医保管理
- 信息化管理在医院医保管理中的作用
展，中国医院医保管理的创新和改革带来了重大机遇。在新时代，医院医保管理正逐步向信息化发展。在医院医保管理中有效利用信息技术，可以提高医院的运行效率和管理水平，有助于促进医院医保管理模式的演变和发展。因此，有必要进一步探索提高医保系统管理水平的途径，将信息技术网络与医院医保系统深度融合，改革医院信息化。本文旨在探讨信息化管理在医院医保管理中的实践作用，以期为今后医院医保的健康管理提供科学依据，为下一阶段深入探索和广泛应用高质量健康大数据奠定基础，从而进一步提
医学美学美容 2023年10期2023-07-11
- 精益管理理念在医院医保管理中的应用探讨
、优化和发展医保管理制度与措施为目的，结合当前社会发展背景下医保服务面临的多方面问题与现状进行分析，探索以精益管理的方式提高医院医保服务质量与扩大服务范围的方法策略。［关键词］精益管理；医院；医疗保险；医保管理［中图分类号］C93文献标志码：A［作者简介］王丹，女，江苏江都人，安徽省妇幼保健院，卫生管理师，本科，研究方向：医疗机构医保管理。精益管理是当前社会与时代发展下多数医院在寻求改革与创新路径中为提高服务质量、创造经济效益而实行的一种有效管理手段。为建
南北桥 2023年9期2023-06-20
- 医保医师制度在医院医保管理工作中的作用及相关措施
主要从事医院医保管理、医院财务管理。摘要：施行医保医师制度的主要目的是改善医患关系，让医患关系朝着正常的方向发展，同时规范医务人员行为，有效减少医患各方的违规行为的产生。本文运用文献法、调查法等对医保医师制度的内涵与特征进行探究论述，归纳出医保医师制度具有自愿性、約束性、普遍性、预防性几大特点;对医保医师制度在医院医保管理工作中的作用展开分析，得出医保医师制度有利于维护医疗保险实施规则，有利于规范医疗机构与医务人员诊疗行为等结论;就医保医师制度在医院医保管
成功营销 2022年5期2022-06-16
- 加强临床科室医保管理对提高医院医保精细化管理的探索
增强临床科室医保管理对提高医院医保精细化的影响。方法：文章采用随机对照研究方法，将2019年01月--2020年10月本医院内、外科收治病例数据资料和科室医生相关工作分别归入参照组和试验组。参照组收入病例523例，医生26人;实验组收入病例481例，医生22人。二者间基线一致，具有可比性。结果：试验组平均住院天数、平均住院费用互比参照组详细统计所得项目出现减少表现（P<0.05）;试验组药占比、耗材比、自费率互比参照组详细统计所得项目出现减少表现（P<0.
健康体检与管理 2022年5期2022-06-15
- 提升城乡居民基本医疗保险保障水平的思考
键词：现状;医保管理;对策0 引言为使城乡居民基本医疗保险这项惠民政策更好地服务群众，充分发挥现行医保资金最大效益化，让群众真正享受到政府的惠民利益。本文笔者以从事该项工作17年工作经验为依据，就当前如何以更有效的方法做好新形势下基本医疗保险保障工作进行思考，以抛砖引玉，探讨如何提升参保群众的基本医疗医保服务保障水平。1 当前我县城乡居民基本医疗保险管理运行现状1.1 参保群众受益水平逐年提升从2005年我县开始试点实行新型农村合作医疗政策以来，经过十五年
新农民 2022年13期2022-06-14
- 探究新时期医院医保管理水平提高策略
刘筱关键词：医保管理;医院;策略【中图分类号】 F840.684【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）16--01城镇职工医保体系和城乡居民医保体系大大提升了我国医疗服务单位的工作质量，同时也进一步降低了人们的经济压力，随着社会的不断发展，中共十九大明确要求进一步促进中国特色医保制度的发展和进步，由此，面对现阶段医保体系中存在的不足之处，我们应尽快予以整改及完善[1]。目前，医院为医保基金的重点拨付对象，医保支付的途径越来越给院方的
中国典型病例大全 2022年16期2022-06-10
- 规范定点医院医保管理合理控制医疗费用增长
规范定点医院医保管理，以保证医疗费用得到合理控制。方法：选择我机构管理的所有定点医院在2017-2020年所有使用医保住院人员的费用以及住院时间等数据进行分析。结果：加强对医院内医护人员医疗相关政策的培训，结合每年数据进行分析，使医院内部管理系统更为规范，以达到合理控制费用的目的。结论：通过有效的管理，使各项工作取得了成效，提高了病人对于医院的满意度，故定点医院应积极关注医保管理制度改革，保证医生权益的同时，也保证病人的就医质量，达到互利共赢的目的。关键词
医学概论 2022年6期2022-05-18
- 谈医院如何做好医保管理工作
应当充分做好医保管理工作，确保人民群众的利益可以得到有效的保障，确保医院可以得到良好的发展。关键词：医保;医院;医保管理【中图分类号】 R197.3 【文献标识码】 A 【文章编号】2107-2306（2022）07--01前言：医保不仅关乎人民群众的切实利益，其还能督促医院提高自身服务质量，为医院日后的发展打下良好基础。完善医保管理工作是新时代背景下对医院的要求，同时也是维护人民群众利益的重要手段。基于此，医院应当充分认识到医保管理工作的重要性
