风险防范式护理在小儿静脉输液中的应用效果及对家属满意度的影响

尘敏 刘然

【摘要】目的：探讨风险防范式护理在小儿静脉输液中的应用效果及对家属满意度的影响。方法：选取2021年6月—2022年12月单县中医医院收治的160例静脉输液患儿为研究对象，采用随机数字表法将入选患儿分为对照组和研究组，各80例。对照组患儿静脉输液中给予常规护理，研究组在对照组基础上给予风险防范式护理。对比两组护理质量、不良护理事件发生率及家属满意度。结果：研究组基础护理、护理态度、操作规范度及操作熟练度评分均高于对照组（P<0.05）；研究组不良护理事件发生率低于对照组（5.00% VS 15.00%）（P<0.05）；研究组家属总满意率高于对照组（95.00% VS 82.50%）（P<0.05）。结论：风险防范式護理应用于静脉输液患儿中可提高护理质量，减少不良护理事件发生，提高家属满意度。

【关键词】风险防范式护理；小儿；静脉输液；护理质量

The application effect of risk prevention nursing in children with intravenous infusion and its influence on family satisfaction

CHEN Min， LIU Ran

Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze City， Shandong， Heze， Shandong 274300， China

【Abstract】Objective：To explore the application effect of risk prevention nursing in children with intravenous infusion and its influence on family satisfaction.Methods：A total of 160 cases of intravenous infusion children admitted to Shanxian Hospital of Traditional Chinese Medicine from June 2021 to December 2022 were selected as the study subjects.The selected patients were randomly divided into the control group and the study group，with 80 cases in each group.Children in the control group were given routine nursing during intravenous infusion，and children in the study group were given risk prevention nursing on the basis of the control group.The quality of nursing，incidence of adverse nursing events and family satisfaction between the two groups were compared.Results：The scores of basic nursing，nursing attitude，operation standard and operation proficiency in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；The incidence of adverse nursing events in the study group was lower than that in the control group （5.00% VS 15.00%）（P<0.05）；The total satisfaction rate of family members in the study group was higher than that in the control group （95.00% VS 82.50%）（P<0.05）.Conclusion：The application of risk prevention nursing in children with intravenous infusion can improve the quality of nursing，reduce the occurrence of adverse nursing events，and improve the satisfaction of family members.

【Key Words】Risk prevention nursing； Children； Intravenous infusion； Quality of nursing

在小儿疾病治疗中，静脉输液为常见给药途径之一，该方式可在保证无菌条件下将液体、电解质等经静脉输入患儿体内，达到控制病情的目的，同时具有操作简单、安全性高等特点。但在输液过程中，受到患儿躁动、哭闹、紧张等多种因素影响可出现药液外渗现象，增加不良事件发生，对患儿治疗预后产生不利影响，同时还可增加医患纠纷[1]。常规护理仅按照相关护理规范执行，对确保患儿输液顺利进行和小儿安全性欠佳，且家属满意度较低。风险防范式护理主要通过提前判断并分析护理过程中的潜在风险因素，并给予预见性解决，同时将潜在风险因素作为依据，强化护理薄弱环节，进行针对性护理，以达到提高护理效果的目的[2-3]。风险防范式护理在临床各科室护理工作中均有一定运用，但在小儿治疗中进行应用观察仍需更多数据参考。基于此，本研究对我院收治的160例静脉输液患儿为研究对象，通过分组比较，探讨风险防范式护理在小儿静脉输液中的应用效果及对家属满意度的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年6月—2022年12月我院收治的160例静脉输液患儿为研究对象。纳入标准：①需行静脉输液治疗，无输液禁忌证者；②年龄3～10岁，性别不限；③患儿监护人知情并配合。排除标准：①生命体征不稳定，病情危重者；②智力发育异常者；③合并凝血功能障碍者；④合并精神系统疾病者；⑤合并静脉炎、局部皮肤溃疡者。采用随机数字表法将入选患儿分为对照组和研究组，各80例。对照组患儿中男、女例数分别为46例、34例，年龄3～10岁，平均年龄（6.58±2.14）岁；研究组患儿中男、女例数分别为43例、37例，年龄4～10岁，平均年龄（6.54±2.09）岁。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患儿静脉输液中给予常规护理。对患儿信息进行反复核对，输液前询问过敏史、用药史，严格按照相关护理规范进行穿刺，对静脉通路进行妥善固定，合理調节输液速度。同时告知家属注意事项，若发现不适及时与护士站联系。研究组在对照组基础上给予风险防范式护理，具体为：（1）组建风险防范式护理小组：由护士长、科室护士组成风险防范式护理小组，护士长担任组长负责调整、管理护理工作；定期组织成员开展技能培训，并开展会议讨论，采用头脑风暴法分析小儿静脉输液潜在的或现存的护理风险，确认输液体位有误、输液微粒污染、接错微泵液体、液体输入顺序不合理及药物渗漏等是常见护理问题，以循证医学为指导，查询相关资料，结合临床经验与患儿实际病情，制定个体化护理方案，明确突发事件应对方案。（2）护理方案实施：①风险评估。对患儿性别、年龄、疾病情况、不适感受等影响输液顺利进行的多项影响因素进行评估，尤其关注患儿对静脉穿刺的恐惧程度，根据评估情况制定相应应对措施。②风险防范宣教：由护理人员对患儿家属进行风险防范宣教，告知可能出现的风险事件，介绍存在的风险因素，通过动画、图片等形式介绍静脉输液流程，为家属介绍疾病相关知识，告知静脉药物的药理、注意事项等，取得家属信任与配合。③心理护理：与患儿接触时要保持耐心，与患儿建立起有效沟通，多给予患儿鼓励与安慰，避免其出现抵抗情绪，对哭闹抗拒严重无法配合的患儿，护理人员可与患儿家属进行协商，明确穿刺的重要性，共同将患儿固定好后进行强迫性穿刺，穿刺后给予患儿鼓励、表扬等心理安慰。④强化细节护理。询问患儿感受，以患儿实际情况合理选择输液体位，如对近1个月有手术史患儿，取合适体位，以减轻切口张力，同时输液时可用自制纸板固定，必要时可使用绷带。另外，各项操作严格遵循无菌操作原则，输液器、药液等绝对无菌，定期对输液室空气进行消毒，拔除输液通路前先做好消毒工作。⑤增加巡视频次。由于患儿易出现躁动、烦躁等情况，可导致移位或针头滑脱等情况，护理人员根据实际情况增加巡视频次，每20min左右巡视1次，并告知家属不可自行调节滴速、随意变换座位等，巡视时着重关注穿刺点周围皮肤及输注血管状态、观察患儿药物输注反应。⑥质量控制：建立风险管理机制，护士长定期组织成员召开会议，对近期发生的输液风险事件进行分析与总结，评估风险管理效果，适当调整风险管理方案。

