心动过速
- 房室折返性心动过速合并房室结折返性心动过速1例
图提示室上性心动过速(图1),频率100次/min,Ⅰ导联P-波倒置,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段可见P-波直立,V1导联P-波直立,RP-间期110 ms,RP-间期图1 心动过速发作时的常规心电图图2 心动过速频率加快时的常规心电图图3 两种心动过速交替发作时的常规心电图动态心电图(图4)示:心动过速持续2 h余,频率不固定(100～180次/min),与常规心电图一致的两种RP-间期固定,两种RP-间期的心动过速交替发生。在心动过速接近终止时段,可见窦性
实用心电学杂志 2022年6期2022-12-09
- Coumel定律在室上性心动过速合并束支阻滞中的应用2例
发窄QRS波心动过速,周长约325 ms(冠状窦电极9-10 AA间期,图2A)。术中心动过速突然变为宽QRS心动过速,呈完全性左束支阻滞(complete left bundle branch block,CLBBB)图形,周长约300 ms(冠状窦电极9-10 AA间期,图2B)。图1 病例1窦性心律心电图和导管X线影像图2 病例1术中心内电图和体表心电图病例2:中年男性患者,因反复心悸8年入院。窦性心律心电图(图3A)示:QRS波在V1导联呈rS、δ
实用心电学杂志 2022年6期2022-12-09
- 房室结自律性心动过速1 例
窄QRS波群心动过速，持续性室房传导使心室率绝对匀齐，心率252 次/min，未见窦性P 波。Ⅰ、aVL 呈qRS 或qRs 型，Ⅱ、Ⅲ、aVF 呈rS 或rSr'型，V1呈rsr'型。Ⅱ、Ⅲ似可见逆行r 波（r' 波），提示逆行P 波埋于QRS波群终末或ST 段起始处。另可见QRS-T 电交替（V2～V4显著）。门诊以先天性心脏病心内膜垫缺损术后、室上性心动过速收治入院。图1 患儿门诊的心电图（箭头所示为r′波）入院后予吸氧、物理刺激（如按压眼球等），并
心电与循环 2022年5期2022-10-18
- 不典型房室结折返性心动过速并左侧旁观者旁道一例
的窄QRS波心动过速。HV 间期42 ms，心动过速时的A 波在冠状窦远端（CS12）、近端（CS9-10）与His接近，且早于其他部位。随着心动过速持续发作，心房激动转为“向心”性激动，变化前后心动过速周长、HA、HV 间期均未发生变化（图1）。图1 心动过速发作时腔内电图此时考虑可能存在多种可能的诊断:①双旁道基础上的房室折返性心动过速（AVRT）；②房室结折返性心动过速（AVNRT）合并房室旁道；③房性心动过速合并房室旁道。在心动过速发作时行鉴别诊断
中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年1期2022-03-03
- 左侧旁路并房室结双径路的室上性心动过速1例
阵发性室上性心动过速”行食管电生理检查。门诊12导联心电图示：窦性心律（图略）。遂行食管电生理检查，以RS2行程序刺激，当以-10 ms扫描至70 ms时诱发心动过速，图1显示R-S无跳跃现象，食管导联逆行P波（P-波）早于V1P-波50 ms，且V1P-波直立，RP-间期138 ms，ⅠP-波倒置，提示室上性心动过速为房室折返性心动过速，为左侧隐匿性旁路逆传[1-2]。但在心动过速发作过程中，出现了RR间期长短交替的现象，食管心电图（图2）示：RP-间期
心电与循环 2022年1期2022-02-22
- 应用Coumel定律佐证旁路定位1例
刺激成功诱发心动过速发作，为窄QRS波心动过速，结合患者为显性旁道及心内电图表现，考虑为顺向型房室折返性心动过速（图2）。心内电图测量周长（CS 7-8AA间期）约为340 ms。心动过速发作期间，调整导管位置过程中，突然窄QRS心动过速变为宽QRS波心动过速，为左束支阻滞图形（图3）。通过心内电图测量周长（CS 7-8AA间期）约380 ms。图1 冠状静脉窦十级电极腔内图图2 心动过速发作时体表图图3 左束支阻滞图形的宽QRS波心动过速患者窦性心律时为