中国药学药品知识仓库 2022年7期2022-05-10
- 坚定理想信念加强公立医院党员干部党性修养建设对提升医院医保管理质量的促进研究
促进公立医院医保管理质量提升，守护好百姓“救命钱”。关键词：理想信念 党性修养 公立医院 医保管理【中图分类号】 F840.684【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）13--01自2020年以来，中国社会已经进入了基本医疗保险全覆盖的崭新阶段，我们党实现了人民至上、生命至上的庄严承诺，高举医疗卫生事业的公益性大旗，始终把人民的利益放在首位，是每一个公立医院党员干部的崇高使命。1.坚定理想信念，加强公立医院党员干部党性修养建设
中国典型病例大全 2022年13期2022-05-10
- PDCA在企业医院医保管理中运用
桑关键词： 医保管理;企业医院;PDCA【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）08--01随着我国医疗改革的进程，医疗保险的覆盖面也在不断扩大，医保工作是我们国家广大人民群众的切身利益的保障【1】。2021年4月7日召开的国务院常务会议，确定建立健全职工基本医保门诊共济保障机制的措施，拓宽个人账户资金使用范围，减轻群众医疗负担。政策规定的更新与修改，为群众医疗带来了便利，也为医院的医保管理增加了相当的难度，
中国典型病例大全 2022年8期2022-03-27
- 目标管理在医保管理中的价值研究
讨目标管理在医保管理中的价值。方法 医疗保障管理服务中心于2020年1月在医保管理中应用目标管理。分别随机选择开展目标管理前后的患者展开分析，将2019年1月～12月的100例患者设为对照组，将2020年1月～12月21的100例患者设为实验组。对比两组的医保报销情况、住院费用、医保管理质量（监管方面、工作规范、政策宣传）、满意度。结果 两组医保报销比例对比无差异（P> 0.05）;实验组住院费用低于对照组（P<0.05）;实验组的监管方面、工作规范、政策
健康体检与管理 2022年1期2022-03-18
- 医院医保管理工作的实践探析
重要的作用。医保管理是医院管理中的重要工作，不仅关系着医院医保工作的顺利进行，也关系著医院管理工作的整体质量，所以需要加强医院医保管理工作。当前在医保管理工作中，采用的方法有很多种，PDCA循环管理模式是当前较为常用的一种模式，在医院医保管理中的应用，可以提高管理水平和工作质量，为此文章以PDCA循环管理模式为例，将其在医院医保管理工作中的应用进行分析研究，了解PDCA管理模式在医院医保管理水平提升中发挥的作用，提高医院对医保管理工作的重视，将自身的整体管
中国药学药品知识仓库 2022年4期2022-03-18
- 医保限制用药的规范使用探讨
（P关键词：医保管理;合理用药;规范化;【中图分类号】F840.684 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01社会医疗保险是国家和社会根据法律法规，在劳动者患病时提供的基本医疗需求[1]。医疗保险基金的合理支出，是实现医疗保险制度长期稳健运行和医疗保障事业可持续发展的关键[2]。当前，看病贵、看病难仍是老百姓反应强烈的社会问题。随着我国医保覆盖面扩大，医保费用增长过快问题逐步凸显。国家医保局发布的 《国家基本医疗保险、工伤保
中国典型病例大全 2021年13期2021-12-08
- 医保管理与会计核算中的有效方法探讨
。[关键词]医保管理;会计核算;有效方法[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.29.153我国实行医保制度已经有一段时间，自打实施了此项制度，医疗这项事务成为了参保职工乃至全国人民医疗服务的关注焦点，因为，这不仅仅关系到医疗服务质量的优良，更直接关系到医保费用的核算。目前，我国的医疗会计制度在进行医保业务的核算时，主要通过“应收医疗费用——医保机构——医保欠费”这种方式展现。而药事服务于全民医保作为我国医疗改革中提出的一项新政策，国
中国市场 2021年29期2021-11-05
- 医改背景下的医院医保管理策略
保改革对医院医保管理产生的影响展开了说明。在此基础上，提出了持续性完善医保内控体系、加大对医保政策的宣传与培训力度、积极推进医保信息化建设、实施按病种分值结算等一系列医改背景下医院医保管理的优化策略。[关键词]医保改革;医保管理;按病种分值结算[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.30.0511 引言现阶段，为了进一步解决“看病难、看病贵”的问题，我国医疗改革的深入程度加大，推动着全民参保时代的到来。在这样的背景下，医院就诊的主要人
