入路

目前THA的手术入路较多，其中前外侧入路是较为常见的入路方式，具有操作简单、手术时间短等优点，但术中需广泛切开及剥离组织，创伤较大，术中出血多、术后感染及脱位等并发症亦较多[1-2]。直接前方入路作为一种微创入路，具有损伤小、出血少、疼痛轻、术后不易再脱位且关节功能恢复快等优势[3-4]，越来越受到广大外科临床研究者的关注。2015年2月～2019年2月，红河州第一人民医院骨科采用直接前方入路及前外侧入路THA治疗78例髋部骨折及骨病患者，本研究比较两种手

断分型精准、手术入路选择得当是手术充分显露、复位固定良好的前提。理想的骨折分型标准应涵盖尽可能多的骨折类型，易于理解，可与手术入路相匹配，临床实用性强；合适的手术入路不仅能够提供足够的手术视野及操作空间，实现满意的复位及固定效果，还能减少手术创伤、降低手术并发症发生率并最大程度促进患者恢复髋关节功能[1]。目前临床广泛应用的髋臼骨折分型是Judet-Letournel分型，该系统分为5种简单型骨折和5种复合型骨折，但存在难以理解记忆、无法有效指导治疗、涵盖

确切，但对于手术入路的选择存在一定争议，单纯后外侧入路存在剥离软组织多、暴露不充分、复位难度大等局限性[3]。基于此，本研究探讨比较不同入路下行切开复位内固定治疗KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折的临床疗效，旨在为临床制定该病的手术入路方式提供参考。现总结报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年8月-2019年8月在本院接受治疗的KlammerⅡ、Ⅲ型后Pilon骨折86例。纳入标准：（1）经CT扫描等影像学检查确诊为KlammerⅡ、

11月采用直接前入路、后外侧入路以及直接上方入路共5 341例全髋置换术患者资料，其中后外侧入路3 162例、直接前入路1 846例、直接上方入路333例。比较3种入路住院时间、出院安排、90 d并发症和翻修率。住院时间分别为：直接上方入路1.7 d±0.9 d，直接前入路1.8 d±0.9 d，后外侧入路2.3 d±1.4 d。直接上方入路直接回家率最高(93.1%)，但是短期翻修率也最高(1.5%)。直接前入路术中骨折率最低(0.1%)，但是术后骨折率

指出, 经桡动脉入路PCI 手术患者术后卧床时间更短, 并且并发症发生率低［2］。基于此, 为了进一步探讨不同入路PCI 用于冠心病慢性心力衰竭的疗效及对心功能的影响, 进行了此次回顾性分析, 报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 纳入本院2016 年2 月～2017 年12 月收治的123 例冠心病慢性心力衰竭手术患者作为观察对象, 均接受PCI 治疗, 根据手术入路方式不同分为经股动脉入路组(65 例)和经桡动脉入路组(58 例)。经股动脉入路组中

髋关节，如直接前入路、后外侧入路等[1-2]。该研究纳入2016年4月—2018年4月52例全髋关节置换术患者，随机分组，每组26例。前外侧入路组选择前外侧入路，直接前方入路组选择全髋关节置换术中直接前方入路，分析了全髋关节置换术中直接前方入路和前外侧入路的疗效对比，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料纳入全髋关节置换术患者随机分组。直接前方入路组 26 例，年龄 61～79 岁，平均（67.72±2.89）岁。 男女 16 例和10例。股骨近端不稳定

，分型复杂，手术入路的选择较为困难。如果手术入路选择不恰当，在术中骨折的暴露不充分，骨折的复位和固定就会非常困难。髋臼骨折的复位质量差，会导致早期创伤后关节炎的发生，从而影响关节功能。因此，选择恰当的手术入路治疗髋臼骨折非常重要。一、髋臼骨折常用的手术入路按照Letournel和Judet骨折分型，髋臼骨折分成5个简单骨折类型(后壁骨折、后柱骨折、前壁骨折、前柱骨折以及横断骨折)和5个复合骨折类型(后柱伴后壁骨折、横断伴后壁骨折、T形骨折、前方伴后方半横形