中国循证心血管医学杂志 2020年9期2020-12-16
- 胺碘酮致室上性心动过速频繁发作一例
示窄QRS波心动过速(心室率150次/分)，ST-T 改变(图1)，静脉点滴胺碘酮720 mg心动过速终止，继续口服胺碘酮200 mg，每天3次治疗，后患者症状发作频次增加，间隔时间逐渐缩短，入院前2天几近无休止发作，为进一步诊治，收入本科行射频消融术治疗。入院后体格检查：体温：36.4℃，脉搏：78 次/分，呼吸：18 次/分，血压：120/80 mm-Hg，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音;心脏浊音界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图(
中国心脏起搏与心电生理杂志 2020年3期2020-07-01
- 经食管心房调搏在儿童不明原因心动过速中的应用
50001）心动过速是儿科常见的急症之一，部分患儿心动过速反复发作，但每次就诊时均已停止发作，未能描记到心动过速时的心电图。对这些反复发作、原因不明的心动过速患儿可予行经食管心房调搏（transesophageal atrial pacing，TEAP）查明心动过速的原因。TEAP是记录食管导联心电图的新技术，可以明确心动过速的诊断与分型的重要方法。心动过速原因诊断明确后，继而采取相应的干预措施，有助于提高患儿的生活质量。现回顾分析2017年9月至2019
临床儿科杂志 2020年1期2020-02-19
- 易误诊的长RP′间期心动过速一例
长RP′间期心动过速。图2B示：长RP′间期心动过速终止于房性早搏。图2C示:倒置P′-P′间距相等0.44 s，P′R间期不等，平均心室率125次/分。心电图诊断：①窦性心律；②频发房性早搏；③心房下部起源房性心动过速伴传出阻滞。讨论短P′R间期，长RP′间期心动过速，在临床上并不少见。通常分为快慢型房室结折返性心动过速，房室旁道介导的心动过速和心房下部起源房性心动过速三种类型。该病例示室上性心动过速，心房P′波位于RR波之间，其中P′R间期说明见正文传
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年5期2019-10-30
- 室性心动过速伴室房逆传心电图3例分析
宽QRS波群心动过速，频率约145次/min，V1呈左束支传导阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈R型，考虑起源于右心室流出道的室性心动过速，但部分导联可见每个QRS波群后均有逆行P波（P-波），在V1及食管导联尤为明显，RP-间期＜P-R间期，与房室折返性心动过速难以鉴别。心动过速终止后的心电图（图1B）可见频发室性期前收缩，呈三联律，其后均可见P-波，QRS形态、P-波形态及RP-间期均与心动过速发作时一致，由此可明确图1心动过速性质为室性心动过速，并伴有室房1
心电与循环 2019年4期2019-08-08
- 特发性室性心动过速射频消融术有效性与安全性分析
黄卫斌室性心动过速根据心电图分类，分为：非持续性室性心动过速（连续3跳或3跳以上、持续时间＜30s、心动过速频率＞100次/min的室性心律失常），持续性室性心动过速[持续时间超过30s的室性心动过速和（或）心动过速时因血流动力学不稳定需在30s内终止的室性心动过速] ，无休止性室性心动过速（无休止性发作达数小时，各种干预治疗均不能终止），束支折返性心动过速（折返涉及希浦系统,常发生在心肌病患者），双向性室性心动过速（QRS形态交替变化,常见于洋地黄中毒
心电与循环 2019年4期2019-08-08
- 窄QRS波心动过速的远程心电诊断
