谈谈B超检查

王虎生

B型超声波(B超)虽不是健康体检中人人必做的常规检查，但过去有过肝病，近来胃口差、厌油腻，或右上腹经常不适的人，则往往有必要做一做。B超检查图像清晰、结果准确、无痛无害，且报告迅速、可以重复，所以很受体检者和医生的欢迎。

B超检查的全过程并不复杂。您进入B超检查室后，先按医嘱躺在检查床上，尔后医生便在您被检脏器相应的皮肤表面涂。一些粘稠的液状物，这是一种可增加图像清晰度的耦合剂，无毒、无刺激性，很容易擦拭干净。接着，医生将一只长方形的“探头”放在一定的部位，检查就开始了。“探头”时而移动，时而静置，医生则在荧光屏前观察、记录，有时还会拍摄几张照片……

B超检查报告单上描述的内容虽然较多，但不外乎脏器大小，形态、轮廓、内部光点、管道走向及其与邻近脏器的关系等几个方面。现列举一些经常检查的脏器作简单说明之。

肝脏

肝脏大小可通过多条经线反映，其中较为重要的是肝右叶斜经，常以14厘米为上限。正常肝组织呈现细小、均匀和较密集的光点反射。下列情况应视为异常：①局部光点减弱、减少(低回声区)，甚至无光点(无、回声区)：前者可见于肝脓肿、肝肿瘤等，后者则多见于肝囊肿。②局部光点增强，形成强光团：可能为肝脏肿瘤。此又分为两种情况，若形态规则，定期检查无甚变化者，多半是良性肿瘤，如海绵状血管瘤等；若形态不规则，短期内明显增大，则要考虑是恶性肿瘤了。③弥漫性光点增强、增粗、分布不均：见于较严重的慢性肝炎、血吸虫性肝损害，肝硬化等，有时弥漫性肝细胞癌也可有此改变。④弥漫性光点细小、致密、增强：见于肥胖者之肝细胞被脂肪浸润时，严重者即是脂肪肝。当然，这些内部光点改变仅为众多的诊断指标之一。确诊病情，要由医生根据临床表现等，进行全盘分析后作出。

胆囊及胆管系统

空腹时作B超检查，肥囊大小应为3×8厘米左右。正常胆囊壁光滑如线状。若报告删囊壁模糊，壁厚超过3毫米，则可能发生了胆囊炎，这种情况也见于胃肠功能素乱、急性和慢性肝炎及腹水时。但有时报告胆囊壁“略毛糙”、“稍毛糙”不一定有实际的临床意义。正常胆囊腔内为透声良好的均匀无会声区，若报告增强光团，就可能是结石、息肉，胆内泥块、癌肿等。良性息肉与早期癌肿有时难以区别，应该定期复查、动态观察。至于胆囊有皱褶或扭曲现象属正常变异。B超报告中，胆总管内径的平均正常值为3.5毫米，若超过10毫米肯定为胆总管扩张，这对于医生追究黄疸原因有很大帮助。

肾脏、前列腺、膀胱

肾脏大小因人而异，一般情况下报告中可不见其测得数据。若报告称集合系统(指肾盂部)见强光团(点)其后伴声影，意味着存在肾结石；肾实质有液性暗区(无回声区)并包膜光整者，常指肾囊肿。若双肾见大小不等、数目众多之囊肿且双肾增大者，则称多囊肾了。B超也可早期发现肾实质肿瘤，报告常为“实质内异常回声”，但确定其良、恶性尚须结合其它指标。作膀胱和前列腺检查前要多饮水，充分留有小便，因为膀胱充盈可使医生观察得更清楚。报告膀胱内有移动强光团后伴声影者，为膀胱结石；若增强光团与膀胱壁粘连，呈菜花状，则可能是膀胱肿瘤。老年人常见单纯性前列腺肿大，如果前列腺形状及大小都有变化，报告内部回声不均匀，则要警惕前列腺癌肿。

此外，B超可作胰腺、脾脏、腹部肿块、乳房，子宫、卵巢、附件、甲状腺、眼球、妊娠等检查，采用特殊方法还可检查胃肠等。近来又发展了介入超声、内镜超声检查等。总之，B超检查已与同位素、X线并列成为现代医学的三大影像诊断法之一。需要说明的是，医生并不是单靠B超检查结果就能对疾病作出判断的，而是要在分析了每个病人的临床表现以及其它检查结果并综合考虑之后，一才能确定病情。所以，作为受检者，绝不能仅凭一知半解的名词术语就给自己下结论，不要因此给自己和家庭带来不必要的心理负担。