中国市场 2021年30期2021-11-05
- 论新医改背景下如何培养高层次医保管理人才
变革的同时，医保管理者也随之面临新的挑战。本文就当前医改局面下医疗机构及医保人才管理的特点进行了阐述，并进一步提出了相应加强人才管理的措施，以不断地提高医院医保的管理水平。【关键词】医保管理；医疗机构；人才培养[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）11-0170-03How to train high-level medical insurance management talents under the
医学食疗与健康 2021年11期2021-09-21
- 定点医院医保管理中医保患之间的矛盾及对策
：定点医院;医保管理;医保医患;矛盾解决医院门诊服务的积极优势已被削弱。医院门诊服务必须接受患者选择，标准住院扣除、统一账户整合、共同出资政策。在门诊服务质量好、临床合理用药率高、患者就诊的医院有效成本高、技术先进等医院，医疗服务的市场已经完全向免费服务开放中。在此过程中，医院门诊部之间产生了市场竞争。另一方面，医疗保险监管机构要求医院门诊服务不仅要提高治愈率，而且要支付过低的费用。医院门诊部是诊断和治疗技术力量、服务水平的较量，管理能力、诊断和治疗的自然
健康体检与管理 2021年7期2021-09-19
- 医保定点医疗机构医保管理中面临的困难及对策
点医疗机构中医保管理当前面临的主要困难，并针对主要困难以及相关医疗机构的管理经验提出了一系列对策，以促进医保定点医疗机构的医保管理，切实做到为人民服务。关键词：医保定点医疗机构;医保管理;面临困难前言医保制度是我国居民的医疗保障之一，直接关系到我国的社会和谐。医保定点医疗机构是医保使用的主要场所，在实际的医保管理中存在着诸多困难，需要针对性的采取对策解决这些困难，切实促进医保的顺利实施[1]。1.医保定点医疗机构医保管理中面临的困难1.1医保政策较为复杂，
健康护理 2021年7期2021-09-10
- 规范定点医院医保管理、合理控制医疗费用增长
了探讨。阐述医保管理、医疗费用所出现的问题及应对策略。关键词：定点医院;医保管理;控制费用;医保管理是由医疗保险经办机构、定点医院及患者三大主体联合组织而成，定点医院和医疗保险之间又存在着多种关联，两者是辩证统一的关系，在医疗保险制度中有关的多项政策，只有定点医院才能实现和执行，因此平衡好三者之间的关系，改善定点医院的医保问题是当前须要解决的重点。[1]一、定点医院在医保管理中的主要难题1、医保实施过程中执行力度不够有些医院在对参保病人的医疗服务中，轻视基
健康护理 2021年7期2021-09-10
- 医保管理纳入医院质量与安全管理成效分析
务。关键词：医保管理;医院质量;安全管理;成效分析一、当前医疗保险管理中存在的问题（一）传统医疗保险管理的缺陷。在实施传统医疗保险模式中，医疗保险支付和特殊疾病支付按人次进行。这种支付方式不利于医疗费用的增长，也不利于医疗保险制度的合理实施。以个人时间支付的方式很难有效控制医疗费用，将所有的医疗风险都转移到医疗机构。一旦医疗保险支付超过一定程度上，这将导致医疗机构无法忍受，因此会出现拒绝支付的现象，这是不利于患者的临床治疗，并将影响医疗机构的声誉，因此，病
健康护理 2021年7期2021-09-10
- 医保费用结算系统在医院医保管理中的应用
算系统在医院医保管理中得到了广泛的运用。在医保管理中也有着非常重要的价值和意义。本文将就医保费用结算系统在医院医保管理中的应用展开论述。关键词：医保费用;结算系统;医院;医保管理;应用一、前言随着我国社会和科技的不断进步和发展，医保制度也在逐渐的进行改革和深化。在现阶段的医保费用结算过程中已经逐渐形成了自己的系统，并在医院的医保管理中得到了非常广泛的运用。这种医保费用系统的运用有利于减轻患者和家属费用缴纳流程，也可以更好的提高政个医院的工作效率，为患者和家
健康护理 2021年7期2021-09-10
- 落实医保政策，规范医保管理，提供优质服务
保政策，规范医保管理，提供优质服务从而使医疗保险管理更加规范化、科学化。关键词：医保政策;医保管理;优质服务一、当前医疗保险管理面临的挑战从国家医疗保障局的职能配置来看，目前的医疗保险管理团队至少存在两种错位。一是管理权力的失调。体制改革后，基本医疗保险扩大到医疗救助，医保基金管理扩大到药品价格管理，专业人才更是少之又少。二是管理能力失调。由于各种原因，医疗保险人员流动性大，又由于医疗保险管理的复杂性，现有医疗保险团队业务不专业化、不精细化的现象普遍存在。
健康护理 2021年7期2021-09-10
- 大数据分析在医院医保管理中的应用研究