霁窄QRS波心动过速是指QRS波时限≤120 ms，频率>100次/分的心动过速，其中绝大部分为阵发性室上性心动过速，极少数为分支型室性心动过速。 由于阵发性心动过速多具有突发突止的特点，发作持续时间长短不一，部分患者虽反复多次发作，却因医疗条件所限，从未记录到心动过速时的心电图，为进一步的诊断治疗带来困难。目前国内基层医疗机构中心电图检查已基本普及，使得更多的患者能及时记录到心动过速时的心电图。随着远程心电诊断技术的发展，快速准确的诊断，使心血管疾病的诊
中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年3期2019-07-01
- Lesson Eighty-nine Noninvasive clues for diagnosing ventricular tachycardia mechanism
端扭转型室性心动过速，是一种特殊的室性快速心律失常，多见于QT间期延长及低血钾患者，常呈慢心率依赖。2.ryanodine receptor可音译为雷诺丁受体，是一种大流量钙离子释放通道，介导细胞内内质网和肌浆网的钙离子释放，在众多生物学功能中起关键作用。3.phospholamban是一种受磷蛋白，是心肌收缩的关键性调节蛋白，能可逆性抑制肌浆网上的钙离子泵功能，导致心肌收缩力下降，并可引起扩张型心肌病。参考译文第89课 室性心动过速机制的无创诊断线束室性
心电与循环 2019年3期2019-06-11
- 《思考心电图之163》答案
宽QRS波群心动过速，频率约150次/min，V1呈左束支传导阻滞图形，QRS波群呈两种形态交替出现，在肢导联尤为明显，RR间期长短交替，部分QRS后可见逆行P波（P-波），在Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置，aVR及V1直立，心电图诊断:双向性室性心动过速，部分伴室房逆传。本例心电图双向性室性心动过速的诊断难度不大，难点在于对P波性质的判断，由于RP-间期不等，易误认为合并有房性心动过速或窦性心动过速，但仔细观察可以发现部分P-波消失，可以确定P-波为室性心动过速逆传
心电与循环 2019年3期2019-06-11
- 宽QRS波心动过速的远程心电诊断研究
）宽QRS波心动过速（wide QRS complex tachycardias,WCT）是临床常见的快速性心律失常症状，心室心动过速占比80.0%以上，室上性心动过速占比15.0%，经旁道前传室上性心动过速占比5.0%以上[1,2]。本文主要讨论宽QRS波心动过速的远程心电诊断，总结宽QRS波心动过速的远程心电诊断价值，详细报道如下。1 资料与方法1.1 临床资料 本文总计80例研究对象，于2016年1月-2018年10月收治入院，经我院急诊科、心内科诊
心电图杂志(电子版) 2019年3期2019-02-20
- 《思考心电图之164》答案
图诊断：室性心动过速？在仅有1份心电图的情况下，应首先考虑室性心动过速，因宽QRS波群心动过速80%以上被证实为室性心动过速，本例即使最终诊断不是室性心动过速，临床也应按照室性心动过速的诊断来作相应处理。因为如此快心室率的宽QRS波群心动过速，不管性质如何，均易引发恶性室性心律失常，危及患者生命。部分读者认为在V1可见房室分离现象，实际应该是预激QRS波群起始的一部份造成，而V1QRS波群终末的微小凸起才是真正的“P”波（实际为F波）。后期临床在给予胺碘酮
心电与循环 2019年4期2019-02-19
- 《思考心电图之161》答案
心动过速发作时频率约133次/min，V1可见假性r'波，箭头处可见一次明确的提前出现的P'波，其后的QRS波群V1“r'波”消失，心动过速随之终止，证实心动过速发作时的“r'波”为逆行P波，RP-间期＜70ms，因此心动过速性质为慢快型房室结折返性心动过速。心电图诊断：窦性心律；慢快型房室结折返性心动过速；房性期前收缩（终止心动过速）。本例心电图的难点在于心动过速发作时胸导联的T波双峰极易误认为是一次P'波，仔细观察心动过速发作和终止时V1的“r'波”可