。全髋关节置换术入路方式包括前外侧入路、后侧入路、前侧入路、内侧入路等，后外侧入路为最常用的入路，即使只有1名助手，后外侧入路也是安全并且简单易行的[7-8]。而前外侧入路无需切断髋部肌肉，可经过股骨前部肌群间隙入路显露髋关节充分，在保证手术成功的基础上，缩短手术时间，降低手术创伤和出血，目前得到了广泛应用[9-11]。本文对比探讨了前外侧入路微创全髋关节置换对股骨颈骨折愈合及疼痛的影响，旨在为全髋关节置换患者提供最优手术解决方案。临床资料1 一般资料20

出现了多种以传统入路为基础的微创手术方式[1,2]。与传统手术相比，微创手术具有切口小、手术时间短、术中出血少、术后康复快、住院时间短等优点[3]。但是微创手术同样存在争议，反对者认为由于暴露有限，术中辨别解剖标志和重要结构相对困难，导致术后假体位置不佳、感染、神经损伤、股骨近端骨折等并发症发生率升高[4,5]。随着假体材料、假体设计等各方面的不断进步，临床上逐渐出现多种全髋关节置换术微创手术入路，比较常见的有前方入路、前外侧入路、后侧入路、后外侧入路、S

73000）外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的手术疗效刘俊峰（河南省南阳市骨科医院南都分院，河南 南阳 473000）目的 研究分析外侧入路联合前内侧入路治疗肘关节“恐怖三联征”的手术疗效。方法 选取我院2013年1月到2016年8月收治的肘关节“恐怖三联征”患者60例为研究对象，随机分为对照组和实验组，各30例。对照组患者给予内侧入路治疗，实验组患者给予外侧入路联合前内侧入路治疗。比较分析2组患者的治疗效果。结果 经过对应的治疗后，实验组患

41传统髂腹股沟入路与改良 Stoppa 入路治疗骨盆及髋臼骨折的比较刘钊勇 陈 斌 王 虎 汕头大学医学院第一附属医院骨科，广东汕头 515041目的 探讨传统髂腹股沟入路和改良 Stopp入路治疗骨盆及髋臼骨折的临床疗效及价值。 方法 2010年1月～2015年6月在汕头大学医学院第一附属医院治疗的骨盆及髋臼骨折患者进行回顾性研究，其中采用传统髂腹股沟入路26例，采用改良Stoppa入路17例，对两组手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折复位效果及术后

石卫国两种手术入路治疗复杂小儿肱骨髁上骨折临床随机对照研究石卫国目的 分析和研究两种手术入路治疗复杂小儿肱骨髁上骨折临床随机对照。方法 选取复杂小儿肱骨髁上骨折患儿60例，将其按入院先后顺序分为两侧入路组与正中入路组，各30例。正中入路组患儿手术入路为肱三头肌正中入路；两侧入路组患儿手术入路为肱三头肌两侧入路，将2组患儿手术后优良率和手术情况进行对比。结果 经过治疗，两侧入路组治疗优良率高于正中入路组（P＜0.05）。两侧入路组患儿手术时间、石膏固定时间和

·肘关节镜前外侧入路的解剖学研究吴关 鲁谊目的 初步探讨肘关节镜前外侧入路向前方的变化范围。 方法 选用10具新鲜上肢标本，在肘关节屈曲90°下，测量近端前外侧入路、前外侧入路、外侧入路与桡神经的距离；测量改良后3个入路前方5mm与桡神经的距离。结果 标准入路的近端前外侧入路、前外侧入路、外侧入路与桡神经的距离平均值分别为：12.8mm、8.5mm、3.8mm，改良后的近端前外侧入路、前外侧入路、外侧入路与桡神经的距离平均值分别为4.1mm、2.2mm、-

