪便残留在结肠内，操作可能会更加困难，增加肠道穿孔或出血的风险。

结肠镜检查前肠道准备的基本内容

肠道准备是指在进行结肠镜检查或其他肠道相关检查之前，通过清洁结肠，使其尽可能清空，以便医生能够更清楚地观察结肠壁。肠道准备通常包括以下步骤：

1.饮食准备

在检查前的一到两天，医生可能会建议受检者遵循特殊的饮食计划。通常需要限制摄入高纤维食物、坚果、种子、大颗粒水果和蔬菜等难以消化的食物，这有助于减少肠道内的残留物。

2.清液饮食

在检查前一天，可能需要转换为清液饮食。这意味着只能摄入清澈透明的液体，如清汤、水或运动饮料。避免摄入浑浊的液体和有色液体。

3.肠道准备药物

在检查前一天晚上，医生可能会要求受检者服用肠道准备药物。这些药物可以促进排便和清洁结肠。具体使用的药物和用法会根据医生的建议而有所不同。

4.禁食

在检查前几个小时，医生通常会要求受检者完全禁食。这是为了确保结肠内没有食物残留物。

具体的肠道准备要求可能会因医生的偏好、检查类型以及个人的特殊情况而有所不同。患者要与医生沟通，并准确遵循他们的指示进行肠道准备。这样可以确保检查的准确性，并提供更准确的结果。

结肠镜检查前的洗肠药怎么吃

洗肠药，也称为肠道准备药物，是用于清洁结肠以便进行结肠镜检查或其他肠道相关检查的药物。肠道准备中常用的药物是颗粒状的肠道准备剂，常见的有聚乙二醇电解质溶液（PEG-ELS）和硫酸镁等。这些药物可以帮助清洁结肠，以便医生进行准确的结肠镜检查。PEG-ELS 是一种无定形的高分子聚合物，具有高渗性的作用，口服这种药物后能使肠道内的大便溶解并排空，实现清洁结肠的目的，患者需要按照医生的指示正确使用。硫酸镁是一种泻剂，具有刺激肠道排空的作用，它可以促进肠道蠕动，使排便增多。硫酸镁常以粉末或颗粒的形式给予，需要将其溶于水中后饮用。

洗肠药具体的用法和用量会因医生和特定的药物而有所不同。医生会告诉受检者具体的洗肠药物用法和注意事项，受检者需要遵循医嘱服用。

结肠镜检查前肠道准备禁忌

1.过敏反应

在使用肠道准备药物之前，请仔细阅读药物说明书，如果受检者对肠道准备药物或其中的成分过敏，应该避免使用相关药物。

2.严重的胃或肠道问题

如果受检者有严重的胃或肠道问题，如胃或肠道出血、严重的胃炎或急性炎症性肠病等，应该与医生进行详细的讨论，以确定是否适合进行肠道准备和结肠镜检查。

3.严重的心血管疾病

某些肠道准备药物可能会引起电解质紊乱，这会给患有严重心血管疾病的人带来风险。在这种情况下应该咨询医生，以确定是否可以进行肠道准备并进行结肠镜检查。

4.孕期

在怀孕期间，通常需要谨慎使用药物。如果受检者怀孕或怀疑自己可能怀孕，应该告知医生，以便医生评估风险并提供合适的建议。

以上这些禁忌症是相对的，具体是否进行结肠镜检查需要根据医生的判断和临床情况决定。

结肠镜检查是筛查结直肠癌和结直肠息肉的常见方法之一。建议40 岁及以上的人每5—10 年进行一次结肠镜检查。如果患者有腹痛、腹泻、便秘、大便带血或黑便等消化系统症状，医生可能会建议进行结肠镜检查以确定原因。有家族性结直肠癌或遗传性结直肠息肉病的患者，或曾经患有结直肠癌、息肉或炎症性肠病等疾病的患者，需要通过结肠镜检查进行定期复查。对已经被诊断为结直肠癌或结直肠息肉的患者，在治疗过程中进行结肠镜检查可以评估治疗的效果和后续的疾病管理。