心电与循环 2019年1期2019-02-18
- 房室折返性心动过速的心电图诊断探讨
）房室折返性心动过速是一种临床常见的心动过速症状，发病率高，对患者身体影响较大。房室折返性心动过速患者大多表现为心悸、眩晕、心绞痛等症状，严重的可能出现血压降低和休克等症状，威胁患者生命安全。房室折返性心动过速具有一定隐匿性，因此通过有效的诊断仪器对患者病情进行准确的判断和分析能够更好为其指定治疗方案。临床常用的用于诊断房室折返性心动过速的方法包括心电图诊断、电生理检查等检查方式，心电图诊断具有检测方便、检测准确率高等特点[1]。进一步探讨房室折返性心动过
中国医药指南 2019年16期2019-01-07
- 《思考心电图之160》答案
窄QRS波群心动过速：P′P′间期规则，RP′间期＞P′R 间期，P′波形态刺激前窦性心律时几乎一致，尤以MV1清晰可见，并可被超速刺激终止，表明该心动过速为窦房或高位右心房折返性心动过速。窦房折返是否需要与房内折返相区别一直存在争议，因为窦房折返绝大多数均需窦房结及结周组织参与，而并非局限在窦房结内，因此窦房折返可以看作心房内折返的一种类型。本例最终在心内电生理检查发现是距冠状窦口上方2cm的高位右心房折返性心动过速，并消融成功。部分读者也提到根据心动过
心电与循环 2018年6期2018-12-12
- 双旁道合并逆向型房室折返性心动过速一例
宽QRS波群心动过速。自发病以来，患者精神状态、睡眠、食欲良好，无盗汗，大小便正常，体质量无明显变化。患者门诊心电图呈宽QRS波群心动过速(图1)，节律几乎匀齐，心率214次/min，QRS波群增宽，时限148 ms，在QRS波群的起始处隐约可见预激波。V1～V6导联QRS波群主波方向均向上，且V1导联QRS波群出现类不完全性右束支阻滞图形，电轴左偏。门诊心电图诊断：宽QRS波群心动过速(逆向型房室折返性心动过速可能性大，提示右后间隔部旁道)。患者入院后心
实用心电学杂志 2018年4期2018-09-05
- 分支型室性心动过速伴室房逆传双径路1例
0d余，突发心动过速1d”于2017-09-30入院。患者既往有高血压病史。超声心动图显示左心房、左心室增大。轻度三尖瓣、二尖瓣、主动脉瓣反流。入院当天常规心电图（图1）显示QRS波群呈类似右束支传导阻滞、左前分支阻滞图形，时间约0.12s，其R-R间期规则（0.57s），频率158次/min，每个导联第1、2个搏动ST段上均有逆行P波（P-波）出现，其RP-间期0.15s，而第3个搏动ST段上未见P-波。长Ⅱ、V1与常规心电图同时同步记录，显示分支型室性
心电与循环 2018年4期2018-08-13
- 《思考心电图之158》答案
窄QRS波群心动过速。第2次刺激脉冲后，出现S-R间期较窦性PR间期略微延长，并诱发出RP-间期＜P-R间期的心动过速，由此我们可以考虑到常见的3种窄QRS波群心动过速：（1）慢-快型房室结折返性心动过速；（2）顺向型房室折返性心动过速；（3）长PR间期房性心动过速。通过食管导联（EB）可以测得RP-E间期90ms，并且RP-E间期＜RP-V1间期，呈现偏心性特征，因此基本可以排除慢-快型房室结折返性心动过速。另外慢-快型房室结折返性心动过速逆行传导至心房
心电与循环 2018年4期2018-02-09
- 通信一则
则请介绍一下心动过速的防治知识河南省新乡市读者（来电话咨询，未留姓名）：我患有心动过速的毛病，平时尚好，但遇有激动、生气、搬重物等情况时，心脏便马上“突突突”地跳，十分难受，自己摸一下脉搏，都在每分钟100多下。去医院检查心脏未发现有什么问题，医生让我自己平时多注意。请问：心动过速有什么危害？我平时该怎么注意？编者：对您咨询的问题，经请教专家，回答如下：心脏是人体的重要器官，它一刻不停地在收缩和舒张，使血管中的血液能循环不息地流动。在正常情况下，成年人的心
