防治青少年近视要注意的问题

茅祖裕

近年来青少年近视的发病率迅速上升，引起各方面的注意。据1980年全国22个省市中小学生的视力检查，城市中学生视力下降者平均占37.1％，小学生为19.7％。江苏省1980年高考19687人，限考者10711人，占57.3％。其中因视力限考的有7035人，占65.9％，而苏州市达85.9％。可见，如何有效防治青少年近视已是个迫切需要解决的问题。我院早在1961～1965年间，对苏州市中、大、小学学生进行过近视调查。1965年又对其中两班中学生，进行追踪观察，了解其近视发展情况。1980年再度重新调查了大、中、小学生的视力。并对20岁以下的学生283人，进行雾视、散瞳以及检影验光，确定其屈光性质与是否假性近视，以及近视的程度等。现把前后20年间的调查结果作一初步分析，提出几点看法如下。

一、用眼习惯不良是造成近视的主要原因

青少年近视的发病原因，一向有争论。有人认为由遗传因素决定，也有人认为是后天的近距离作业引起，尤其与不注意用眼卫生有很大关系。我们在1961年共调查了大、中、小学生3206人，对其中的2127人的用眼习惯、照明以及遗传因素等作了统计。结果表明，用眼习惯的确当与否，对近视的发病影响最明显。如持续阅读时间长者较短者的发病率高约6倍，课间不休息者比休息者高5倍，照明不足的比照明充足的高近2倍。此类近视人数较多，度数很少超过6.00度。但是，少数发病早、度数深，并合并眼底病变，视力常不能矫正至正常者，多有遗传因素。

二、年级愈高，近视人数增加愈快

我们对两班中学生四年前后的近视情况作了对比，发现近视发展速度非常快，几乎接近8倍，且度数加深得很多。1980年检查大、中、小学生3764人，视力不良者823人，占21.6％。其中小学生实验1877人，视力不良者230人，占12.3％；初中生606人视力不良131人，占21.7％，高中生281人中80人，占28.5％；大学生1031人中382人，占37.1％。随着学习阶段上升，视力不良者不仅数量增多，而程且度也较重。其屈光情况以近视类最多，占84.6％，远视类占14.7％。

三、假性近视的问题

对假性近视问题，国内有不同看法。本来假性近视指远视或正视眼，因调节痉挛表现似近视者但现在很多人把经雾视、散瞳等后，视力有进步者概称为假性近视，这实际上是把真假混合性近视包括在假近视中了。我们用雾视法、小瞳孔检影、散瞳检影三种方法同时对283人作了与原视力的对比检查。发现行雾视法后视力进步者占56％，散瞳检影证明的假性近视与真假混合性近视则共占62.5％。二者比较，虽然散瞳检影的阳性率较高，并能通过与小瞳检影相差的度数，得知假性近视的度数，但其方法难于掌握而且费时。故我们仍向学校保健老师和校医们推荐雾视法，这种方法检查假性近视和真假混合性近视，简便安全，既可诊断又能治疗，值得试用。

四、配眼镜要防止过度矫正

假性近视不宜配镜；对真假混合性的，也要尽量配低度矫正镜片，不可把假性部分也配上去。例如真性近视(一)1.50度，假性部分(一)0.50度，则只能配(一)1.50度，不能配(一)2.00度。配镜时，家长及学生不要片面追求配到1.6视力，视力如能看到1.0，大概已够用了。这样在看书时，可以少调节而不易感到眼疲劳。否则过度矫正变成人工远视眼，阅读时易疲劳，甚至眼痛、头痛，更加快近视的发展，造成恶性循环，这是笔者经常遇到的、当前配镜中的一个相当普遍的问题，希望引起家长、学生、验光配镜人员等有关方面注意，必要时可作散瞳检影验光。

总之，由于大多数近视是后天近距离作业引起的，因此可以说近视是可以预防的。首先是教育部门，应正确贯彻德智体全面发展的教育方针，不宜片面追求升学率，使学生负担过重，这是根本的一条。否则学校内年年产生大量近视眼，光靠卫生部门来防治是事倍功半的。其次，各级老师都要教育学生养成良好的用眼习惯，开展课外体育活动。学校则应注意教室照明，黑板反光，课桌椅高低适合学生的身高等。最后，学校卫生老师应该组织学生每学期检查2～3次视力，发现视力下降者，及时采取措施，可一面纠正不良用眼习惯，一面用雾视法等治疗，每日戴(+)3.00老花镜，半至一小时，一月为一疗程，并可反复多次，以争取恢复视力，尽量不让假性近视发展为真性近视。