自拟方化瘀消痤汤治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效

于晓智

【摘要】目的：自拟方化瘀消痤汤治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效。方法：选取2021年1月—2021年12月本院收治的70例结节囊肿型痤疮患者为研究对象，随机将其分为观察组与对照组，每组35例。对照组应用常规西药治疗，观察组在对照组基础上应用自拟化瘀消痤汤治疗。对比两组临床效果。结果：治疗后，观察组治疗总有效率明显高于对照组，中医症候评分与复发率均低于对照组（P<0.05）。结论：自拟方化瘀消痤汤可以在结节囊肿型痤疮的治疗中发挥重要的作用。

【关键词】自拟化瘀消痤汤；结节囊肿型痤疮；临床疗效

Clinical efficacy of self-designed formula Huayu Xiaocuo Tang in the treatment of nodular cystic acne

YU Xiaozhi

Fengyang Community Health Service Center， Gaoxin District， Zhengzhou City， Henan， Zhengzhou， Henan 450003， China

【Abstract】Objective：To investigate the clinical efficacy of self-designed formula Huayu Xiaocuo Tang in the treatment of nodular cystic acne.Methods：70 patients with nodular cystic acne admitted to our hospital from January 2021 to December 2021 were selected as the study subjects，and they were randomly divided into the observation group and the control group，with 35 cases in each group.The control group was treated with conventional Western medicine，while the observation group was treated with self-designed Huayu Xiaocuo Tang on the basis of the control group.The clinical effects of two groups were compared.Results：After treatment，the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the TCM syndrome scores and recurrence rate were lower than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：Self-designed formula Huayu Xiaocuo Tang can play an important role in the treatment of nodular cystic acne.

【Key Words】Self-designed Huayu Xiaocuo Tang； Nodular cystic acne； Clinical efficacy

痤疮是一种青春期常见的慢性炎性毛囊皮脂腺疾病，发病机制比较复杂，同个体皮质异常、毛囊皮脂腺角化、毛囊内丙酸杆菌感染等存在关联性。粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等都是临床上常见的疾病[1]。结节、囊肿是痤疮皮疹的主要表现形式，如果不能自己吸收，或者是破溃，就会形成窦道或者是疤痕。目前，对于该病，西医尚缺乏有效的治疗手段。抗生素、抗雄激素、维甲酸等药物均存在毒副作用及耐药问题[2]。鉴于此，此次研究就自拟方化瘀消痤汤治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效进行论述，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料 选取2021年1月—2021年12月本院收治的70例结节囊肿型痤疮患者为研究对象，随机将其分为观察组和对照组，每组35例。对照组男17例，女18例，年龄17～33岁，平均年龄（27.65±3.24）岁；观察组男16例，女19例，年龄17～35岁，平均年龄（28.11±3.13）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）符合我国痤疮疾病指南中的标准；（2）病史资料完整；（3）签署知情同意书。

排除标准：（1）合并严重内科病症；（2）不耐受治疗；（3）拒绝参与研究者。

1.2方法

1.2.1对照组 对照组应用常规西药治疗，口服异维A酸软胶囊（国药准字H10930210），每日2次，每次10mg，持续用药4周。

1.2.2观察组 观察组在对照组基础上应用自拟化瘀消痤汤治疗，方剂见下：生地15g，黄芩15g，丹皮10g，地骨皮15g，珍珠母20g，玄参15g，合欢皮15g，瓜蒌皮15g，鬼箭羽15g，金银花15g，连翘10g，白花蛇舌草15g，炒僵蚕15g，白蒺藜10g，生龙骨30g，生牡蛎30g，知母15g，丹参15g，赤芍20g，白芍15g，当归20g，陈皮10g，川芎15g，甘草10g，以水煎煮，每日1剂，分2次服用，持续用药4周，女性患者经期用药剂量减半。

1.3观察指标

1.3.1比较两组临床疗效。显效：痤疮皮疹完全消退，或仅有少许色素沉着，症状消失；有效：皮損大部分消退，有症状改善；无效：痤疮皮疹无变化，症状改善不明显。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2比较两组中医症候评分。依据《中药新药临床研究指导原则》设计中医症候评分，包括皮损痒痛、腹胀纳差、舌苔黄腻或白腻，每项0～4分，分数越高症状越严重。

1.3.3比较两组复发率。跟踪调查两组患者的6个月与12个月复发率，复发率为复发数占总例数中的比例。

1.4统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组中医症候评分比较 治疗后，观察组中医症候评分均低于对照组，差异有统计学意义（P< 0.05），见表2。

2.3两组复发率比较 观察组6个月和12个月复发率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

粉刺，又称“青春痘”“粉刺”，属于中医“肺风粉刺”的一类疾病。虽然任何年龄的人都可能得此病，但是青少年更易发。夏庆梅等[2]对我国多区域青春期青春痘进行了综合分析，结果显示，青春期青春痘在我国的发病率较高，且有家族病史的青春期青春痘发生较早，发生率较高。