长寿 2017年3期2017-07-13
- 定数刺激终止室上性心动过速的临床应用
激终止室上性心动过速的临床应用胡向阳 王慧 李忠杰室上性心动过速是临床常见的一种心律失常。由于其发作特点为突发突止，持续时间长短不一，有时相当顽固，难以控制，会严重影响患者的生活与工作，甚至造成血流动力学障碍而危及患者生命。因此，室上性心动过速急诊内科收治率一直较高。经食管心房调搏终止室上性心动过速是一种快速、安全有效的方法，对于孕妇患者尤其如此[1]。现将我们在临床上采用定数刺激方法终止室上性心动过速的案例介绍如下。1 临床资料例1 患者女性，29岁，孕
心电与循环 2016年6期2016-12-24
- R-R间期变化的阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速吴浩李忠杰阵发性室上性心动过速的狭义概念是指依赖房室结作为折返环路一部分的室上性心动过速，包括房室结折返性心动过速（AVNRT）和房室折返性心动过速（AVRT）。AVNRT和AVRT一般表现为心房率、心室率规则的心动过速，但有部分患者发生R-R间期变化的现象，给诊断带来一定困难，甚至被误诊。本文汇总有关R-R间期变化的文献报道，并通过心电图实例，分析部分AVRT和AVNRT发生R-R间期变化的几种机制，以便更好地理解和诊断此类心动过速心
心电与循环 2016年1期2016-12-21
- 酷似窦性心动过速的房性心动过速1例
陈斓酷似窦性心动过速的房性心动过速1例张红艳 吴浩 厉剑 陈斓患者男性，26岁，因“反复心悸半年余”入院。患者半年前出现心悸不适，至外院就诊，心电图检查诊断为窦性心动过速，予倍他乐克口服。半年来患者上述症状无明显好转，来我院就诊，超声心动图示左心室扩大，轻度二尖瓣反流，左心功能不全（左心室射血分数：0.26）。常规心电图检查（图1）示P-P间期固定为480ms，频率125次/min，下壁导联P波直立，P波与QRS波群呈3：2～4：3文氏型房室传导阻滞，诊断
心电与循环 2016年2期2016-12-21
- 食管心脏电生理技术与临床应用（7）
——心房内折返现象
是房内折返性心动过速诱发的必要条件，因此在房室传导阻滞时心动过速仍可被经常诱发。另外诱发窗口的大小取决于：（1）心房内传导不均一性的程度以及心房及其周围组织的不应期。（2）刺激点离折返径路的距离。刺激部位离折返径路越近，诱发窗口越宽，容易诱发；反之，刺激点距折返径路越远，就需要足够短配对间期的期前刺激才能诱发。而食管心脏电生理检查时刺激点处于左心房后壁，因此距离较远的右心房折返，尤其是高位右心房的折返现象较左心房折返难以被诱发（图2）。3电生理与心电图表现
心电与循环 2015年1期2015-06-01
- Lesson Sixty-six "Classical"response in a pre-excited tachycardia:What are the pathways involved?
通常在室上性心动过速时，略短于心动过速周长（＜40ms）的心室起搏即是。2.atrial pre-excitation指“心房提前激动”或“心房预激”。室上性心动过速时心室起搏，使得心房频率加快，心动周期缩短15ms或以上，即为心房预激。希氏束不应期间心室起搏引起心房预激，要考虑顺传型房室折返性心动过速。Figure 4Fluoroscopic left anterior oblique projections of location and electr
心电与循环 2015年4期2015-05-24
- 宽QRS波群心动过速肌钙蛋白升高