1.3观察指标 ①护理质量。护理后由患儿家属评估护理工作质量，量表为我院自制，主要为4个维度，基础护理、操作规范度、护理态度及操作熟练度，每项设0～20分，分值越高代表护理质量越佳。②不良护理事件。记录液体渗漏、多次穿刺、针头滑脱、回血等发生情况，不良护理事件发生率=（液体渗漏+多次穿刺+针头滑脱+回血）例数/总例数×100%。③家属满意度。采用我院自制满意度量表进行调查，由监护人或家属进行填写。量表分设非常满意（80～100分）、基本满意（60～79分）和不满意（0～59分），总满意率=非常满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析 采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组护理质量比较 研究组基础护理、护理态度、操作规范度及操作熟练度评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组不良护理事件比较 研究组不良护理事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（5.00% VS 15.00%）（P<0.05）。见表2。

2.3两组家属满意度比较 研究组家属总满意率高于对照组，差异有统计学意义（95.00% VS 82.50%）（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在小儿急慢性疾病的治疗中，静脉输液可以利于患儿对药物的吸收，弥补直接口服给药方式的一些不足，其在临床上对小儿疾病的治疗意义尤为重要。但由于患儿年龄较小，多存在抗拒、恐惧等负性情绪，依从性较差，同时输液时间较长，患儿耐心不足，间接增加药液外渗风险，影响输液质量[4]；其次，家长对儿童关心度极高，经常要求护理人员零失误、零穿刺失败率。因此，小儿静脉输液中的护理面临着很大压力和挑战[5]。

常规护理应用于小儿静脉输液时较为机械与被动，对年龄较小患儿针对性不强，使得患儿输液时依从性低，极易出现哭闹、烦躁等情况，护理效果有待提高。而风险防范式护理于护理前对静脉输液所存在的风险因素进行分析，以循证理论作为依据，及时识别潜在的风险事件，由事后控制变为事前预防，可避免患儿输液过程中风险事件的发生，同时可间接提高护理工作质量[2]。且已有研究证实[6]，风险防范式护理可提高护理效果及护理质量。本研究结果显示，研究组的护理质量各维度评分均高于对照组，不良护理事件发生率低于对照组（P<0.05），说明风险防范式护理应用于静脉输液患儿中可提高护理工作质量，减少不良护理事件发生。分析其原因，风险防范式护理将输液潜在风险因素进行事先分析，各小组成员进行充分讨论与分析，指出问题及制定解决方案，使得护理措施更具有针对性及预见性[7]。本研究结果亦显示，研究组家属总满意率高于对照组（P<0.05），表明该护理方案可提高家属满意度。考虑与护理人员护理工作质量提高、不良护理事件发生率降低、家属信任度较高有关，从而间接避免了护患纠纷，提高了满意度。

综上所述，风险防范式护理应用于静脉输液患儿中可提高护理质量，减少不良护理事件发生，提高家属满意度。

参考文献

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