糖尿病治疗新展望等3则

张天钧等

一、基因工程合成胰岛素

胰岛素可以治疗糖尿病。但目前常用的是从猪或牛胰脏中萃取而来的，与人类胰岛素不完全一样，会刺激病人产生抗药性，渐渐丧失效力或发生过敏。1979年用基因工程技术让大肠杆菌制造人胰岛素获得成功。到1981年已可供临床长期使用。它具有可大量生产、不产生抗药性等优点。

二、胰脏移植

胰脏中具有分泌胰岛素的β细胞，移植一个新的胰脏可代替失去作用的β细胞，但必须解决机体对外来器官的排斥问题。美国苏哲兰等在8年中为98位胰岛素依赖型患者作了116次胰脏移植，使用免疫抑制剂控制机体的排斥作用，一年后，病人移植的胰脏的功能还有30％。这种方法的缺点是人体胰脏组织不易取得，所得胰岛的效率也不高，因而不能长期解决胰岛素缺乏。

三、免疫抑制剂的应用

许多证据显示胰岛素依赖型糖尿病是自身免疫所致，即自身的淋巴细胞破坏自身的组织。

环孢灵是一种免疫抑制剂。法国福特伦的经验是，对新发病的胰岛素依赖型患者，给予环孢灵7.5毫克／公斤，9个月后，可使24％病人完全缓解。该药主要的副作用是用药时对肾功能有一定影响，但停药后可以消失。存在的问题是治疗多久才能预防复发?荆最能否渐渐减少?以及长期使用对儿童有无影响?

四、胰岛素泵的使用

胰岛释放胰岛素是根据血糖水平而释放的，这样可以随时维持血糖在正常值范围。设想在人体内装一个胰岛素泵，就可以连续输注胰岛素，不必一天注射几次了。缺点是可能发生感染和低血糖。糖尿病妇女怀孕期间用这种方法可以减少胎儿和新生儿异常。

五、体抑素类似剂的使用

体抑素是一种由14个氨基酸构成的肽，可抑制生长素，胰岛素与升血糖素的分泌，使胰岛素依赖型患者的空腹与餐后血糖值减少。可能它会抑制升血糖素与生长素(这两种激素可以使血糖升高)，或对内脏血流、胃排空与肠吸收有影响，但它的半衰期短，作用消失快。L—363586是一种作用相似、效果较久的药品，但使用在儿童时，要考虑因会抑制生长素而妨碍其生长。

(陈摘自台湾《健康世界》杂志)

对流产的某些误解

子严

●以为某些体力劳动、疲劳或性交会导致流产。

其实，绝大多数的流产原因根源于胚胎本身，尤其是三个月内的流产，主要是由于胎儿有遗传缺陷或先天性疾病。流产是一种天然的方法以终止这种畸形胎儿的生存。

·以为流产征兆开始之后仍有办法可以保胎直至分娩。

如有大量鲜血流出，宫颈已开，流产则难以避免。此时卧床保胎，即使保不成也无害，但如滥用激素则对胎儿产生伤害，如已烯雌酚，可引起女性胎儿长大后易患阴道癌。

●以为流产只对妇女有影响，对丈夫则无影响。

其实，流产对夫妇二人均有影响，有些甚至影响到婚姻本身。至今仍有些夫妇以“生孩子”来维持婚姻，如刚好碰上流产，婚姻就可能破裂。而流产导致日后夫妻性生活不愉快的例子也不少见。因此，不应忽视流产对夫妇双方心理上的不良影响。

(陈摘自香港《生活与健康》杂志)

职业对怀孕的影响

职业对妊娠妇女及胎儿的影响，近年来已日益受到人们的关注。原因是女子就业的不断增加以及洗生学的宣传和医学知识的普及之故。海明博士在国际职业卫生学会上指出，目前已知可能影响怀孕的因素如下：在实验室工作、密切接触某些有机溶剂，可能会增加胎儿的畸形或自然流产韵机会；经常接触麻醉气体的工作人员，如外科医师、麻醉师、手术室护士等，会有自然流产的可能性。生产、加工、处理抗癌药的工作人员，也可能增加流产及致畸的机会。

此外，孕妇经常接触多氯联苯也有可能致畸。甲基汞、一氧化碳(怀孕期抽烟)对胎儿肯定有不利影响。对于致癌物质及致突变的物质在怀孕时均应尽嚣避免接触。

(优生摘自台湾《健康世界》杂志)