宽QRS波群心动过速肌钙蛋白升高屈宝泽 刘仁光 曹 彪宽QRS波群心动过速是临床急症，鉴别诊断是心电图难点，伴肌钙蛋白（cTn）升高是临床诊断困惑问题。我们希望通过这次教学查房和大家共同学习和讨论这些临床心电图关注的问题。曹医师（研究生）患者男性，49岁。以“突发心悸气短、伴胸痛6h”来院。一年前曾有类似发病，诊断“室性心动过速”住院治疗；有高血压病史10余年（药物能控制）。体检：血压70/49mmHg，脉搏190次/min，心律齐。心电图（图1）示宽QR
心电与循环 2015年2期2015-05-24
- 《思考心电图之139》答案
宽QRS波群心动过速，V1可见明显自身窦性P波，频率54次/min，P波与QRS波群无关，呈房室分离，因此诊断室性心动过速无疑。本图令人印象深刻的是QRS波群极度畸形，明显分成前后两部分，QRS时间至少达到0.26s以上，心电轴极右偏。胸导联QRS波群前后大小不一，V1～V3前半QRS波群振幅较高大，而V4～V6相反，究其原因可能是扩张型心肌病引起激动在左、右心室内弥漫性传导缓慢引起，以至于使部分读者误认为V4～V6QRS波群起始部分为双心室起搏脉冲信号。
心电与循环 2015年3期2015-05-16
- 长RP心动过速的动态心电图研究
冯夏长RP心动过速的动态心电图研究张麟 李波 纳志英 尹琳 王月 冯夏目的 探讨长RP心动过速的动态心电图表现及其鉴别诊断依据。方法 采用12通道动态心电图记录仪对35例长RP心动过速患者进行监测，对心动过速发作时的诱发及终止状态、持续时间、频率，P波极性及临床特点等方面进行对比分析。结果 持续性房室折返性心动过速(PAVRT)、房性心动过速(AT)及快-慢型房室结折返性心动过速(F-S-AVNRT)三组患者中，心动过速发生时P波于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置
实用心电学杂志 2015年1期2015-05-08
- 心动过速性心肌病
中伟 朱运锋心动过速性心肌病程中伟 朱运锋无休止的快速性心律失常可导致心室扩张和收缩功能障碍，进而出现心力衰竭的症状和体征。Gossage等首次报道了心房纤颤患者发生心动过速诱发的心力衰竭。Phillips和Levine在1949年描述了快速房颤与可逆性心力衰竭的关系。Whipple等在1962年建立了心动过速性心肌病的动物模型，为后来相关机制的研究奠定了基础。随后进行了大量心动过速性心肌病相关的基础与临床研究，一般而言，通过药物、导管消融术或手术有效控制
心电图杂志(电子版) 2015年2期2015-03-18
- 右心房界嵴上消融术后高度窦房阻滞
阵发性室上性心动过速”，接受右心房界嵴上射频消融术。术后再发心动过速和晕厥，动态心电图提示高度窦房阻滞。阵发性室上性心动过速；射频消融；界嵴；窦房阻滞患者女，59岁，阵发性心动过速1年余，晕厥发生在心动过速终止时。拟诊“阵发性室上性心动过速”，行射频消融术。术中发现心动过速起源于右心房界嵴上，故在界嵴上进行消融。术后再发心动过速1月余，无心动过速发作时发生晕厥数次。术前发作时和治疗后心电图见图1和图2，术前动态心电图见图3和图4，术后再发晕厥后心电图见图5
实用心电学杂志 2014年2期2014-05-25
- Valsalva动作中止窄QRS波群心动过速1例
窄QRS波群心动过速1例耿学军患者男性，20岁。因“持续性胸闷2h”就诊。体检：血压130/85mmHg，心率160次/min，心界不大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，两肺呼吸音清。急查心电图示窄QRS波群心动过速，嘱患者行Valsalva动作心动过速突然终止，再次行Valsalva动作后仍可中止心动过速，心电图（图1）示QRS时间0.08s，心室率160次/min，心动过速中每个R-R之间均见P-波，R-P-间期0.22s，P--R间期0.16s
心电与循环 2014年1期2014-05-16
- 食管导联心电图诊断宽QRS波群心动过速