背景之下，对医保管理工作提出了更高的要求。文章阐释了大数据的概念，分析当前医院医保管理存在的问题，并提出相关对策，以期提高工作效率和质量，促进医院稳定发展。[关键词]大数据分析;医保管理;医院[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2021.09.036近年来，医保信息平台越来越完善，各地区的医保业务量持续增多，增加了主管部门的压力。对于医院而言，医院医保管理是医院管理中十分重要的内容，相关人员对它的重视程度越来越大。大数据分析技术在临床医保管
中国市场 2021年9期2021-08-11
- 精细化医保管理对城乡居民基本医保整合改革的影响
文运用精细化医保管理的手段对城乡居民基本医保整合进行阐述，希望能够给同行业人员带来一些帮助。关键词：精细化;医保管理;城乡居民医保改革我国的国民医疗保障体系正在逐步完善，尤其是近年来我国城乡居民基本医疗保险不断改革，为我国人民的健康提供了良好的保障。但是在新时代背景下，我国城乡居民基本医疗保险仍然存在着不少有待改善的地方，本文就其面临的风险和挑战进行分析，并运用精细化医保管理的手段对其进行分析和探讨，阐述其影响，希望能够对我国医疗保险的改革发展提供一些实质
中国民商 2021年4期2021-05-11
- 医院医保管理中网络信息技术的重要性
正处理好医院医保管理工作中的问题，就不能够固守传统，而是要充分面向信息化社会，注重信息化管理方法的应用，只有这样才能够把握医保现代化发展的全局。网络信息技术和医院医保管理的结合，能够依托信息化系统的优势，妥善处理好各项业务，推进医保管理方法改革，促进医保管理跨越式发展，给医院在新时期的改革与综合建设提供技术支撑。医院在医保管理当中应该正确认识信息技术的重要价值，正确认识信息技术的重要价值，并把先进技术手段和医保管理过程结合起来，以寻求更大的综合效益。关键词
中国应急管理科学 2021年9期2021-03-16
- 探究医疗保险统计工作在医保管理中的价值
持续推进下，医保管理工作要高度重视医疗保险统计，明确其重要性与开展价值。对此，本文立足医保管理工作，阐述了医疗保险统计工作的主要内容，以此为基础分析了医疗保险统计工作的开展价值，提出了几点建议，以供参考。关键词：医疗保险;统计工作;医保管理;提质增效在医保管理中，统计医疗保险需要根据医保费用收支，通过全面分析与汇总，及时了解医保结算情况，可直接反映出国家相关政策的落实情况与存在问题，对优化医保工作、提供数据支持、增强管理效率具有重要帮助。其中，医疗保险统计
科技信息 2021年7期2021-02-28
- 大数据分析在医院医保管理中的应用研究
关人员需要对医保管理工作进行进一步的完善，利用大数据分析技术来积极的做好医疗保险管理的各项优化，更好的发挥出医院医保的重要作用，为更多人们提供良好的服务。本文将主要针对大数据分析在医院医保管理中的具体应用进行分析。关键词：大数据分析;医保管理;医院;管理措施近几年来，我国的信息技术不断的完善，医保信息平台也越来越成熟。随着各地区医保业务数量的不断增加，这不仅会增加有关部门的工作压力，对医院而言，医保管理工作是现代管理中的重要内容，有关人员要对其加强重视，大
科技信息·学术版 2021年6期2021-02-14
- 新形势下的医院医保管理工作研究
的挑战。加强医保管理是提升医院医疗卫生服务质量，惠及民众的重要措施。基于此，本文从医院医保管理工作现状出发，分析其中存在的问题，并有针对性地提出对策，即加强医保管理工作队伍建设、健全医保管理工作的沟通协调机制、加强对医保工作的监督管理、完善优化医院医保信息系统，希望对提升医院医保服务管理工作质量提供参考。关键词：医院管理;医保管理;问题和原因;对策引言随着医改政策的逐步实施，我国医疗的规模、医务人员数量和服务能力有了较大的改善。但是，医院在贯彻医保政策的过
健康护理 2021年12期2021-01-14
- 信息技术在医院医保管理中的应用研究
往传统的医院医保管理模式提出了更高的要求，对此，各大醫院则需要充分响应时代的发展需求，通过电子信息技术对以往传统的医保支付、异地结算等内容进行创新改革，将信息技术深度融合到现代医院的医保管理体系建设中去，并进一步完善以医保为核心的就诊环节和就诊过程，全面提升现代医院的医疗服务水平和质量。基于此，本文则针对信息技术在医院医保管理中的应用问题展开了详细的论述和探讨。关键词：信息技术;医院;医保管理引言随着我国医疗制度改革的不断深化与发展，我国医疗付费方式也不断
科学与生活 2021年15期2021-01-14
- 信息化发展下的医院医保管理问题与分析
信息化发展下医保管理的相关问题进行分析，并探索有效解决措施，促进信息化发展下医保管理的实施。关键词：信息化;医保管理;问题;分析近年来，我国医疗保险一直处于不断发展的过程中，医疗保险改革也在不断发展和深化。医院是医疗保险制度改革的载体，要及时适应改革，提升医院医保管理水平，提升医院的服务水平，兼顾医院经济效益和社会效益，让公立医院发挥公益性，已逐渐成为医院管理升级面临的全新问题。信息化发展下的医保管理方式正在逐渐改变传统的医疗保险体制和运行模式。在此过程中
