看中医护理怎样击退肿瘤不良反应

王彩丽

中医护理的基本特点与原则

（一）中医护理的基本特点

整体观念：中医学是将人体内脏组织器官看成一个有机的整体，认为它们在功能上具有相互协调、相互作用的特点，在疾病的发生与发展过程中相互影响。同时，中医学认为人体与自然界的联系较为紧密，环境因素、气候因素等均会对人体病理及生理造成不同程度的影响。中医不仅强调人体内部的完整性与协调性，而且注重外界环境与人体的统一性，以这种整体观念为切入点，对患者病情进行全方位分析，為其提供相应的护理措施。

辨证施护：遵照中医理论，通过对患者病情变化过程中出现的体征表现、症状表现进行综合分析，明确致病机制及因素，采取相应的护理措施。对患者进行降温护理时，不仅要通过测量体温观察患者是否发热，还应通过四诊合参判断患者属于哪种发热情况，基于发热的性质选择相应的降温措施。如对外感发热一般不采取物理降温；对久病发热者一般不予以发汗退热药物，应予以滋阴清热的药物，同时辅以饮食护理、环境护理，可促使患者体温尽快恢复。

（二）中医护理的原则

扶正祛邪：中医学将疾病看作是“正”“邪”矛盾双方的对立统一，认为疾病的发生是以正气内虚为基础，以病邪外侵为主要条件。扶正是指扶助正气，增强患者抵抗力；祛邪是指消除病邪，恢复正气，治疗疾病。

正护与反护：正护是指通过辨证明确疾病的寒热虚实后，采取“实则泄之、虚则补之、热者寒之、寒者热之”的不同护理方法为患者提供护理服务，如对虚症患者应遵循“虚则补之”的护理原则，饮食、用药、环境等方面均以温补为宜；反护是指当出现复杂的症候时，由于症状中出现假象，导致症状与症候的性质相悖，如果顺从假象为患者提供护理服务，称为反护。

标本缓急：标本的含义具有多样性，如症状是标，病因是本；邪气是标，正气是本；新病是标，旧病是本。在进行中医护理时，应通过辨别病症的主次、轻重、本末、缓急来确定护理方法。一般情况下，治病应以治本为主，但若标病过急，应遵循“急者护其标，缓者护其本”的原则，先护标，后护本。若标本并重，应两者兼顾，采取标本同护的原则。

同病异护，异病同护：中医护理时对疾病的差异关注较少，重点关注证型的区别，相同证型可采取相同护理方法，不同证型则用不同护理方法。同病异护是指一般相同的病症应采取相同的护理方法，但由于病因及病理发展阶段的不同，或患者个体存在差异，同一种疾病也会出现不同症候，因此护理方法也应存在差异。如风热感冒与风寒感冒的病因存在差异，在护理时就会存在选择辛凉解表还是辛温解表的区别。异病同护是指一般情况下不同的疾病、症状应采取不同的护理方法，但有时不同的疾病存在同一症候，对此可采取相同的护理方法。

三因制宜：根据患者年龄、体质、地区、季节等差异为其提供相应的护理。因时制宜是指根据气候选择相应干预措施，如在夏季对风寒感冒者，避免过度辛温发散，以免出汗过多，损伤津液；在冬季对外感风寒者，则应重用辛温解表药物，并多加衣被，促使风寒从汗而解。因地制宜是指根据不同地区的环境特点考虑护理原则，如南方地区容易出现湿热的症候，应以清化而凉的药物为主。因人制宜是指根据患者的差异选择护理措施。

未病先防，既病防变：未病先防是指在疾病发生前采取预防措施，以防疾病发生，包括情志护理、运动护理等；既病防变是指疾病发生后，应采取相应护理措施促进患者疾病康复，防止疾病恶化。