宽QRS波群心动过速黄玥 钱玉英 孙娴超宽QRS波群心动过速是指QRS时间＞0.12s，心室率＞100次/min的心动过速。在宽QRS波群心动过速中，起源于心室不同部位的室性心动过速占70%～80%，其余为室上性心动过速伴心室内阻滞或伴旁路顺传等[1]。由于宽QRS波群心动过速时在常规心电图中不易显示P波，常造成诊断困难。但通过分析食管导联记录到的高尖P波与QRS波群的关系，可迅速对宽QRS波群心动过速进行准确诊断；利用食管电极起搏心脏还可终止部分宽QRS
心电与循环 2014年4期2014-03-03
- 室性早搏诱发间隔旁道参与的房室环形运动性心动过速
室环形运动性心动过速万进， 江磊磊 ，何安霞， 朱蕾 ，王光耀1 临床资料在行动态心电图（Holter）检查过程中，发现了一例室性早搏诱发频繁发作房室环形运动性心动过速，间断发生104阵次，极为少见，现报道如下：患者男性，78岁，临床诊断冠心病，心律失常。接受Holter检查。Holter结果：平均心率54 bpm,最小心率38 bpm，最大心率95 bpm。室性早搏169次，有4阵室早二联律。房性早搏2 741次，104短阵“房速”。间断性V5、Ⅱ导联S
中国循环杂志 2014年4期2014-03-02
- 心电图学系列讲座(十三)
——宽QRS波心动过速
健宽QRS波心动过速(wide QRS complex tachycardia，WCT)是指QRS波时限≥120 ms且频率>100次/min的心动过速。可分为单形、多形和双向性，临床以单形性WCT最常见。WCT的鉴别诊断是心电学的热点与难点，可见于室性心动过速、室上性心动过速、心室起搏引起的WCT等。WCT可由冠心病、心肌病、心肌炎、电解质紊乱(如高钾血症)、抗心律失常药物(如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮、普鲁卡因胺、普罗帕酮)中毒等原因引起，也可见于个别无器
中国全科医学 2014年13期2014-02-08
- 《心电图学》系列讲座(十一)
——窄QRS波心动过速(一)
儒窄QRS波心动过速是指各种原因引起的心室率>100次/min，QRS波时限≤0.11 s的心动过速，临床称为室上性心动过速。心动过速激动起源和折返径路均位于希氏束分叉以上部位(但预激综合征引发的顺向型房室折返性心动过速除外，其折返环还包括心室)。因多数窄QRS波心动过速激动沿房室结-希浦系顺向传导至心室，心室内激动顺序正常，故QRS波时限及形态无明显改变。极少数分支性室性心动过速也可表现为窄QRS波心动过速。当合并功能性或原有束支阻滞时，窄QRS波心动过
中国全科医学 2014年11期2014-02-08
- 体表心电图aVL导联对阵发性室上性心动过速的鉴别
阵发性室上性心动过速的鉴别王立波 刘芳芳 李 骥目的观察研究体表心电图aVL导联对阵发性室上性心动过速患者的鉴别价值，以供临床参考和借鉴。方法对2009年9月～2012年9月我院收治的阵发性室上性心动过速患者67例进行本次实验，其中包括房室结折返性心动过速患者37例，房室折返性心动过速30例。对所有患者均进行体表心电图的aVL导联检查，观察检测结果。结果房室结折返性心动过速患者aVL切迹发生率更高、V1导联伪R波发生率高，下壁导联伪S波发生率高，与房室折返
中国药物经济学 2013年4期2013-06-07
- 慢快性房室结折返性心动过速1例
0岁。因反复心动过速来我院就诊。行心电图检查，在短暂的一分多钟记录过程中，记录到心动过速反复发作4次，其中3次均记录到发作过程。我们剪切其中心动过速发作的心电图记录进行讨论(图1～图3)。Ⅱ、V1和 V2导联可见窦性P波，Ⅱ导联示P波直立，PP间距850 ms，QRS波形呈3种形态，分别呈rs型、R型及Rs型，其PR间期均不同，其中 R3为窦性下传，PR170 ms，R4为舒张晚期室性期前收缩，R5开始即发作心动过速;V1导联可见心动过速终止后首先恢复窦性
实用心电学杂志 2012年5期2012-11-08