科学大众 2020年7期2020-12-29
- 新形势下医院医保管理工作探析
，建立健全的医保管理体系，明确当前的形势，积极地转变工作态度，加强与医保管理部门的沟通，加强对医务人员的教育培训，从而提升工作人员的综合素质，促进医院医保管理工作的有效进行。【关键词】新形势下;医保管理;群众就医;管理体系【中图分类号】R197.322 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.1431 医院医保管理工作的定位现阶段，在我国医疗服务体系中占据最重要组成部分的就是医保管理部门。它不仅是我国
康颐 2020年12期2020-11-01
- 建立适应医保管理发展数据体系的几点思考
的飞速发展，医保管理理念和要求也相应有所提高，建立数据体系的思路同样需要与时俱进。医院在建立医保管理发展下的数据体系时，将大数据理念和云技术思路相结合，提高对医保数据的分析能力，充分挖掘数据价值。同时管理部门通过制定有效的数据标准制约数据，使数据体系管理高效化和制度化。基于此，本文特针对建立和适应医保管理发展数据体系提出几点思考。【关键词】 医保管理;信息系统;数据体系【中图分类号】 R913.7 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（
健康大视野 2020年17期2020-09-15
- 医保管理中医保总额预付制度的意义研究
洁【关键词】医保管理;医保总额预付制度;意义【中图分类号】R197【文献识别码】B 【文章编号】1002-8714（2020）05-0294-02引 言据统计，每年参保人数都在大幅度提高，公众对医院的医疗服务需求逐渐多样化，如何提高医院医保管理水平，使医院、患者之间关系和谐发展状态是当下医院医保部门需要关注与重视的问题，医保总额预付制度在医保管理中具有重要应用意义。下面就对医保管理中医保总额预付制度的意义研究综述如下。1 医保总额预付制度概念医保总额预付制
健康之友 2020年5期2020-08-13
- PDCA循环在医院医保违规管理的运用
PDCA;医保管理;拒付[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（b）-0032-03[Abstract] Objective To explore the role of PDCA cycle management in regulating diagnosis and treatment behaviors and reducing medical insurance violations
中国卫生产业 2020年11期2020-07-23
- 医保管理与会计核算中的重点问题探析
相关政策，对医保管理与会计核算中的重点问题进行了剖析，发现在医保基金筹集与支出、会计核算方式、医保数据和会计核算信息化程度方面存在的问题，并提出了相应建议。关键词：医保管理;会计核算;重点问题随着医疗保险制度改革的推进，我国医疗体系不断完善，基本医疗保障覆盖人数逐年上升。但是近年来，骗取医保基金的案例仍然屡禁不止，医保基金的安全问题不容忽视。据统计，2019年我国某省欺骗医保基金的典型案例16起，虽然追讨回部分资金，但是依然造成医保基金流失。医保基金作为群
行政事业资产与财务 2020年9期2020-07-04
- 探析信息化在医院医保管理中的应用
摘 要：医保管理工作是公立醫院的一项重要工作，医保工作实施信息化管理是一种时代发展趋势，医保管理信息化过程中，各种信息技术的采用，公立医院可以对患者实施定向化、个性化与专业化人性服务，让医保收费、医保结算更加透明化、清晰化，有助于提升医院的管理水平，有效解决收费慢、收费难的看病难题，从而营造和谐、互信的医患关系，促进公立医院的可持续发展。关键词：公立医院 医保管理 信息化中图分类号：R197.3
科技创新导报 2020年6期2020-06-11
- 医院医保信息化管理的现状分析及对策研究
国公立医院的医保管理人员应更新工作理念，有效利用现代新信息技术，对参保患者的所有信息数据、诊疗资料以及医保基金使用情况等内容进行信息化处理，提升医保数据管理工作的规范性与有效性，以便更好地为参保患者提升医疗保健服务，加速我国医疗保险档案管理工作信息化建设进程，促进我国医疗保险事业的可持续发展。关键词：公立医院 医保管理 信息化建设中图分类号：R197.3 文献标识码：A
科技创新导报 2020年5期2020-06-11
- 医疗机构医保智能审核系统的实践与未来探索
待解决，医院医保管理需要逐步精准化。在此基础上，天津市该医院构建运行医保智能审核系统。智能审核系统通过信息化手段起到有效地提高审核结算效率、规范诊疗行为、控制不合理医疗费用、医保管理信息化的作用。通过对医保智能审核系统实施情况的阐述，分析该系统的优势、面临的问题及未来发展方向。[关键词] 医疗保险;智能审核;医保管理[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）04（a）-0162-05Practice and F