抗菌、抗炎、抗雄激素等是西医治疗痤疮的主要方法。《中国痤疮治疗指南（2019修订版）》将结节囊肿列为严重（Ⅳ级）的顽固性皮肤疾病，但其发病机制尚不明确。异维A酸是目前临床上治疗结节囊肿性粉刺的一线药，同时也是目前唯一能作用于粉刺四大主要病理环节的口服药。首先，异维A酸在治疗粉刺时可以起到抑制表皮细胞生长、抑制皮脂腺分泌物、抑制皮脂分泌、抑制炎症反应、抑制中性粒细胞趋化与溶酶体释放以及在皮肤组织中抑制胶原蛋白的合成等功效；其次，异维A酸可减少痤疮皮脂分泌，打破其缺氧环境，进而影响痤疮杆菌的存活，从而间接起到消炎与杀菌的作用。现代医学的研究也显示[3]，异维A酸除了能直接影响皮脂腺外，还能起到抑制性腺的作用，并能使雄激素水平下降，从而起到抗雄激素和缓解粉刺程度的效果。异维A酸因其众多的药理作用而被广泛应用于痤疮的治疗。异维A酸可通过调控毛囊皮脂腺角化，抑制皮脂腺脂质分泌，改善毛囊缺氧微环境，抑制痤疮丙酸杆菌增殖，并发挥抗炎症、防止疤痕形成等作用。中国粉刺治疗指南建议初始给药剂量为0.25～0.5 mg/kg/d，对于严重结节型、囊肿型粉刺，可逐步提高到0.5～1 mg/kg/d。尽管异维A酸的治疗效果更好，但其副作用也会随之增大，因此，如何正确使用异维A酸是目前临床上最为关心的问题。临床研究发现[4]，单纯依赖异维A酸软胶囊治疗该病的疗效不明显，可在该病的基础上辅以中药。

痤疮的患者大多是年轻人，他们的身体里有一种很强烈的阳热，很容易受到热气的侵袭，他们的病灶在头部、面部和颈部，这与他们体内的火性特征相吻合，所以他们把痤疮的病名叫做“热”，或者是肺经中的风热，或者是脾胃中的湿热，又或者是肝经中的热气，这些热气上涌，导致了疾病的发生[5]。中医认为，由于饮食不当，导致湿热内阻，郁久化为瘀血，湿热内阻，皮肤凝滞，日积月累，从而形成结节囊肿[6]。因此，治疗上应以滋阴凉血、清热解毒、活血化瘀治疗为主。自拟方中生地、黄芩、丹皮、地骨皮具有滋阴凉血、活血散瘀的效果；丹参、赤芍、当归、川芎与鬼箭羽可以活血、化瘀，疏通人体经络，改善血液循环，确保毛囊修复。而丹参中有的生物学成分丹参酮，对于瘢痕增生有直接作用，且能对部分病原菌进行遏制，同时其还可发挥抗雄激素的功效；川芎中的川芎嗪能对增生性的瘢痕发挥遏制作用；而当归中的有效成分则能起到相应的抗炎、抗氧化功效，并能促进人体免疫能力提升[7]；鬼箭羽具有破血通经、解毒消肿之功效；僵蚕、白蒺藜、瓜蒌皮有化痰散结之功；龙骨、牡蛎、珍珠母具有重镇安神、软坚散结之效；金银花、连翘、白花蛇舌草具有清热解毒、抗炎、抗菌、调节免疫等功效，能明显抑制初期的炎性反应，其抗炎的效果与肾上腺皮质激素的合成和分泌有关；甘草是一种可以调和所有药物的药物，其可以对多种激素的产生发挥抑制作用，在消炎的同时，兼具抗过敏的作用，故而在各类型痤疮患者的治疗中，均能发挥理想的治疗作用，所以具有良好的效果，并且不会出现糖皮质激素长期使用带来的副作用。这些药物配合在一起，可以起到化痰祛瘀的作用[8]。临床实践表明，将此方剂用于患者的治疗中可确保整体的用药效果，同时远期疗效显著，可显著降低患者的复发率，故而临床可依据实际情况考虑应用此方治疗[9-10]。但应注意的是，对患者治疗的过程中，应注意加强对患者生活的指导，帮助患者养成良好的作息习惯，这对于疾病控制以及复发预防有积极的意义[11-12]。

研究结果表明，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05）；治疗后，观察组中医症候评分均低于对照组（P<0.05）；观察组6个月和12个月复发率均低于对照组（P<0.05）。可见，在患者的治疗中应用自拟方化瘀消痤湯治疗可以提升临床疗效，改善患者的临床症状，并能降低患者的复发率。这说明自拟方化瘀消痤汤有显著的应用价值。

综上所述，自拟方化瘀消痤汤可以在结节囊肿型痤疮的治疗中发挥重要的作用。

参考文献

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