- 动态心电图检出频发室性早搏伴短阵室性心动过速的临床意义
搏伴短阵室性心动过速的临床意义邱玉萍，董春花（嘉峪关市第二人民医院心内科，甘肃 嘉峪关 735100）目的 探讨动态心电图检出频发室性早搏伴短阵室性心动过速与心肌缺血性改变的关系及潜在性心肌病的作用。方法 对560例住院患者采用美高仪公司生产的动态心电监护仪进行24小时监测，并对检出的33例频发室性早搏伴短阵室性心动过速患者就其临床和心电图进行对比分析。结果 动态心电图共检出单源室性早搏26例、多源室性早搏7例、成对室性早搏21例，RonT 2例，共检出短
卫生职业教育 2012年10期2012-08-15
- QRS波第一峰时限诊断宽QRS波心动过速395例
宽 QRS波心动过速指 QRS时间≥0.12 s，频率 ＞100次/min的心动过速〔1〕。室性和室上性心动过速心电图上都可表现为宽QRS波群，两者电生理机制、诊断、治疗不同，因此，对宽QRS波心动过速的鉴别诊断十分重要。依据体表12导联心电图鉴别宽QRS波心动过速是临床常用方法，已开展的有Brugada四步法、Vereckei四步法及aVR四步法。2010年国外学者又提出通过心电图Ⅱ导联测量QRS波第一峰时限(RWPT)〔2〕(新方法)来鉴别宽QRS波心
中国老年学杂志 2012年21期2012-01-26
- 宽QRS心动过速的鉴别诊断
0）宽QRS心动过速是指QRS间期＞0.12s的心动过速，其常见原因：①室性心动过速；②室上性心动过速伴室内差异性传导；③室上性心动过速合并束支传导阻滞；④室上性快速心律失常（心动过速、心房颤动或心房扑动）时，室上性冲动经由房室旁束下传至心室引起的心室激动；⑤束支折返性室性心动过速；⑥由Mahaim纤维参与的结室折返型心动过速。宽QRS波心动过速起源部位的诊断对治疗有重要意义，本文分析了我院近5年来50例宽QRS心动过速的病例，其中男性34例，女性16例，
中国医药指南 2012年3期2012-01-25
- Vereckei新四步法在宽QRS心动过速中的应用
法在宽QRS心动过速中的应用唐晓红宽QRS心动过速是临床常见的心律失常。根据其起源部位不同可分为室性和室上性。两者的处理和预后完全不同，需迅速鉴别具有重要的临床意义。我们采用Vereckei新aVR导联四步法(下称新四步法)析鉴别宽QRS心动过速，探讨其临床价值。新四步法对宽QRS心动过速判断标准:①aVR导联QRS波呈R或RS诊断室性心动过速;②QRS波起始r波或q波其宽度＞40ms诊断室性心动过速;③QRS负向波起始有顿挫诊断室性心动过速;④测量心室初
实用心电学杂志 2011年1期2011-08-15
- 无人区电轴对宽QRS波群心动速的诊断评价
宽QRS波群心动过速的诊断评价。方法 112例宽QRS波群心动过速患者经体表心电图I、aVF导联目测测定额面心电轴。结果 112例宽QRS波群心动过速中室上性心动过速54例,室性心动过速58例。室性心动过速中31例为左心室源性室性心动过速,27例为右心室源性室性心动过速。31例存在无人区心电轴均为左室室速,27例右室性室速及54例室上速患者无l例出现无人区心电轴。结论 无人区心电轴对宽QRS波群心动过速诊断特异性高、简单易行。无人区心电轴 宽QRS波群心动
中外医疗 2011年18期2011-02-21
- 貌似室性心动过速的心房扑动伴预激1例
示:宽QRS心动过速(考虑特发性室性心动过速或心室预激)。继而因“心悸20余年, 再发加重4天”入院。曾于外院行食道电生理检查诱发出心动过速并建议行射频消融术(未见资料), 患者当时拒绝。既往因心慌在外院行心电图检查提示“宽QRS心动过速, 心室率 270次/分”。心脏彩超示“各房室腔不大, 二尖瓣轻度关闭不全, EF值 47%”。予以不详药物治疗后心慌部分好转。复查心电图考虑为心房扑动并差异性传导(2∶1下传), 心室率135次/分。门诊心电图:宽QRS
实用心电学杂志 2010年6期2010-07-29