中国卫生产业 2020年10期2020-06-09
- 创新医保管理的做法与影响研究
究分析医院在医保管理工作中，开展临床路径管理模式下的创新型医保管理措施的效果。方法 将随机抽选的2018年7—12月在该院住院治疗的80例住院类别为居民医疗保险的患者设为对照组，对照组均未实施临床路径管理模式下的创新型医保管理。随机抽选同期在该院住院治疗的另外80例住院类别为基本医疗保险的患者设为观察组，观察组均实施临床路径管理模式下的创新型医保管理。对比两组患者不同医保管理模式下的服务满意度以及住院费用支出和个人费用负担情况。结果 观察组中服务满意度显著
中国卫生产业 2020年2期2020-05-25
- 试论医保管理中医疗统计工作的作用
：本文主要从医保管理中医疗统计工作的作用为重点进行阐述，以医疗保险统计工作在医疗统计工作中的重要作用为主要依据，从医疗基金统计分析的重点内容、重视人员素质的强化、重视医保工作统计调查分析、建立健全完善的统计工作考核体系几个方面进行研究分析，其目的在于推动医疗统计工作发挥出积极作用，强化医保管理工作质量。关键词：医保管理 医疗统计 统计工作 医疗意识生活质量水平的提高，群众医疗意识的增强，使得人们逐渐提高了对医保的重视。而其中涉及到的统计工作，主要包含
时代金融 2020年11期2020-05-21
- 医保管理中的护理与护患纠纷问题的分析与探讨
。在医院开展医保管理工作中，患者会对医疗费用报销等相关问题询问医护人员，医保患者虽然是护理对象，但是由于护士自身缺乏相关知识或者解答不详细，可能会造成紧张的护患关系，同时护士执行医保政策的情况也会影响到医院的发展。基于此，本文对医保管理中的护理管理内容概述，讨论医保管理中护患纠纷的问题，并分析如何解决医保管理中护患纠纷，希望具有借鉴意义。【关键词】医保管理;护理;护患纠纷问题;分析;探讨【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714
健康之友 2020年1期2020-03-24
- 医保管理纳入医院质量与安全管理成效
要：本文以医保管理纳入医院质量与安全管理成效为主要内容进行阐述，结合当下医保管理融入到医院质量与安全管理体系中和医保管理纳入到医院质量与安全管理成效分析为主要依据，从建立医保质量监督管理组织机构、提升医保管理队伍建设进程、设置规范化医保流程、强化医保管理、医疗费用以上升趋势增长、医保拒付金额下降、医疗自费比例下降这几方面进行深入探讨和分析，其目的在于加强医保管理在医院质量与安全管理成效中价值，旨在为相关研究提供参考资料。关键词：医保管理 医院质量 安
财经界·下旬刊 2020年1期2020-03-07
- 浅谈医院医保管理
施，对医院的医保管理工作提出了更高的要求，给医院带来了新的机遇与挑战，要求医院必须增强医保参与意识，规范医保管理，提高医疗服务质量。【关键词】医疗保险;医保管理;医保制度改革医改是一项世界性难题，随着我国医药卫生体制改革的不断深入，各地按照国家新医改方案及自身具体情况，在医保政策上做出了相应的调整，这对医改实施的载体，医疗服务的提供方――医院，提出了更高的要求，亦带来了新的机遇与挑战。要用好有限的医保基金，使医、患、保三方满意，同时兼顾保基本与保健康，做好
智富时代 2019年9期2019-11-27
- PDCA循环下的医院医保管理
循环下的医院医保管理要点进行解析，并以此为依据，提出PDCA循环下的医院医保管理优化对策。关键词：PDCA;医院;医保管理当前，群众在快速接受医疗服务同时，由于现有的医院医疗保险管理体系缺少完善性，给医疗过程中带来诸多困扰。因此，完善医院医保管理体系，优化医疗服务流程，加强医疗费用控制，提高医保基金使用效率，对医院的健康持续发展有着重要意义。一、PDCA循环的意义PDCA循环主要指一种控制质量的循环管理模式，其基本模式在于对当前医疗管理方式进行创新和优化，
财会学习 2019年30期2019-11-20
- 基于大数据的医保智能监管探析
合法权益，在医保管理领域引进了现代化的大数据智能监管系统。文章重点针对基于大数据的医保智能监管系统的研究，来提出加强现代医保管理的相关对策。[关键词] 大数据;医保智能监管;医保管理[中图分类号]F842.6医保政策实施以来，为了保证参保人员的相关权益，医保中心等相关监督部门采取了抽查等措施来防止医疗机构和医疗人员出现违规的情况。而在现代信息化技术和智能化技术不断发展的情况下，医保中心适时引进了电脑智能审核系统，利用大数据来对各个地区的医保信息和政策实施情
新财经 2019年20期2019-11-19
- 试论异地医保结算平台在医院医保管理中的应用现状及存在的问题
