甲状腺手术前后患者的护理很重要

■张彦青（河北省易县医院）

近年来，甲状腺疾病发病率较高，女性相较于男性更易发病。手术是临床上治疗甲状腺疾病的主要方式之一，疗效显著。应注意的是，甲状腺手术前后的护理也十分重要，能够降低并发症发生率，改善患者预后。

术前护理

心理护理 患者入院后，由于受到医院陌生环境、担心自身病情、对疾病认知较少等因素影响，易产生焦虑、紧张等情绪，对于患者的治疗不利。因此，在患者入院后，护理人员需保持热情的态度与患者交流，充分掌握其基本情况，初步分析患者病情，及时关心、鼓励患者。护理人员需根据患者的文化水平、理解能力等，以通俗易懂的语言讲解疾病病因、治疗方式等多方面知识，帮助患者认识疾病，减轻其恐惧、紧张情绪。同时，还要运用心理学知识科学评估患者的心理情绪，引导患者以适合的方式宣泄不良情绪，鼓励患者表达对疾病看法等，及时解决患者存在的疑惑，打消患者的顾虑，提高其配合度。

禁食禁水 患者接受甲状腺手术前需保证术前6 小时禁食，术前2 小时禁水。护理人员可在术前2小时为患者提供葡萄糖注射液，避免患者由于长时间禁食禁水产生饥饿感。

体位训练 在术前，指导患者进行正确的体位训练，让患者能够适应术中体位。训练时，患者处于仰卧位，用合适厚度的枕头垫高肩部，头部稍稍后仰，保证颈部的过伸状态，尽可能地让下颌、气管及胸骨保持同一水平线，实现手术部位的充分暴露。通常情况下，体位训练在患者用餐后2 小时进行，依据患者身体实际承受情况把控时间，严格按照循序渐进的要求执行，不断增加患者的耐受时间，最终达到与手术时间一致。完成训练后，按摩患者的颈部、肩部肌肉，使肌肉放松，提高患者舒适度。还要做好对颈部皮肤的清洁，确保局部卫生，减少切口感染产生的可能性。

术后护理

饮食护理 手术6 小时后，如果患者没有出现恶心呕吐情况，需为患者提供适量温开水。手术12 小时后，患者可食用温凉的流质食品。护理人员应明确告知患者及家属，这一阶段不能食用热食，否则会导致伤口出血。在饮食护理中，需定期了解患者的吞咽情况，避免产生呛咳。在术后1—3 天，依据患者情况渐渐向普通饮食过渡，主要食用清淡、容易消化的食物，应多食用富含优质蛋白、维生素及膳食纤维的食物，少食用辛辣及具有刺激性的食物。

疼痛护理 术后护理人员需科学评估患者的疼痛情况，按照患者的疼痛耐受程度进行针对性护理。对于轻度疼痛患者，应利用音乐、视频等方式转移患者的注意力，缓解患者的疼痛，减轻不适感。对于重度疼痛患者，应按照医嘱要求为其提供适量镇痛药物，缓解疼痛，改善患者的应激反应。

引流管护理 在术后，手术医生会为甲状腺手术患者留置引流管，护理人员要耐心叮嘱患者，在翻身、下床活动时避免出现引流管打折、牵拉、脱出等情况，还要重点关注引流管内液体的颜色、性质等，在发现相应异常后及时通知医生并协助处理。

并发症预防 在护理工作中，要注意观察患者的生命体征，及时解决患者出现的各种情况。同时，在开展各项操作时，均要严格依据无菌操作要求执行，定期清洁及消毒伤口，减轻颈部血肿，缓解患者疼痛。当患者出现手足抽搐时，及时提供葡萄糖酸钙。为避免患者产生吞咽困难、呛咳等情况，需按照患者的饮食习惯合理制定个性化食谱，也要指导患者坐起进食，减轻患者的吞咽疼痛。

总之，在甲状腺手术前后做好对患者的护理工作，对于患者康复有着积极影响。