不同膝关节腔注射入路的成功率对比及分析袁宏杰，马晓亮，吕琳（第四军医大学西京医院麻醉科疼痛门诊，陕西西安710032）目的 比较经不同的穿刺入路行膝关节腔穿刺的成功率和一次进针比例。方法 选取行膝关节腔穿刺患者100名，依次间隔1周行髌骨下方入路、髌骨内侧入路、髌骨外侧入路穿刺。比较三种穿刺入路的成功率和一次进针比例。结果 髌骨下方入路成功率85%，髌骨内侧入路成功率93%，髌骨外侧入路96%。髌骨外侧入路和内侧入路与髌骨下方入路相比，均具有显著统计学差异

改良Stoppa入路与腹股沟入路行髋臼骨折切开复位内固定术的比较钱荣勋，王洪震，高宜军，郝彦明(江苏省昆山市第一人民医院骨科，江苏 昆山 215300)目的 比较改良Stoppa入路与腹股沟入路行髋臼骨折切开复位内固定术的术后并发症、临床功能及骨折复位质量。方法 2007年2月至2014年2月收治的共138 例患者纳入本研究，根据手术入路不同将患者分为改良Stoppa入路组(经改良Stoppa入路行髋臼骨折切开复位内固定术，共41 例)和髂腹股沟入路组(经

镜手术标准的前方入路下，外侧半月板前角的视野显露困难，如果存在水平层裂，即使使用探钩能发现问题，对于其不稳定半月板下层的精细处理更是困难。2011 年 1 月至 2012 年 12 月，我院应用内侧辅助入路技术治疗 15 例外侧半月板前角水平层裂的患者，疗效满意。临床资料一、一般资料本组 15 例，男 7 例，女 8 例。年龄 30～45 岁，平均 40.7 岁。左膝 5 例，右膝 10 例。病程3～36 个月，平均 13 个月。15 例均有膝关节疼痛，活

459000不同入路椎弓根钉棒内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床疗效吕志刚 王广超 尚锦梁河南省济源市第二人民医院骨科，河南济源459000目的探讨椎弓根钉棒不同入路方式内固定治疗脊柱胸腰段骨折的临床效果，为临床选择术式提供参考。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月68例后路椎弓根钉棒内固定术式治疗脊柱胸腰段骨折患者临床资料，按术式分为正中入路组及Wiltse入路组，正中入路组34例患者实施传统后正中入路手术，Wiltse入路组34例患者实施Wilt

骨科快讯直接前侧入路THA是否较后侧入路康复更快、安全性更高？近年来，外科医师为提高全髋关节置换（total hip arthroplasty，THA）术后患者的康复效率，尝试使用所谓的微创外科（mininmally invasive surgical,MIS）技术，将传统的后侧入路与前侧入路（Smith-Petersen入路）改良为MIS-THA，即小切口后侧入路和直接前侧入路。研究表明，MIS-THA具有降低出血量、减轻疼痛、减少术后跛行及促进早期功能

1500不同手术入路治疗食管癌贲门癌的疗效比较张 柯河南长葛市人民医院胸外科 长葛 461500目的探讨不同手术入路治疗食管癌、贲门癌的效果。方法将160例食管癌、贲门癌患者根据手术入路分为A组(左胸后外侧入路)95例，B组(胸腹部正中联合入路)32例、C组(右胸后外侧入路)22例、D组(上腹部正中入路)11例，比较组间术后并发症发生率。结果本组术后肺部并发症发生率为26.3%、主动脉出血为6.3%、胃排空障碍为19.4%及奇静脉出血8.1%，C组总并发症

究表明，如果手术入路选择恰当，大多数复合髋臼骨折可以通过单纯的前方或后方入路获得满意治疗［2］。本研究比较经不同手术入路治疗的髋臼双柱骨折患者的疗效，分析髋臼双柱骨折选择手术入路的原则。1 资料与方法1.1 临床资料 随诊1996年5月～2004年12月于我院接受手术治疗的髋臼双柱骨折患者59例，均有完整随诊资料。男43例、女16例，平均年龄37.5(17～58)岁，左侧22例、右侧37例，8例为陈旧骨折，车祸伤37例、重物砸伤3例、高处坠落伤19例。其中