题逐渐成为了医保管理的一大难点。文章从异地医保结算平台在医院医保管理中的应用现状出发，分析了其存在的问题，然后在此基础上提出了相应的建议，旨在能够给予相关人员一定参考与借鉴，合力解决异地医保结算平台存在的问题，使地医保结算平台的作用更充分地发挥出来。【关键词】 异地就医;异地医保结算平台;医保管理【中图分类号】R821.4+2【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）18-275-01在城市化进程日益加快的时代背景下，借助日益便捷的各种交通
健康大视野 2019年18期2019-10-30
- 加强医保管理工作促进医疗质量提升
要]加強医院医保管理工作不仅是时代的使命，更是永恒的主题。为此，医院必须立足当前实际情况，加快对医保体系的推进和完善，指导参保者合理就医。医保从业者要进行自我监督与管理、并不断提高自身素质，妥善解决人民群众“看病难、看病贵”问题。[关键词]医保管理;医疗质量;提升策略[中图分类号]R197.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）15-0247-02医疗保险制度是当前我国社会保障体系中极其重要的一个组成部分，随着近年来我国经济水平的
医学食疗与健康 2019年9期2019-09-10
- 大型公立医院医保与物价统一管理模式探析
提下，建立与医保管理相适应的医疗管理和科学可行的物价经济管理方式是大势所趋，。本文中根据现代传统管理模式进行分析，探究了大型公立医院医保与物价统一的管理模式方案，分析其中的可用性和优势，旨在为我国大型公立医院医保以及收入管理提供参考。关键词：公立医院 医保管理 物价控制 管理方案自从我国医疗改革以来，现代化的基本医疗保障制度也在逐渐趋于完善，一方面来说，释放了现代社会的大量医疗需求，另一方面也满足了现代大多数人群的就医需求。医保患者是现代医院就医患者
财经界·下旬刊 2019年7期2019-08-09
- 医改背景下创新医院医保管理的举措探讨
如何创新医院医保管理变得至关重要。文章以此为分析对象，首先介绍了医改背景下医院医保管理新形式，接着分析了当前医院医保管理中的现状问题，最后论述了医院医保管理的方法对策，以便可以更好地使医院做好医保工作，服务广大人民群众。【关键词】医院;医保管理;举措近些年来，随着人民生活水平的不断提升，国家加大了在医疗方面的投入力度，同时也提高了报销的比例，因此这就使得我国每年医保费用都出现了连年增长现象，给予政府主管部门带来了很大压力，但是也给人们的生活带来了一些便利。
办公室业务 2019年4期2019-08-01
- 医疗遇上经济学：医保管理的“效益”问题探讨
潇璨摘 要：医保管理在国家医保局成立后的新格局下，以及医改系列举措深入推进的新环境下，面临着新的定位与目标。医保管理其实质是经济管理，应讲求经济效益，即患者、医院和医保的三方利益平衡与合作共赢。从医保谈判角色的主动转变、医保付费方式的策略性改变、推动供给侧改革等战略性谋划，都能够体现出国家医保局的经济关注。因此，在诸如医疗保障范围、个账划拨比例、总额控制水平、报销比例、价格谈判、利益机制设计等具体的医保实践中，应同样遵循和体现“投入产出效益”的经济认识。关
经济研究导刊 2019年17期2019-08-01
- 基于PDCA循环的医院医保管理研究
断提升，医院医保管理体系也随之发生了很大的改变，医院医保管理是醫院管理工作体系的重要组成部分，不断完善医保管理工作的意义重大。PDCA循环模式是一种持续性质量改进的管理模式，有着管理效率高、管理质量较好的特点，能够有效控制医院相关医疗费用，同时还可以提升社会群众对医院医保管理的满意度，基于此，本文重点分析了PDCA循环模式在医院医保管理中的应用，希望能为相关人士提供些许参考。关键词：医院;医保管理;PDCA循环模式;应用分析医院医保与社会民生发展有着密切的
财会学习 2019年18期2019-07-08
- 医保管理对医院财务管理的重要性探析
[关键词] 医保管理;医院;财务管理;重要性[中图分类号] R197.322 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）02（a）-0046-02随着全民医保制度的逐步完善以及医疗保障待遇的逐步提高，医保患者就医群体不断扩大，医保收入已经成为医院的主要经济来源。医院财务管理属于医院管理重要内容，对于现代医院而言，提升财务管理质量对于促进医院发展具有重要意义。另外，医保管理工作对于财务管理也有非常重要的意义，医院应该不断加强医保管理与财
中国卫生产业 2019年4期2019-06-11
- 加强临床科室医保管理对医保工作质量的影响
加強临床科室医保管理对提高医保工作质量的重要性。方法 选取2017年4月～2018年3月我院临床科室的50名医护人员作为研究对象，2017年4～9月未进行加强临床科室医保管理（简称管理实施前），2017年10月～2018年3月进行加强临床科室医保管理（简称管理实施后），比较管理实施前后的临床科室工作质量评分、患者治疗总满意度及医护人员综合职业素养评分。结果 管理实施后的临床科室工作质量评分为（98.5±2.5）分，高于管理实施前的（86.3±2.4）分，差
