如何解除“天下第一痛”的折磨

李国成

三叉神经痛被称为“天下第一痛”，因为它会给患者带来极大的身心折磨和痛苦。疼痛性质为放电样、刀割样，甚至撕裂样的疼痛，同时还伴有脸部肌肉痉挛，面部发红、流泪、流口水等；部位通常固定不变，相当一部分患者颜面有一个或多个“扳机点”，如眼部、上唇、鼻翼、齿龈等，对触觉及运动极为敏感；程度因人而异，有些只是轻微疼痛，而有些则非常剧烈，刷牙、洗脸等小动作也可能引发疼痛；每次发作的时间因人而异，有的持续数秒至数分钟，阵发性发作，间隔时间不定，有的则连续发作数日，有时又数月或数年不发作，患者精神常处于紧张状态，担心剧痛的袭击；发作时常以手掌或毛巾紧按患侧面部或用力擦面部以期减轻疼痛。由于这些症状和表现，常引起他人的异样眼光和误解，使患者感到受排斥和孤独。

如何摆脱“天下第一痛”的困扰呢？首选的治疗方法是药物治疗，即通过口服止痛药、抗癫痫药物（如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等）等来缓解症状。其次可尝试物理治疗，包括经皮神经电刺激、紫外线照射等，有助于减轻疼痛和改善睡眠。也可接受注射治疗，即在局部麻醉下，将药物注入三叉神经分支以缓解疼痛。

如果经上述治疗一段时间，效果不明显或减退，可以尝试微血管减压术（MVD）。临床统计发现，约有85%～96%的患者是由于三叉神经根存在血管压迫而发病，因此，通过手术方法将压迫神经的血管从三叉神经根部移开，疼痛即可消失，这就是微血管减压术。由于微血管減压术是针对三叉神经痛的主要病因进行治疗，去除血管对神经的压迫后，约90%的患者疼痛可以完全消失，面部感觉完全保留。

此外，还有一种姑息性的微创手术，即通过破坏三叉神经达到缓解疼痛的目的，常用类型包括经皮三叉神经球囊压迫术（PBC）、伽马刀和射频损毁术等。其中，经皮三叉神经球囊压迫术特别适合不具备手术条件、不愿接受开颅手术的患者，优点在于创口仅有针眼大小，手术时间仅仅需要10分钟，术后恢复快等。

除了积极治疗，患者日常的自我保养与护理也同样重要。1.避免触发点：三叉神经痛患者应保持规律的生活，避免熬夜和过度劳累。注意避免口腔、鼻腔、上颚、眼睛等部位的刺激。保持口腔清洁，定期检查并及时治疗口腔疾病。避免冷水洗脸、吹冷风等冷热刺激。

2. 饮食温和：患者应选择温和的食物，避免辛辣食品、咖啡、酒等刺激性强的食物，以及硬食物如坚果、糖果等。保持饮食清淡，多吃易于消化的食物，如软饭、面条等。

3. 保持情绪稳定：情绪波动和紧张容易导致疼痛发作，因此患者需要保持情绪稳定，避免过度兴奋和焦虑。可以进行一些放松活动，如深呼吸、瑜伽等。

4. 服用药物需谨慎：某些药物如磺胺类、抗抑郁药（如阿米替林）、抗结核药物（如异烟肼、乙胺丁醇）可能诱发疼痛。三叉神经痛患者在应用此类药物时要慎重。