老年腰痛与骨质疏松症

胡嘉彦

和同位素示踪方法也有很多缺点，有必要发展一种能对骨质丧失作定量评价的放射摄影方法。

钙缺乏与骨质疏松症

骨质疏松症是一多因素性疾病，除与雌激素水平下降、维生素D缺乏、活动减少、使用某些药物(类固醇激素)等有关外，钙营养状况与骨质疏松症的发生密切相关。多方面研究揭示，长期持续的负钙平衡是老年人骨矿物质减少及骨质疏松症发生的重要原因。对本病的世界概况分析表明，骨质疏松症与钙摄入量呈明显的相关关系。如钙摄入量最低的日本，发病率最高；而摄入钙量最高的芬兰，发病率最低。

骨质疏松症及其监测

骨质疏松症是老年人的高发疾病。女性发病率为男性的3～8倍，尤以绝经后妇女更为多见。老年骨质疏松症常有腰背部进行性、持续性疼痛，自发性骨折等表现，很难恢复。据估计，美国现有1.5～2千万骨质疏松症患者，每年共有600万人因骨质疏松而致自发性髋骨、脊椎、前臂等处骨折，其中近500万是绝经期妇女。我国迄今尚无完整的调查资料，但在门诊常可见到此类患者，该病对老年健康的危害已不容忽视。一般认为50岁以上的人群中，骨质疏松症发病率为15～50％。

骨质疏松症以骨质成分不变而骨质数量减少为主要特征。人到30～35岁时，骨质密度达到峰值，并维持大约20年。妇女绝经后，骨质以高于一般情况两倍或更快的速率丧失，从而形成病理形态。

目前尚缺乏在病人症状出现之前监测骨质丧失的简单而客观的方法。化验血清钙，尿钙测定对检测无症状的骨质丧失者提供的信息甚少，传统的X线摄片

老年人的营养特点及钙之需要量

老年人普遍存在钙营养不良，且随年龄增加日趋明显。这与他们钙摄入量少，吸收、利用、贮存功能低下及对低钙膳食的适应性差有关。因此，为改善老年人骨质，预防骨质疏松症，应提倡增加钙摄入量。

我国成年人钙供给量标准是每日600毫克，美国800毫克，英国仅50 0毫克，实际上，这些都低估了多数老年人的需要。有人对16位老人进行了研究，指出：他们的钙需要量为每日985毫克，绝经期妇女钙摄入还应增加，因为绝经后雌激素合成减少会造成骨钙丧失增加。老年人每日至少需钙10 00毫克，才能维持钙平衡和预防骨质疏松症发生。对绝经期妇女最好配合晨服己烯雌酚1毫克，晚间服甲基睾丸素5毫克，连服2～3个月(1个疗程)，一年3个疗程。与西方国家相比，我国居民普遍摄入乳类食品(含钙高)少，因此，应提倡人们(尤其是老人)多食虾皮、小鱼、贝壳类、大豆、坚果、绿叶蔬菜等含钙量高的食物。