中国当代医药 2019年11期2019-05-24
- 医保办公室在医疗保险政策及管理中的作用探讨
险政策，提高医保管理效率都有着积极意义。由此，本文将针对医保办公室在医疗保险政策及医保管理工作中的具体作用展开详细分析。【关键词】医保办公室；医疗保险；医保管理；作用【中图分类号】R338 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01医疗保险办公室简称医保办公室，是针对医保定点医院所成立的医疗保险服务部门，其主要工作职能在于对医院与医保管理部门服务协议进行管理。有效发挥医保办公室的管理职能，能够最大限度的保障医保患者就医质量，同
健康大视野 2019年6期2019-04-25
- 三甲医院医保管理工作的难点及对策研究
不同，增大了医保管理难度，事实依据取证困难、处罚困难，医保控制效率难以保障，医保难以实现规范化管理等。对此，文章探讨了三甲医院医保管理工作中的难点，并针对性提出对策，以供参考。[关键词] 三甲医院;医保管理;难点;对策[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（c）-0191-03[Abstract] The top three hospitals in China are the highest
中国卫生产业 2019年36期2019-03-16
- 三甲医院医保管理工作中存在的难点与解决措施分析
台，因此医院医保管理工作中出现了诸多亟待解决的问题。现通过分析三甲医院医保管理中的难点，制定出有效的解决措施，以供参考。[关键词] 医保管理;解决措施;三甲医院;工作难点[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）12（b）-0045-03Analysis of Difficulties and Solutions in the Management of Medical Insurance in the To
中国卫生产业 2019年35期2019-02-11
- 浅析医保支付方式改革下的医院医保管理研究
背景下医院的医保管理进行了研究，目的在于促进医疗机构进行改革和升级。关键词：医保支付方式 改革 医保管理国办发〔2017〕55号《国务院办公厅关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》（以下简称意见）于6月28日正式发布。意见的主要内容之一就是要强化医保对医院的引导制约作用和医疗服务行为监管。新的医疗体制改革实施以来，作为医保支付方式改革在确保医保参保人员的利益、控制医保基金不合理支出方面发挥了重要的作用，但是目前医保对于医院的引导和制约作用还没有
财经界·下旬刊 2018年9期2018-12-15
- 医疗保险统计工作在医保管理中的作用分析
系的科学。在医保管理中医疗保险数据统计通过搜集、整理、分析统计资料，认识客观现象、数量规律，能够带来大量的可供性参考，在医保管理的推行政策方面发挥着巨大的作用。本文将重点分析医疗保险统计工作在医保管理中的作用，并提出加强医保统计工作的措施。关键词：医疗保险；统计工作；医保管理；作用1医疗保险参保数据的特点医疗保险参保业务是一个建立数据、管理数据的过程。涉及个人基本信息的认定、采集等即办业务，以及参保档案的存档工作。参保后的经办环节则涉及医疗保险缴费扣款、报
科技信息·下旬刊 2018年8期2018-10-21
- 计算机实时监控系统在医保管理中的应用研究
在目前的企业医保管理工作中仍有着一些问题存在。本文对企业医保管理工作中应用医保实时监控系统的必要性进行了分析，并对医保实时监控的设计与应用进行了探讨。关键词：计算机；实时监控系统；医保管理引言企业医疗保险制度能够使职工的健康得到有效的保障，使企业能够为稳定发展，然而在企业为职工提供医疗保险的同时，保险的管理难度也在不断的提高。针对目前在企业医保中存在的一些问题，本文对计算机实时监控系统在企业医保管理工作中的应用进行了研究。1.实施计算机医保监控的必要性由于
大东方 2018年11期2018-10-15
- 浅谈医院的医保管理与会计核算
医院的评价，医保管理的好坏是一个重要指标。因为医保不仅关系到医院的利益，也关系到患者的切身利益。医院也要提高医疗服务质量，就必须要加强医保的管理，从而让医保政策发挥其重要的作用。【关键词】医院；医保管理；医保会核算；医保财务医保本身归属于社会保障体系，在我国的社会保障体系之中，医保是一个重要的环节，这个环节是关乎民生，是人民所关心的一个重要事件，关于医保是否能落实到实处，是否能惠及民众，不管在任何地方，人民是否依法享有平等的医保条件，是否能得到医保的优惠照
时代经贸 2018年13期2018-07-12