从“睁眼瞎”谈起

王亚冬

李玲，5岁，白胖胖的小脸上嵌着一双会说话的眼睛，谁看了都喜欢。半个月前，小姑娘生了一场病，发高烧，头痛、眼睛痛。经过治疗后，烧是退了，可是她的眼睛却看不清东西了。她整天哭闹，父母万分焦急。奇怪的是，这孩子的眼睛依然象从前那样又黑又大，不红不肿。看上去好端端的一双眼睛怎么会看不清东西呢?经过大夫仔细检查才知道，小李玲患的是视神经乳头炎。

王立忠，29岁，是个玉大三粗的壮小伙子。两年前他左眼的视力突然下降，到目前为止，只能看到一点光线了，而外表看起来并没有什么异常。中药西药_用了不少，可就是不见好。更可怕的是，近来他的右眼也出现了相似的毛病。他跑了不少大医院，医生告诉他，他得了视网膜静脉周围炎。

李大妈今年56岁，患有高血压病10余年，近来退休在家做家务。前几天，她突然发现自己右眼看不清东西，用自己的手掌把左眼盖起来后发现右眼前雾朦朦的一片，只能看清自己的手指头。她急忙到医院，医生检查后告诉她，她患了视网膜中央动咏梗塞。这种病需要争分夺秒地进行抢救。

上述病例有个共同的特点，即患的都是眼底病。假如把人的眼睛比作一架照相机，那么眼底就相当于这个相机的底片，眼底出了毛病，眼睛就看不见外界物体，就如同底片坏了，照片就印不出来一样。也许你有过这样的体验，从“万花筒”的小孔中望进去，可以观察到变化多端的图象，那么你是否可以想象，从瞳孔中看进去，就可以观察到眼底。然而，用肉眼是无法看到眼底的，必须用特殊的器械——眼底镜来检查。

人眼的瞳孔是那么小，即使是有经验的医生，在做眼底检查时，也必须仔细耐心操作才能看得清。眼底检查一般是在暗室中进行，这样，病人的瞳孔可以大一些，外界干扰少一些，检查起来清楚一些。病人的密切配合可以使医生的检查方便得多，做眼底镜检查的病人应该听从医生的指挥，尽量保持眼球不动，少眨眼。这样做对于没有经验的病人来说似乎是困难的，其实只要注意把那只不被检查的眼睛睁大，找一个目标盯住就可以了。因为双眼的运动是同步的，这只眼不动，另一只被检查的眼自然就固定住了。有时候需要用一些药物将瞳孔扩大后再查眼底，这样检查起来，眼底情况比较清楚，周边部的病变也容易看到。使用散瞳剂做眼底检查对眼睛不会有什么害处，但瞳孔散大以后会有一些畏光，一般2～3小时后即会自然恢复。

正常人的眼底看上去呈均匀的橘红色，好似铺着一块绸缎，这就是医生们常说的视网膜。眼底的组织结构精细而复杂。除了眼睛本身的毛病外，许多全身性疾病都有相应的眼底改变，如高血压、动脉硬化、肾脏病、妊娠毒血症、糖尿病、贫血、白血病等，上述病人在必要时，都要进行眼底检查。许多老年人在做了眼底镜检查后被告知患有眼底动脉硬化。这是一种老年性慢性血管病变，是周身血管系统衰老的一种表现，在一定程度上反映了大脑或肾血管系统方面的情况。小儿常见的眼底恶性肿瘤——视网膜母细胞瘤，在其早期，眼外部并无明显变化，往往因为视力不佳和瞳孔区有黄光反射而就诊。这种病具有遗传性，一旦发现必须尽早做眼球摘除。

眼底镜检查是眼科医生的“常用武器”之一，对于眼底病及一些全身性疾病的诊断、鉴别诊断有着重要的意义。