结核病仍位列全球十大致死因素，预防是关键

释涤凡

肺结核的定义和类型

肺结核是一种呼吸内科疾病，也是常见的慢性传染病。结核病主要是感染结核分枝杆菌引发，可累及全身多个脏器，以肺结核最为多见。肺结核分为五大型：①原发型肺结核，由原发结合分枝杆菌感染所致，包括原发复合征及胸内淋巴结结核；②血行播散型肺结核，包括急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核；③继发性肺结核，包括浸润型肺结核、纤维空洞、干酪性肺炎；④慢性纤维空洞型肺结核；⑤结核性胸膜炎，包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎等。

肺结核的活动性及转归：分为三期，即进展期、好转期、稳定期。

肺结核的诱发因素

肺结核发病主要与病菌和宿主两方面有关，一是病菌数量的多少与毒力，二是宿主清除与限制感染结核分枝杆菌的能力。

主要因素包括：①免疫系統弱。一些免疫系统较弱的人，如艾滋病感染者、化疗和糖尿病患者，若接触结核分枝杆菌，则会导致结核病；②年龄。年龄也是引发肺结核疾病的主要因素之一，与青壮年相比，老年人、婴儿更易患上肺结核；③环境。如在监狱、贫民窟等卫生条件较差的环境中，患肺结核的概率更大；④职业。医生、护士和医疗保健人员更易患上肺结核；⑤其他因素。如吸烟、饮酒、滥用药物等。

肺结核的传播

肺结核患者在打喷嚏、咳嗽时喷射到空气中的飞沫含有大量的结杆菌，飞沫直径若达到2微米，很可能经过人体呼吸道进入肺泡，这也会导致他人感染结核病。结核菌是通过呼吸道进入肺部进行繁殖的，这种情况在临床上叫作原发感染。在原发感染处可以形成原发病灶，其中的结核菌会沿着淋巴管进入血液，导致血行播散。通过这种传播方式，结核菌可以进入人体的其他脏器，有的结核菌还能够在各脏器内潜伏，待人体的免疫力变弱时便会发作。还有一部分结核菌会立即引发疾病，严重时会引发结核性脑膜炎等。

肺结核患者的症状

肺结核的典型症状主要包括以下几个方面：①发热。肺结核患者最常见的症状就是发热，患者体温逐渐增加，体温在3 7 ～ 3 8摄氏度之间，且发热时间较长；②咳嗽和咳痰。咳嗽和咳痰也是肺结核的常见症状，肺结核患者咳嗽较轻，有空洞形成时，痰量会增加；③盗汗。通常体质虚弱的肺结核患者熟睡时会出汗，睡醒后汗止；④疲乏无力。约有一半患者会出现疲乏无力的情况；⑤体重较轻。肺结核患者往往会出现食欲缺乏的情况，甚至是长期厌食，再加上发热引起的消耗，会使患者体重减轻；⑥内分泌功能紊乱。女性肺结核患者往往出现月经失调和闭经的情况；⑦结核超敏感综合征。以青年女性患者为主，易发生风湿热，如结核性风湿性关节炎、结节性红斑；⑧其他症状。如咯血、胸痛、呼吸困难等。

肺结核的预防

（一）及时发现，尽早就医

想尽早发现结核并不难，部分患者可以通过观察自身症状，及时到医院进行拍片、行皮试与涂片、培养等一系列的检查，早诊断，早治疗。遇到下列几种情况应尽早就医。

（1）出现肺结核病相关症状，如身体乏力、盗汗发烧、午后低热且反复出现、咳嗽达到2周以上、出现咳血症状，一般的抗感染药物难以控制这类病症，要高度重视，尽快到医院排查是否感染肺结核。

（2）如果患者存在基础肺病，其肺脏存在功能、结构改变的情况，或由其他病原微生物引发，在其感染慢性肺病和结核时则很难被诊断出来。可根据患者存在的基础疾病情况判断，若患者病情不断加重，应尽早去医院诊治。

（3）应用免疫抑制药物的患者、移植患者、长期使用激素类药物的患者，若出现肺结核相关的病症，应更加重视，尽早就医。

（4）日常生活中也会遇到很多肺结核患者，与结核患者有密切接触并且未采取任何防护措施，应加以重视，要及时到医院检查，以确定是否感染肺结核病。

（二）加强防护，避免传染

防治传染性疾病时，一般遵循隔离传染源并切断传播路径、保护易感者的原则。

结核患者是肺结核关键传染源之一，主要经呼吸道飞沫传播，因此肺结核患者往往需要隔离治疗，正确处理患者呼吸系统的分泌物和痰液，肺结核患者用过的器皿、用具，需要经过严格的消毒，同时肺结核患者所处的病房，也要开窗通风，定时清洁和消毒，以防结核菌扩散，切断传播路径，避免与他人直接接触。

易感者日常生活中要多开窗通风，做好个人自我保护，尤其是与感染结核的患者接触时要戴好口罩，保持适当的距离。易感者要加强身体锻炼，增强自身免疫力。同时也可及时注射疫苗，以增强抗结核感染能力。

（三）加强护理，减缓病情

第一，在日常饮食中要注意营养。在治疗期间，患者胃口不佳，饮食不规律会导致胃肠功能下降，因此要注意营养均衡，饮食中要富含脂肪、蛋白质、膳食纤维这三大营养素，而且要易消化。例如，可以为患者准备一些流食，用破壁机将五谷杂粮打碎煮成汤状，这样既能保证营养的摄入，又能减少胃肠道的消化负担。同时注意所做饮食要少油少盐，多吃各种水果蔬菜，如感到肠胃消化有负担，也可以尝试少量频次饮食，缓解身体的不适。

第二，长期规律用药。由于肺结核疾病是一种慢性疾病，治疗疗程也较长，一般患者即使在医院经过了长时间的治疗，出院后的恢复效果也会各有不同，一些患者反映精神上不济，还有一些患者会经常出现无力情况。这就要求肺结核患者长期规律用药，不能随意停药，更不能间断用药，以免造成结核菌的耐药，对个人身体状况的恢复会产生极大的不利影响。因此肺结核患者要格外注意用药规律和安全，严格执行医生的用药方案，定期到医院检查恢复情况，防止病情复发。

第三，戒烟。研究显示，吸烟容易加快结核病的发生，与不吸烟者相比，吸烟者患肺结核的概率更高，而且吸烟还会影响肺结核的治疗，不利于患者的康复。这主要是因为吸烟可以使黏膜倒伏，降低呼吸道的防御功能，更容易导致肺部感染，因此肺结核患者最好戒烟。

第四，保持良好的心态。部分肺结核患者常常会出现身体无力、消瘦等情况。因此，确诊肺结核后，患者需要保持良好的心态，如果病情不严重，可以正常生活和工作，注意劳逸结合，养成良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过于劳累。同时，做适量的运动，如慢走、散步之类轻松的活动，让患者走出家门，到外面呼吸新鲜空气，有助于肺功能的恢复。适当的活动也有助于缓解患者的忧郁心理，多晒太阳保持心情愉快，有利于身体恢复。

结语

肺结核具有传染性，不仅会影响患者的生活和工作，还会传染他人，给他人带来不便。因此我们应高度重视肺结核病，尽早发现、尽早治疗，以保证患者和他人的身体健康。同时，还要做好相应的预防措施，了解肺结核患者需要注意的事项，不仅有助于患者早日康复，还能保护其家人、朋友的健康。