中医护理措施

（一）膳食护理

中医认为在肿瘤治疗过程中，出现消化道不良反应的原因在于化疗会对患者的脾胃功能造成损伤，导致患者出现胃气运行不畅、脾失健运等情况，并且若患者饮食结构不当也会导致胃气上逆等症状加剧。因此，加强膳食护理十分重要。中医膳食护理是根据患者病情在饮食中加入相应的中药材，能够对肿瘤不良反应产生抑制、改善的作用。对于出现呕吐症状的患者，可在其饮食方案中加入生姜，能够起到温中止呕、回阳通脉等作用。同时，应注重饮食的多样性，以低脂肪、高蛋白、高膳食纤维、低盐、易消化的食物为主，禁止食用刺激性或变质的食物。根据患者病情，可搭配党参、黄芪等中药材增强其机体免疫力。在化疗期间，药物不仅对体内癌细胞可产生杀灭与抑制作用，对病灶周围的正常细胞也会造成损害，因此加强营养、增强抵抗力对改善不良反应及预后均有重要作用。

（二）情志护理

肿瘤疾病对患者机体健康水平影响较大，多数患者对疾病的相关知识了解较少，在疾病的作用下容易产生紧张、恐惧、焦虑等负性心理，不仅影响其心理健康水平，对其治疗依从性和疾病恢复也会造成一定影响。因此，应加强情志护理，辅助患者控制及减少负面情绪，提高依从性，减小负性心理对其机体体征波动的影响。可通过鼓励、表扬、引导等方式缓解患者的负面情绪，同时可指导并鼓励其进行自我心理调节，使其自我心理调节能力得到提升，能够正确面对疾病，提升依从性，配合治疗。

（三）艾灸护理

艾灸护理是借助灸火的热力与药物的作用，以经络为传导介质作用于机体，可起到扶正祛邪、温通气血等作用。针对患者病情选取相应的穴位，如足三里穴、中脘穴等。将艾条的一端点燃，未点燃的一端置于艾箱内，将艾箱放置于相应穴位处，以局部皮肤有温热感而无灼痛感为佳。控制艾灸时间，一般在1 0～1 5分钟，每日艾灸两次。在艾灸后对相应穴位进行按摩护理，可起到阴阳平衡、舒筋通络等功效，对改善恶心、呕吐等不良反应有积极作用。

（四）穴位按摩和贴敷

穴位按摩是中医用于防病治病的重要手段，根据患者病情对特定穴位进行刺激，能够激发经络之气，起到通经活络、调整机能等作用，对改善肿瘤不良反应有显著效果。穴位贴敷可通过皮肤吸收药物的有效成分，发挥药理效用，对改善多种肿瘤不良反应有积极作用。并且穴位贴敷可减少口服药物经肝脏、肾脏代谢对其造成的影响，不具有毒副作用，安全性较高。

肿瘤治疗不良反应的中医护理措施

（一）疼痛的中医护理

中医认为疼痛是由于多种因素引起的精神、气血、脏腑等阴阳平衡失调，经络受阻，气血流行不利而导致的。对于肿瘤引起的疼痛，中医护理在辨证施护的原则上一般采取耳穴压豆、中药熨灸等措施。其中耳穴压豆的原理在于：耳部的穴位对应人体全身的脏腑，使用耳穴压豆的方式，将王不留行籽贴在对应的穴位上并进行按压，能够起到疏通经络的效果，改善气机受阻的情况，从而缓解患者的疼痛。并且王不留行籽本身具有消肿止痛、活血化瘀、消炎杀菌的作用，将王不留行籽贴压在穴位上能够将穴位按压与药物作用相结合，充分发挥镇痛作用，有效缓解患者的疼痛。

（二）周围神经毒性的中医护理

周围神经毒性是化疗时常见的不良反应，患者手指、双足会出现麻木、疼痛等症状，严重时会对患者的触觉功能造成影响，导致腿、手臂等出现功能障碍。对此，中医护理可采取中药液浸泡、清洗用药部位的方式，选择相应的药物，包括桂枝、川芎、老鹳草等，将中药液加热后浸泡局部皮肤。川芎能够起到活血化瘀、除麻痹等功效；老鹳草能够起到活血通络、祛风燥湿等功效，可改善痹症所致肢体麻木等症状。

（三）口腔黏膜损伤的中医护理

针对化疗所致口腔黏膜损伤，可每日按时使用中药配置的专用漱口水漱口，能够起到预防及改善不良反应的作用。一般用药包括薄荷、银花、麦冬等。